一例荷斯坦奶牛双胎难产的处置与护理

叶玮琪，张立梅，朱克成，和凤平，江康峰，王 璇，于 奇，苏亮飞，李小兵*

(1.云南农业大学动物医学院，昆明 650100；2.北京首农畜牧养殖有限公司云南分公司，云南 寻甸 655200)

奶牛胎盘属于子叶式胎盘，大多数情况下，奶牛妊娠时宫腔内只有1个胎儿，当1次妊娠宫腔内同时有2个或2个以上胎儿时称为多胎妊娠，以双胎妊娠多见[1]。近年来，随着辅助生殖技术的开展，特别是促排药物的使用，奶牛双胎妊娠的发生率明显上升。但是奶牛双胎妊娠属于高危妊娠，易引起妊娠期高血压等并发症，导致强烈的病理性生殖应激综合症，对奶牛生产造成很大危害[2]。临床上奶牛双胎性难产多为两胎儿同时楔入产道引起，常见的是一个为正生，另一个为倒生。双胎同时为倒生的情况极为少见。

在奶牛分娩过程中，要通过观察奶牛的行为表现或肢体语言，明确分娩预兆，准确把握产道检查或助产时机。如果过早进行不必要的产道检查，不仅会影响正常的分娩过程，还可导致难产几率升高，也会增加母牛产道感染的机会；产道检查不及时则会危及犊牛的生命安全及母牛本身的安全[3]，所以掌握奶牛分娩进行到什么阶段，是否正常分娩，是否需要助产，都需要准确的诊断和正确的处置[4-5]。同时，母牛产后进行护理可以加快子宫恶露排放，缩短子宫恢复时间，对提高奶牛繁殖性能具有十分重要的意义[6]。

1 病例基本情况

本病例为经产奶牛，比系统记录的预产期提前4 d出现分娩征兆，腹围大于一般待产母牛。根据奶牛BCS标准，体况评分3.5，营养上等，腹部涨圆，精神状况一般，体温38.6 ℃，心跳、呼吸明显加快。2021年3月18日上午9点10分，待产母牛独处、尾巴上举、阴道流出稀薄分泌物、频繁排尿、流奶、时起时卧，此行为属于第一产程，无异常。随后该牛只被迅速转入产圈，卧地、频繁努责、露出尿膜囊，此时属于第二产程。中午11点20分，破水，但未见胎儿的前肢露到阴门外，可基本诊断为难产。

2 难产类型的判定

2.1 产道检查

将牛保定于颈枷上，尾巴固定在身体一侧，用温水和消毒液彻底清洗外阴及其周围。检查犊牛生命体征：若正生，可将手指塞入胎儿口内，检查有无吸吮动作，然后牵拉前肢，探查胎儿有无回缩反应，最后压迫眼球，感受眼球有无转动；若胎位异常，无法触摸到头部时，可触诊胸部及锁动脉，感觉有无博动。随后判定胎儿姿势、方向、位置、大小、是否双胎；检查子宫颈是否完全开张，犊牛是否可以通过；最后根据母牛的精神状态综合评估，确定助产方案。

2.2 难产类型判定

产道检查时首先触摸到胎儿两后肢、尾巴、肛门及坐骨结节，继续向前检查触摸到该胎儿的前肢，同时在该胎儿的右前方又触摸到另一胎儿的两后肢，且蹄底朝上，表明两胎儿均为倒生，其中一胎儿后肢蜷缩。可判定该奶牛为双胎倒生。进一步检查胎儿体征时发现外侧胎儿肛门具有收缩反应；由于母畜强烈努责,未对另一胎儿进行生命体征检查。根据母牛难产类型判定标准(见表1)，可诊断该母牛为双胎倒生难产，靠近骨盆的胎儿存在生命体征。随着分娩时间的延长，靠近腹腔的胎儿情况不容乐观，因此决定立即进行人工助产。

表1 母牛难产及难产类型判定标准

3 助产处置

3.1 助产术前准备

助产链、塑料桶、干粉润滑剂、浴巾、碘酊、小推车、橡胶手套、长臂手套、助产器。用0.1%新洁尔灭(10 L温水中加入5%新洁尔灭200 mL)对套在外侧的长臂手套、助产器和助产链进行浸泡消毒，助产器应放在边上，以备不时之需。助产全过程都需使用干粉润滑剂(使用量20 g，稀释成1 L的溶液)。

工作人员使用肥皂清洗手臂，戴口罩、长臂手套，外戴橡胶手套。做好消毒防护措施不仅可以降低奶牛子宫炎发生的概率，还可以降低布鲁氏杆菌传播的概率。在牛体外阴周围部位涂抹碘酊消毒，以避免发生感染。助产过程时刻关注母牛精神状态。

3.2 助产过程

首先于奶牛尾根后海穴注射1%的利多卡因20 mL，同时将助产链的一端穿入另一端的金属环中形成一个助产链环。术者经产道将一个胎儿两后肢错位向外牵拉至蹄尖露出，这样可以减少犊牛肩部横向宽度，有利于犊牛排出，减少对产道的挤压。用助产链将两后肢一并固定后，在牵拉助产链的同时，另一名术者用手护住母畜阴门，防止子宫阴道脱出。考虑到该牛为双胎倒生，应使用助产链将胎儿身体先转为侧向，然后保持15°向下向外牵拉，当胎儿臀部露出后，再以30°至45°向下向外牵拉，另一胎儿助产方式同上。由于助产及时，两胎儿均存活，均为雄性，体型比单胎胎儿小，整体发育健全。整个助产过程耗时约30 min。放置助产链时，需确保助产链没有夹到周围的阴道组织。

4 术后护理

4.1 产道损伤护理

产后立即对母牛进行产道检查，结果发现该母牛产道发生损伤。遂使用碘甘油涂抹于阴道预防继发感染。连续使用3 d，伤口愈合良好。

4.2 肌肉注射

防止产后应激：复方布他磷注射液30 mL(3 g布他磷，1.5 mg维生素B12)。复方布他磷注射液是一种矿物质补充药，可促进肝功能、运动系统的恢复，降低奶牛产后应激，防止产后的代谢紊乱性疾病。

提高免疫力：复合维生素注射液30 mL(37 500 IU维生素A、3 000 IU维生素D2、225 mg维生素E、30 mg维生素k1)。临床上主要用于提高免疫力、维持及调节血浆钙磷正常浓度、预防和治疗维生素K缺乏症及低凝血酶原引起的出血等[7-8]。

促进胎衣排出：氯前列醇钠注射液3 mL(0.3 g)。氯前列醇钠注射液是前列腺素类药物，可促进胎衣的排出，避免长时间胎衣不下造成子宫感染。产后7 h，母牛躺卧时将胎衣自然排出。

4.3 产后能量补充

该牛在产后1 h内一次性灌服奶牛专用复合预混合饲料(取1 kg饲料溶于20 L温水中)；由于该患牛为双胎难产牛只，产后24 h再行灌服1次。奶牛专用复合预混合饲料，饲料营养成分见表2。双胎牛只还需在产后6 h投喂钙棒1枚(缓释固体钙制剂)。

表2 每1 kg奶牛用复合预混合饲料营养成分

4.4 体温监测

助产结束后，连续10 d测量母牛体温。该牛产后10 d内均体温正常，没有发烧或低温虚弱的迹象。

4.5 产后修复情况探查

在泌乳第5、10、15、21天对患牛进行直肠检查，根据直肠粪便的稀或干、有或无状态来评价母牛肠道状况；根据瘤胃的充盈情况判断是否存在瘤胃积食、空虚或臌气；探查真胃变位是否发生。另一方面，在盆腔处可触到膀胱和子宫，根据子宫的状态判断产后子宫的恢复情况，同时可通过按摩子宫，促进恶露排出。在检查时动作一定要缓慢、柔和，以免对患牛直肠造成损伤。

该患牛在产后第5、10、15天粪便均呈粥样，为产后奶牛正常粪便状态，第21在粪便较黏，转向高产泌乳期奶牛正常粪便状态。患牛在第21天子宫已大部分回纳盆腔，可探查到子宫沟，子宫颈恢复正常硬度，子宫按摩时排出清透粘液，提示子宫状态恢复良好。

4.6 产后酮病和低钙血症的检测

在该牛产后第10天使用采集5 mL全血，用于常规检测奶牛酮病和低钙血症。结果显示血酮为1.1 mmol·L-1(<1.4 mmol·L-1为健康范围)，提示该牛无酮病。患牛第10天的生化指标及能量代谢指标如表4。从表4可见：患牛第10天时，机体没有因为泌乳而产生能量负平衡，肝功能无异常。

表4 生化指标及能量代谢指标

5 讨论

奶牛双胎对奶牛生产是不利的。双胎会造成母牛胎衣不下率升高、胎间距延长、流产率和难产率升高、犊牛成活率低和奶产量降低。母牛怀双胎时,2个胎盘会相互融合，融合胎盘的部分血管吻合使两胎儿间的血液相互流通。由于雄性胎儿的生殖腺发育早于雌性，雄性胎儿分泌的雄激素通过吻合血管支进入雌性胎儿的体内，抑制雌性胎儿的性腺和生殖道的发育，导致母犊先天性不育，研究表明有91%～94%异性孪生的母犊牛不能生育[9]。奶牛场对于异性孪生的母犊牛这种没有生产价值的母犊牛，都于两周龄后尽早淘汰。本病例中，虽然患牛的两胎儿均为倒生，但两胎儿均为雄性，发育健全，经过准确的诊断和及时助产，两胎儿均存活。在临床上，正确诊断双胎难产的类型十分的重要。很多兽医产道检查时，未将手臂继续向后探查，误以为母牛怀单胎，导致助产牵拉出一头胎儿后，就结束助产，后续发现母牛异样，才再次进行产道探查和二次助产，结果由于助产的不及时一般都会导致胎儿窒息死亡。双胎难产的胎儿都体型较小，产道检查后矫正胎位，使用助产链助产的方式一般都治疗效果较好。

该患牛的妊娠期为276 d，比单胎母牛的妊娠期(平均为281 d)短[10]。此时胎盘还未完全成熟，胎衣不下几率非常高，继发性产后疾病发病率也很高。为此，对该牛产后立即肌肉注射复方布他磷注射液、复合维生素注射液和氯前列醇钠注射液来促进胎衣正常排出，预防一些继发性产后疾病。

产后奶牛必须注重产后的营养补充。奶牛分娩后常处于NEB(能量负平衡)状态，使得体脂动员产生的脂肪酸增高，不仅会促发酮病，而且会导致脂肪肝和肝功损害[11-12]。同时双胎会导致奶牛代谢紊乱风险的增加，使低钙血症和酮病的发病率升高。在经产荷斯坦奶牛日粮中补充B族维生素，可以有效降低酮病的发生，同时还可以提高奶牛产奶量。本病例的产后营养补充，同样选择术后灌服奶牛专用复合预混合饲料，饲料中富含维生素B6、维生素B12、过瘤胃烟酸、生物素、叶酸等B族维生素，以期通过减慢脂肪酸的释放和增多血糖来预防奶牛酮病的发生，同时还可以防止奶牛发生消化紊乱[13]。