麻醉有风险，但这些“锅”不背

中南大学湘雅二医院 谭婷

审核专家：中南大学湘雅二医院副主任护师 刘雁

图/东方IC

随着医疗技术的进步，越来越多的疾病可以被治愈，而手术是治疗疾病的重要手段。

麻醉是手术进行的第一步。医学无止境，麻醉风险肯定有，但经历了170 多年的发展，麻醉相关的并发症，如过敏、药物中毒、神经损伤等，总体发生概率在1%到0.01%左右，而麻醉死亡率已经下降至二十万分之一。目前，随着“舒适化医疗”理念的普及，麻醉在一些检查和治疗过程中运用也越来越广泛。而对于麻醉，目前仍存在许多误区，比如全身麻醉会让人变傻，全麻才需要禁饮、禁食、禁烟，产妇术后不能使用镇痛泵，等等。

全麻让人变傻？不存在的

全身麻醉可以让患者在一定时间内丧失意识和感觉，在接受手术治疗时毫无痛苦，感觉是“睡了一觉”。在术后一周内，患者可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍，有些人将这归结为麻醉引起的智力下降。其实不然，手术是一个经历创伤的过程，术者的身体和心理都需要一定的时间来康复。

目前应用到临床的麻醉药物安全性都很高，95%以上的麻醉药都会在6 小时以内经过肝肾和呼吸道排出体外。对于大脑已经发育完善的成年人，这些药物完全没有影响，对于中枢神经系统正常发育的儿童和衰退中的老人，在接受过大手术后，可能在短期内对学习能力和记忆力稍有影响，但是数天后绝大多数患者都能恢复正常。

全麻才禁饮禁食？凡是麻醉都要“禁”

很多人以为，只有全身麻醉才需要禁食禁饮，或者是认为在手术前要吃得饱饱的，才能更好地耐受手术。其实，对于几乎所有需要麻醉的病人，禁饮禁食都是必须的。

术前禁饮禁食主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐和误吸。手术和麻醉过程中可能因为腹内压增加、恶心、呛咳等情况导致胃内容物反流入口腔，加之麻醉状态下，机体正常的保护性反射减弱，致使反流物误吸入肺内。一旦发生误吸，大量的胃液及食物残渣就会进入肺内。胃液中的胃酸对肺的刺激性损伤非常大，一旦进入肺内，常引发吸入性肺炎，可导致严重的低氧血症，甚至呼吸衰竭，威胁生命安全。因此，患者通常需要在术前6 小时禁食、4 小时禁饮，以此来保持胃处于排空状态。

而吸烟会导致患者术后发生肺部感染的概率更高。术前禁烟能够有效减少围术期肺部的并发症。

产妇不能用镇痛泵？同样可以用

镇痛泵作为术后缓解疼痛的最优方式，能及时、迅速、有效地解除患者疼痛，加快免疫功能的恢复，减少并发症的发生；利于患者咳嗽、排痰，改善呼吸功能，维持循环功能稳定。患者能充分配合治疗，促进早日康复，减轻家庭及社会的负担。

但有人说，产后及哺乳期的妈妈不能使用镇痛泵，原因是镇痛泵内的药物会进入乳汁，影响孩子的生长发育。这种说法并不正确。产后及哺乳期的妈妈同样可以使用镇痛泵。镇痛泵里面的药物浓度很低，因为母体代谢及屏障作用，进入乳汁的含量极低。术后使用镇痛泵可以在一定程度上减轻产妇的疼痛感，让产妇更快恢复，从而刺激乳汁的分泌。因此，使用镇痛泵的妈妈们也可以放心进行母乳喂养，使宝宝获得充足的营养及免疫物质，这也有益于妈妈跟宝宝建立感情。