同步放化疗与序贯化放疗治疗局限期小细胞肺癌患者的效果及对肺功能的影响比较

叶兴发，刘晓青，彭强，董柱清

随着社会经济发展、人民生活水平提高，生活压力也随之加大，多种疾病发病率呈逐年升高趋势，其中肺癌为常见的多发疾病。肺癌好发于多个年龄段人群，且难以完全治愈[1]。肺癌患者发病后，易导致其他并发症发生，严重时甚至威胁患者生命安全。近年来，肺癌患病人数越来越多，且肺癌类别中的局限期小细胞肺癌无法确定发病原因，病情变化快速，多种并发症对患者身体、心理及生活均造成严重影响。相关研究认为，局限期小细胞肺癌的治疗过程中，同步放化疗与序贯化放疗的临床治疗效果较好，可改善肺癌患者的肺部功能[2]。基于此，本文选取笔者医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例分组治疗，分别采取同步放化疗与序贯化放疗方案，比较2组治疗效果及对患者肺功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年1月宁德市闽东医院收治的局限期小细胞肺癌患者80例为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组男28例，女12例，年龄40～76(59.6±2.4)岁；对照组男27例，女13例，年龄40～73(57.5±1.2)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者无精神障碍、意识障碍等，可正常与医护人员进行交流沟通；(2)年龄>30岁。排除标准：(1)肝、肾等重要器官功能障碍患者；(2)肿瘤患者；(3)对本研究使用药物过敏者；(4)原发性精神病患者；(5)意识不清或存在交流障碍者；(6)治疗前期经过其他治疗未完全康复，且仍需继续服用药物者；(7)妊娠期或哺乳期妇女。

1.3 治疗方法 观察组采用EP方案[足叶乙甙(VP-16)100 mg/m2第1～3天，顺铂(DDP)75 mg/m2第1～2天]，21 d为1个化疗周期，首先行1个化疗周期，第2个化疗周期开始时，同时行放疗前胸部CT增强定位，完成放疗计划。第2个化疗周期开始后1周左右即开始放射治疗，放疗剂量为DT66GY/33F，放疗期间同步配合化疗。总共化疗6个周期，可按化疗时间适当安排，因骨髓抑制或患者体质影响可适当延迟[3]。对照组化疗方案同观察组，但对照组实施2个化疗周期，结束化疗后根据化疗情况选择放疗，放疗剂量为DT66GY/33F，但需要注意放疗期间不进行化疗，只有放疗结束后才可继续进行化疗[4]。

1.4 观察指标 (1)比较2组治疗效果；(2)肺功能指标改善情况[最大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1)、1 s用力呼气容积(FEV1%)与第一秒用力呼气量占总呼气量比例(FEV1/FVC)]；(3)统计2组治疗期间不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准[5]显效：治疗后，患者肿瘤体积明显缩小，头晕恶心等不良反应完全消失；有效：治疗后，患者肿瘤体积有缩小趋势，头晕恶心等不良反应偶尔出现；无效：治疗后，患者肿瘤体积无缩小趋势，且头晕恶心等不良反应经常出现。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 观察组治疗总有效率为85.0%，高于对照组的57.5%，差异有统计学意义(χ2=7.384，P<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 肺部功能改善情况比较 治疗前，2组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC均较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组肺癌患者肺部功能改善情况比较

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为2.5%，低于对照组的17.5%，差异有统计学意义(χ2=5.000，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较 [例(%)]

3 讨 论

肺癌是存活率较低的肿瘤疾病之一，同时也是常见的恶性肿瘤。该疾病会对患者生理和心理带来双重伤害，导致患者生活质量明显下降。相关研究结果显示，肺癌发病率相较于其他疾病较高，心脏、神经等部位多种慢性疾病会随着肺癌疾病病情进展会逐渐出现且发病率高[5]。由于该疾病无法得到彻底治愈，加之患者对于药物有极大依赖性，药物不良反应大等因素，患者治疗依从性较差[6]。针对肺癌疾病的治疗，相关研究人员提出同步放化疗方案，结果证明肺癌疾病治疗效果较好，且不良反应发生率较低。手术前同步放化疗主要作用机制是在患者进行治疗后给予患者一定休息时间，避免患者出现由于治疗导致的水肿，从而减少影响医务人员的判断与手术治疗方案选择的情况。患者水肿消退、身体基本恢复后，医护人员使用相关器械进行检查，进一步确定下一阶段治疗方案。

进行放疗时医护人员应注意化疗与放疗之间的顺序，采用同步放化疗还是序贯化放疗的方式需注意考虑时间、身体部位及用法用量等。王珊珊等[7]研究发现，在同步放化疗与序贯化放疗的疗效对比中，同步放化疗相比序贯化放疗效果显著，对于肺部功能的改善作用明显。与本文研究结果具有高度一致性，尽管笔者纳入研究的患者均为局限期小细胞肺癌，但均可以耐受放疗与化疗治疗，无其他症状，结果具有代表性。本研究中，针对患者进行跟踪调查及访问患者家属，针对观察组严重运动缺乏及暴饮暴食患者进行心理、运动、饮食等多方面综合治疗，严格按照要求指导患者进行相关药物的服用，同时检查患者的心理状况、基本资料、血小板及肺部呼吸情况，向患者介绍辅助饮食及运动治疗的必要性和治疗效果，促使患者保持良好的精神状态接受治疗。本研究中，进行放疗与化疗后，患者均伴有全身及局部不良反应[8]。如恶心呕吐、头晕目眩、身体虚弱及食欲不振等。分析原因：由于进行放化疗会导致患者自身免疫系统、代谢平衡等被严重破坏而出现紊乱。本结果显示，观察组不良反应总发生率低于对照组，说明采用同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌效果较好，不良反应少，可减少并发症出现。

进行肺部功能与生活质量关系相关研究人员普遍认为，生活质量高低与患者的身心健康程度、病情的治疗情况及肺部的功能完善程度有着密切的关系。结果还显示，观察组治疗总有效率、肺功能改善情况均优于对照组。此外，医务人员应重点关注患者疾病健康教育、饮食结构及并发症的控制与预防，做好饮食工作，不仅可减轻肺部压力和减少热量吸收，还可保持代谢系统平衡、促进机体营养均衡[9-10]。采用同步放化疗治疗局限性小细胞肺癌效果较好，可减少因并发症而引发的疼痛，促进患者肺部功能完善健全，进一步提高患者生活质量。此外，医务人员应耐心指导患者在疾病模拟过程中保持平稳呼吸，记录患者发病部位的主要发展方向。

综上所述，局限期小细胞肺癌的治疗过程中，采用同步放化疗方案的治疗效果较好，值得临床推广应用。