妊娠高血压综合征的观察与护理要点分析

张英英

（甘肃省榆中县中医医院，甘肃 榆中 730100）

妊娠高血压综合征为一种妊娠期特有疾病，临床表现主要为蛋白尿、血压升高、水肿等，对母婴预后造成严重的影响。因此，在对该合并症进行有效控制的同时，需开展有效的临床观察和护理干预，以对产妇临床症状进行缓解，改善妊娠质量，保证良好的母婴结局[1]。榆中县中医院在临床护理实践中积累了大量的护理经验，发现优质护理的开展效果极为突出，分析结果进行以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析病例选择于2018 年6 月—2019 年6 月段就诊的妊娠高血压综合征患者88 例，纳入标准：①临床诊断明确，妊娠高血压综合征者；②患者和家属均知情本次研究，自愿配合者；排除标准。①精神疾病者；②其他妊娠并发症者；③依从性差，退出研究者；④心、肝、肾严重疾病者。随机数字法分组，44 例予以优质护理患者纳入实验组，44 例予以传统护理方法患者归为对照组，（28.80±2.85）岁为实验组病例年龄平均值的计算结果，22 岁～38 岁为年龄区间，初产妇和经产妇例数分别为28 例和16 例；（29.18±2.78）岁为对照组病例年龄平均值的计算结果，22～37岁为年龄区间，初产妇、经产妇例数分别为26 例和18 例，统计学分析2 组基本信息，比较差异性无统计学意义（P>0.05）,2 组可实现比较。

1.2 方法

传统护理开展于对照组患者中，监测患者血压水平，做好胎心监护，将记录做好，常规用药指导，并将注意事项告知患者和家属，全面解答患者疑问，将围生期护理做好，以患者和胎儿具体情况为依据选择分娩方式等。而优质护理和观察开展于实验组患者中，具体护理方法为：

1.2.1 产前护理

在产前，严密监测产妇和胎儿各项指标，以患者高血压程度为依据对监测频次合理调整；告知患者要绝对卧床，合理调整体位，保证体位舒适；针对严重高血压患者，实施强化监测，特别是舒张压水平；注重尿常规和尿蛋白的检测，必要时，检测24h尿蛋白定量，对二氧化碳结合力和肝肾功能进行检查；对24h 出入液量进行准确记录，对眼底情况进行检测，对小动脉血管痉挛（眼底）可进行直接评估；对患者自觉症状进行询问，并注意是否存在视力模糊、恶心呕吐、胸闷、眼花、头痛、头晕等，做好吸氧，并对胎心严密监测；做好产前心理护理，强化护患间交流，并强化家属交流，将产前探望尽量减少，防止患者不良情绪增加，比如焦虑、紧张、抑郁等，防止影响产妇休息；对患者实施适当的按摩，促进睡眠质量提升。

1.2.2 产程护理

在第一产程，对胎儿胎心、血压水平严密监测；对产妇感受主动询问，立即告知医生异常情况，对分娩方式准确判断；针对情况稳定的产妇，对宫缩频率、宫口扩张密切观察；对产妇实施指导，对呼吸进行调节，饮食指导、保存体力等；提前准备好急救物品，并要仔细检查，联系好手术室，一旦发生异常情况，要立即剖宫产分娩。

在第二产程，重视子痫和特殊用药护理，正确指导产妇分娩发力，防止腹压过高而导致抽搐发生；在硫酸镁药物进行应用过程中，对膝反射、尿量、呼吸记录和观察，避免过量使用导致镁中毒，一旦中毒情况发生，要马上停药，对葡萄糖酸钙进行及时静注；警惕子痫先兆。如果子痫发生，对医生进行配合，控制抽搐，对酸中毒和缺氧纠正，控制抽搐、血压水平，妊娠终止；分娩完胎儿时，将新生儿急救准备做好，对呼吸等进行严密观察；与新生儿科进行及时联系，以便及时救治。

1.2.3 产后护理

在完成分娩之后，及时检查产妇宫颈、会阴等情况，对撕裂伤是否存在进行查看；对产后出血情况严密监测，警惕产后大出血；对患者进行叮嘱，要多饮温开水，保证快速排尿，对子宫收缩发挥促进作用；让产妇明确早期母乳的重要性，在新生儿吸吮下可刺激子宫收缩，以此可将产后出血发生率降低。

1.3 评价指标

本次研究评价指标如下：（1）护理前后血压水平（舒张压、收缩压）；（2）护理前后心理状态（焦虑、抑郁），分别采用SAS 自评量表、SDS 自评量表，分数越低心理状态越好；（3）产后出血情况，产后出血量、止血时间；（4）护理满意度，调查问卷形式统计，不满意、一般满意、非常满意；（5）护理前后24h 尿蛋白。

1.4 统计学分析

全文数据的分析及处理全部选择SPSS 23.0 软件包，数据中计量验证、计数验证以t、X2表示，统计学以P<0.05 为判断意义依据，证明差异性大。

2 结果

2.1 对比2 组血压水平

在2 种护理方法实施前，2 组病例舒张压、收缩压比较差异性并不明显（P>0.05）；护理后与对照组比较，实验组病例舒张压、收缩压下降更为明显，比较差异性大（P<0.05），见表1。

表1 2 组血压水平比较（，mmHg）

表1 2 组血压水平比较（，mmHg）

2.2 对比2 组心理状态

护理前，2 组病例焦虑、抑郁心理评分比较差异性并不明显（P>0.05）；护理后实验组病例焦虑、抑郁心理评分明显较低，比较差异性明显（P<0.05），见表2。

表2 2 组心理状态比较（，分）

表2 2 组心理状态比较（，分）

2.3 比较产后出血

实验组和对照组产后出血量分别为（585.40±3.55）mL、（655.50±13.10）mL，与对照组比较，实验组患者产后出血量减少明显，比较差异性明显（t=34.2598，P<0.05）；实验组和对照组止血时间分别为（15.20±3.20）h、（20.25±3.18）h，与对照组比较，实验组止血时间缩短明显，比较差异性明显（t=7.4252，P<0.05）。

2.4 比较满意度

实验组病例中评价为不满意、一般满意、非常满意的例数分别为1 例、15 例、28 例，所占比例分别为2.27%、34.09%、63.64%，总满意度为97.73%；对照组病例中评价为不满意、一般满意、非常满意的例数分别为9 例、18 例、17 例，所占比例分别为20.45%、40.91%、38.64%，总满意度为79.55%，与对照组比较，实验组患者总满意度提升明显，比较差异性明显（X2=7.2205，P<0.05）。

2.5 对比2 组24h 尿蛋白

实验组和对照组患者护理之前，24h 尿蛋白分别为（2.70±0.70）g、（2.71±0.40）g，2 组数据对比差异性并不明显（t=0.0823，P>0.05）；而实验组和对照组患者护理之后，24h 尿蛋白分别为（0.70±0.10）g、（1.36±0.16）g，与对照组比较，实验组24h 尿蛋白下降明显，数据对比差异性明显（t=23.2031，P<0.05）。

3 讨论

妊娠高血压综合征在临床上作为妊娠期并发症之一，也会导致其他并发症发生，这些并发症也会使得妊娠高血压综合征病情加重，对母婴健康和生命安全造成严重的威胁[2]。妊娠高血压综合征主要是指妊娠20 周之后产生蛋白尿、水肿、高血压症候群，其致病因素主要为高血压家族史、子宫张力过高、矮胖体型、营养不良、糖尿病、慢性肾炎、慢性高血压等病史等，而确切的致病原因尚不明确。相关研究表明，致病原因主要为低蛋白血症、钙缺乏等。妊娠高血压综合征在近些年来发病率呈现逐年持续增长的趋势，严重威胁产妇身心健康。因此，在对患者病情进行有效控制的过程中需实施护理支持和指导[3]。传统护理随着人们对护理要求地提高，已经无法获得满意的护理效果[4-5]。而优质护理则以患者为护理中心，对患者心理、生理特点需进行充分考虑，保证为患者提供的护理服务更为科学化、专业化、人性化，而且可保证母婴安全[6-8]。优质护理注重产前、产中、产后的全面护理服务，保证护理服务整体性。本次研究结果表明，相较于传统护理，优质护理方法的实施所呈现出的效果更为突出。护理后，相对比于对照组，实验组病例舒张压（78.01±3.20）mmHg、收缩压（115.18±2.50）mmHg 下降更为明显，比较差异性明显（t=9.051、50.933，P<0.05）；相对比于对照组，实验组病例焦虑心理评分（31.51±3.58）分、抑郁心理评分（32.15±3.45）分下降更为明显，比较差异性明显（t=25.128、25.051，P<0.05）；相较于对照组，实验组患者产后出血量（585.40±3.55）mL 减少明显，比较差异性明显（t=34.2598，P<0.05）相较于对照组，实验组止血时间（15.20±3.20）h 缩短明显，比较差异性明显（t=7.4252，P<0.05）；相较于对照组（79.55%），实验组患者总满意度（97.73%）提升明显，比较差异性明显（X2=7.2205，P<0.05），可见，优质护理不但可对患者血压水平进行有效控制，而且可对产妇心理状态进行改善，将产后出血量减少，缩短止血时间，降低24h 蛋白尿，提升护理满意度，护理效果确切。有利于良好护患关系的建立，在临床上建议推广。