队属医院卫勤分队防疫防护组建设的主要做法

郑孝东，赵 航，曾凡鹏，常 超

遂行卫勤保障任务是队属医院的主要任务[1]，队属医院卫勤分队按要求设置多个模块，具备快速反应能力、机动能力及独立工作能力[2]。防疫防护组是卫勤分队的重要组成部分，主要担负环境及救护所消杀、防虫防蚊、饮食和水源卫生监测、传染病救治、涉核、生化武器伤的救治及心理应急干预等任务[2]。我院卫勤分队防疫防护组调整以来，通过摸索与改进，实战化能力有明显提高。建设过程中，主要有以下做法。

1 完善预案，不断优化

健全的预案和完善的准备工作是卫生防疫应急保障有效实施的指引和规范[3]。如预案不完整、系统性和规范性不足、预案之间不协调，关联性缺失，一定程度上影响卫勤分队的快速反应能力[4]。卫勤分队在面临自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件以及其他的各项遂行保障任务时所面临的救治环境完全不同，基于以上特点，我们建立起“一个总案、多个附件、多套分案”的预案体系。“总案”包含政治工作、指挥关系、业务保障、通讯方案等内容，适用于所有预案。“附件”是不变量，包含各保障物质技术参数、保障物质分类数量、各类应急防疫文书等内容。“分案”是可变量，是针对不同任务背景的特殊需求而制订的保障计划，力求涵盖部队的主要任务样式。预案体系的内容包含防疫防护组出动的人员类别与数量、携行物资的种类与数量、救护所展开的地点选择、水源食品的卫生监督、疾病监测、消杀与隔离、后送、健康宣传教育、心理疏导、有害生物防治及信息统计等。在卫生防疫组训练或实际保障过程中，我们还对预案进行检验与评估，并予以不断调整优化。

2 因才选人，科学编组

为提高防疫防护组的执行任务能力，在选取组员时充分考虑防疫防护组可能面临的救治任务及组员的专业特长。在实际工作过程中，我们采用“定编X人大组，抽编Y人小组”的编组形式。“定编X人大组”是X名组员共周承担防疫防护组任务，“抽编Y人小组”是根据不同业务需求抽编Y名组员执行任务。在X名组员中，按所从事专业或培训经历分预防医学、院感控制、心理卫生、急诊兼核生化防护、营区医学、外科及内科专业。均有本科及以上学历，按年龄层次以40～45岁和35～39岁为主，按技术职务以中高级职称为主。其中，多名组员参与过重大灾害救援任务。抽组人员专业构成覆盖面广，又有丰富的突发灾害应急防疫救援工作经验且年龄层次搭配合理，这样的组队方式能适应各种不同的救治环境，满足各种任务需求。

3 军地联动，资源共享

卫勤分队在完成自然灾害、事故灾难、突发公共卫生事件等非战争军事行动的医疗救治过程中，和地方医疗队具有目标一致性。军队卫生防疫救援力量具有作风过硬、反应速度快、机动能力强、核化生防疫防护能力突出等优势，而地方应急防疫队具有队伍覆盖面广、掌握属地疫情全、卫生防疫资源多、后续动员能力大等特点。因此，坚持军地联动、构建非战争军事行动军地卫生防疫保障体系，对于强化遂行非战争军事行动任务部队的防疫保障具有十分重要的意义[5]。当然整合军地资源，与地方应急防疫队的对接与联动需要顶层设计起主导作用。在卫勤分队防疫防护组建设层面，我们在疫情信息上建立起信息资源沟通制度，并且深化了疫苗采购、疫苗注射、不良事件处置等方面的合作。在设备器材上，通过参观学习地方防疫队的器材及设备优势，有选择性地将部分设备器材引入到卫勤分队防疫防护组中。在日常训练上，通过参观地方防疫队的救治训练，扩充了防疫防护组的救治内容救治深度。在人才合作方面，我们利用军地各自的优势能力，互相授课或辅助训练，极大丰富了各自的训练内容，从而提高了各自的救治能力。

4 加大投入，丰富器材

卫勤分队防疫防护组的装备器材建设尚没有统一标准，我们参照原国家卫生部发布的《卫生应急队伍装备参考目录(试行)》，参考国内学者对传染病现场应急防控装备的相关研究结果[6]，确定以轻量化、功能模块化、运输集成化为装备配置原则加大设备器材采购力度。在采购过程中，我们借鉴地方应急防疫队的装备成果，完成了食品及水质理化快速检测箱、食品及水质细菌快速检测箱、环境样品采样箱、现场流行病调查作业箱、便携式微生物培养箱、媒介生物采样箱、便携式农药残毒速测仪、疫苗冷藏转运箱、生物安全转运箱、常量机动喷雾器、超低容量喷雾器等器材的采购工作。为满足部队常见传染病的检测需要，依托医院检验科采购了PCR检测仪，腺病毒、诺如病毒快速检测试剂等。为加强防化防核能力，依托上级部门增配FNM009A型防毒面具。结合传染病现场救治需要，我们增补了护目镜、医用防护口罩、防护服等物资。通过以上装备器材的补充，使防疫防护组初步具备了开展给水卫生、食品卫生、环境卫生、传染病监测及防控，具备霍乱、痢疾、沙门氏菌、大肠杆菌O157、诺如病毒等常见肠道传染病检测和甲型流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒3种呼吸道病毒的快速检测能力，具备金黄色葡萄球菌等9种食源性致病微生物的检测能力，具备铅、砷、铁、氨氮等21种理化指标的水质检测能力，具备亚硝酸盐等26种食品理化项目的检测能力。

5 科学施训，提高技能

不同任务背景下的卫生应急救援任务要求卫生应急分队防疫防护组必须具备快速反应、信息感知、应急投送、专业处置、持续作战、野外生存等能力。各能力的训练需要依靠卫勤分队的统一组织，专业处置能力的训练采用组长负责制的分组训练。因为防疫防护组任务内容多，单个队员掌握全部处置能力非常困难；所以，在训练时我们将所属队员分成四个模块进行训练，分别为传染病监测与控制模块，饮用水、食品及环境安全监测模块，媒介生物监测、消毒与杀虫模块，防化与防核模块。分模块训练确保了每个模块均有两名队员熟练掌握业务技能，即使有单人缺位仍能有效确保战斗力。因每个模块工作内容完全不同，在小组训练中，我们采取分别训练、集中展示的方式。集中展示让同组队员基本了解了本组其他模块的工作内容，有利于执行任务时协同作战。在训练时，我们采用器材供应商上门培训、多媒体教学、依照说明书施训、检验科指导下施训，参观地方应急防疫队训练等多种方式进行业务能力训练。在训练中，我们还针对不同预案采用应急桌推演练的方式强化训练，并且查找不足，改进方法。通过以上训练，明显提高了防疫防护组的各项业务技能。

6 模拟环境，提高战力

在卫勤演练中运用卫勤对抗分队(“卫勤蓝军”)，增加卫勤演练的对抗性和不可预知性，对于切实提高卫勤训练和演练的实战化水平，具有促进作用[7]。我们在训练时通过构建虚拟环境，提供实战化模拟伤员检验训练成果。在训练时分两个功能单元进行分组对抗，分别通过模拟大规模自然灾害来检验饮用水、食品及环境安全监测模块，媒介生物监测、消毒与杀虫模块的战斗力，通过模拟大规模化工厂爆炸来检验防化与防核模块的战斗力，通过模拟突发新冠肺炎疫情来检验传染病监测与控制模块的战斗力，同时检验组员之间的协同作战能力。在训练中，通过设置各类救治障碍如道路桥梁破坏，水电中断，医疗物资来源匮乏、突发心理障碍等情况模拟卫勤蓝军增加救治难度，进一步提高实战能力。我们防疫防护组还在卫勤分队统一指挥下进行野外36小时驻训，驻训期间立足自我保障，充分暴露了实战条件下救治存在的诸多不足与问题。通过后期的复盘讨论及再度训练，练就了防疫防护组 “难中能救援，绝处能求生”的战斗力。