老年股骨骨折患者流行病学特点

许锦兰 李密 吴淑华

(抚州市第一人民医院 1急诊科，江西 抚州 344000；2骨科；3社区卫生服务中心)

股骨骨折在创伤骨科较为常见，老年人是高发人群〔1〕，近年来，其发病率在我国不断加快的老龄化趋势进程的作用下日益提升〔2〕。本研究调查了老年股骨骨折患者的流行病学特点。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取2014年1月至2019年1月抚州市第一人民医院老年股骨骨折患者1 984例，纳入标准：①均符合股骨骨折的诊断标准〔3〕；②均经X线片检查确诊为股骨骨折。排除标准：①假体周围骨折；②病理性骨折；③陈旧性骨折。其中男676例，女1 308例，年龄61～85岁，平均(73.5±10.2)岁。61～70岁558例，71～80岁924例，≥81岁502例；在AO分型方面，31-B1型402例，31-B2型930例，31-B3型652例；在Garden分型方面，Ⅰ型34例，Ⅱ型414例，Ⅲ型1 456例，Ⅳ型80例。

1.2方法 将抚州市第一人民医院16名骨科住院医师设定为调查人员，调查前对其进行培训，使其对X线阅片、分型相关知识进行熟练掌握。另将调查质量监督设定为2名放射科主任医师、4名骨科主任医师，定期抽样审查。随机抽取10%患者复核，专家再次阅片分型，如果抽样病例中初次调查对骨折分型错误在3%以上或对骨折误判在1%以上，则重新分型所有样本。如果很难诊断分型，则将患者的CT或磁共振成像(MRI)资料调取出来，共同探讨将最终结果获取过来。将患者的性别、年龄、骨折分型等详细记录下来。

1.3统计学分析 采用SPSS21.0软件行χ2检验。

2 结 果

2.1不同年龄患者的性别分布情况分析 1 984例患者中，女性比例显著高于男性(P<0.05)；71～80岁患者比例显著高于61～70岁、≥81岁(P<0.05)，但61～70岁、71～80岁、≥81岁患者的男性、女性比例之间的差异均不显著(P>0.05)。见表1。

表1 不同年龄患者的性别分布情况〔n(%)〕

2.2不同AO分型患者的性别、年龄分布情况分析 1 984例患者中，在AO分型方面，31-B1型402例，其中男106例(5.3%)，女性296例(14.9%)；31-B2型930例，其中男342例(17.2%)，女588例(29.6%)；31-B3型652例，其中男228例(11.5%)，女472例(23.8%)。不同AO分型患者的女性比例均显著高于男性(P<0.05)。31-B1型、31-B2型、31-B3型患者中61～70岁104例(5.2%)、256例(12.9%)、198例(10.0%)；71～80岁198例(10.0%)、422例(21.3%)、304例(15.3%)；≥81岁100例(5.0%)、252例(12.7%)、150例(7.6%)。不同AO分型患者的年龄分布差异均不显著(P>0.05)。

2.3不同Garden分型患者的性别分布情况分析 1 984例患者中，在Garden分型方面，Ⅰ型34例，其中男6例(17.7%)，女28例(82.4%)；Ⅱ型414例，其中男122例(29.5%)，女272例(70.5%)；Ⅲ型1 456例，其中男512例(35.2%)，女944例(64.8%)；Ⅳ型80例，其中男36例(45.0%)，女44例(55.0%)。不同Garden分型患者的女性比例均显著高于男性(P<0.05)。

3 讨 论

相关医学研究表明〔4～6〕，在全身骨折中，3.6%为股骨骨折。牵引等非手术治疗股骨骨折具有较多的卧床相关并发症，达到了20%的1年病死率〔7〕。相关医学研究表明〔8～10〕，骨折流行病学特征随着地形、生活方式、文化的变化而变化。现阶段，还较少有相关医学研究报道老龄股骨骨折患者的流行病学〔11〕。我国已经向老龄化社会进入，因此临床很有必要深入研究老年骨折〔12〕。相关医学研究表明〔13～15〕，在老年股骨颈患者中，和男性相比，女性人数显著较多，70～80岁年龄段患者占最高比例。近年来，31-B3型骨折比例日益提升，移位的GardenⅢ、Ⅳ型比例达到了74.2%，在一定程度上阻碍了临床诊治及对患者预后的改善。本研究结果表明，和上述相关医学研究结果一致。

针对老年人群的骨折而展开的预防及治疗工作是一个十分繁杂的系统性工程，社会应基于其特征设立出对应性的有效策略: 如在高发季节、高发时间段时增加相应的医疗资源等。由于本研究所收集的临床病例来源于单个医院，受到诸多因素的干扰，其代表性有局限。今后有必要进一步扩大样本量，以便更准确地掌握该地区老年骨折的流行病学特征和趋势。