CBL 联合多媒体教学法在超声科临床教学中的应用价值

任玉菊

江苏省连云港市第二人民医院超声科，江苏连云港 222000

超声科的主要职责包括超声诊断、超声引导下活检及介入治疗，是医院不可或缺的重要组成部分。 该院超声科具备较高的技术实力，在全体工作人员的共同努力下，已经发展成为集医疗、教学、科研为一体的现代化影像科室[1-2]。 医疗方面，该院超声科配备了多台先进的超声检查仪器，不仅支持腹部、心血管、颅脑、妇产科、浅表器官等全身超声检查，也具备超声造影、弹性成像等功能，在各种慢性、急性疾病的诊断方面均达到国内较高水平；此外，超声引导下进行介入治疗的安全性得到了大幅提升，以一次性穿刺成功率为例，已经达到99.59%[3-4]。临床教学方面，为了进一步提升该院超声科临床教学的成效，自2019 年1 月开始进行临床教学效果分组测评，将2019 年1 月—2020 年1 月期间在该院超声科接受临床教学的58 名学员作为研究对象，随机分组后，分别予以常规教学和CBL 教学联合多媒体教学，以相关指标作为评估标准，验证更加符合临床需求的教学方法，以期为临床输送更多高水准的超声科医生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过医院伦理委员会批准，在该院超声科接受临床教学的58 名学员作为研究对象，采取随机分组，即对照组29 名和观察组29 名。 对照组男14 名，女15 名；年龄22～26 岁，平均（23.48±1.02）岁。 观察组：男12 名，女17名；年龄22～27 岁，平均（23.89±1.16）岁。 两组学员的基本情况，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 纳入标准：所有学员均是自愿参与并且同意该次研究的。 排除标准：不愿参与或者中途退出的学员。

1.2 方法

对照组采用常规教学模式：①正式进入科室前先安排基础知识、专业知识、基本技能培训，包括各种理论知识、书写规范、仪器使用方法等，让学生提前掌握必要的基础知识和技能。 ②进入科室后，开始熟悉人体各脏器正常黑白超声图像、仪器操作技巧、相关疾病的诊断技巧及方法；由带教老师负责常见疾病的案例分析及重点讲解，让学生掌握必要的知识和内容。 ③学习彩色多普勒超声成像的原理及诊断方法，熟悉人体各脏器正常情况下的彩色多普勒成像， 及其相关疾病的成像特点，提前熟悉相关的内容和知识。④定期进行规范诊断操作培训，结合学习进度穿插专题讲座、病例研讨会、新技术讲解等，加强学生必要的规范诊断方面的内容。⑤注重与患者沟通能力的培训，可安排模拟演练增加代入感，提高学生的现场实践能力。 ⑥定期进行阶段考核，确认合格后才能开展下一阶段学习计划。观察组在前者基础上实施CBL 联合多媒体教学：①结合教学计划，将所需要的图片、视频、动画等相关素材纳入多媒体教学系统，并确保使用中画面清晰、流畅；充分利用网络平台，为学员和带教老师提供更方便的交流平台；提前将教学所需的相关资料进行云共享；每次教学结束后，将知识点进行归纳总结，并进行云共享；投入更多学习资源，方便学员自行在系统中查找资料、发现新问题。 ②围绕各种疾病的典型案例开展基础知识、专业知识、基本技能、仪器使用的教学计划；通过多媒体教学系统提前发布教学案例及研讨主题，留出时间让学员提前查阅相关文献，接触同类患者， 并以小组的形式提出诊断方案或解决问题的对策； 由带教老师对学员做出的方案和对策进行点评，并予以疑难解答、错误纠正、细节补充；务必做到每个学员都参与发言，出现争议时，允许学员间进行有理有据的充分辩论，并在最后给出正确答案；由带教老师负责对案例进行最终的归纳和总结，并上传多媒体教学系统。

1.3 观察指标

①临床教学考核：基础知识（50 分）、专业知识（50分）、实际操作（50 分）、临床思维（50 分），满分200 分；②临床教学满意度：发放并回收自制调查问卷，问卷内容包含理解、运用超声知识，激活学习兴趣及能力，启发诊断思路以及培养提出及解决问题能力4 个维度；分为赞同、尚可、反对，3 个等级，总满意率=1-反对率[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件对数据进行分析；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较χ2检验；符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间差异比较t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员临床教学考核对比

观察组基础知识评分（47.69±1.58）分、专业知识评分（48.06±1.65）分、实际操作评分（46.37±2.23）分、临床思维评分（46.58±2.41）分，对照组基础知识评分（43.25±2.04）分、专业知识评分（44.37±1.78）分、实际操作评分（42.59±2.12）分、临床思维评分（41.45±2.29）分，观察组4 项评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；说明观察组教学方案更有利于提升超声科医生的业务能力。 见表1。

表1 两组学员临床教学考核结果比较[（±s），分]

表1 两组学员临床教学考核结果比较[（±s），分]

组别基础知识临床思维对照组（n=29）观察组（n=29）t 值P 值43.25±2.04 47.69±1.58 9.266＜0.001 44.37±1.78 48.06±1.65 8.187＜0.001专业知识 实际操作42.59±2.12 46.37±2.23 6.616＜0.001 41.45±2.29 46.58±2.41 8.310＜0.001

2.2 两组学员临床教学满意度比较

观察组在理解、运用超声知识，激活学习兴趣及能力，启发诊断思路，培养提出及解决问题能力，4 个方面的满意度分别为96.55%、96.55%、93.10%、93.10%，均明显高于对照组（72.41%、58.62%、62.07%、58.62%），差异有统计学意义（P＜0.05）；说明在超声科进行临床教学的学员更易接受观察组的教学模式。 见表2。

表2 两组学员临床教学满意度比较

续表2

3 讨论

在医学教学模式中应用传统的教学方法，学生缺乏独立的思考空间和机会，加上缺乏必要的实践机会和经验，使得学生的实际解决和思考问题的能力较差，学习处于一种被动接受知识的状态，无法实现临床教学的真正目的[7-8]。所以选择合理的教学方法是非常有必要的。CBL 联合多媒体教学法能够提高学生的实际问题解决能力，同时可以提高教学质量和学生的学习水平。而临床教学的目的在于： ①通过临床实践培养真正合格的医生，掌握必要的知识及提高学生的实践能力，进而同时满足学员的理想，满足社会对医疗的需求；②提供学员与患者亲身接触的机会，培养其端正的职业精神及敬业精神[9-11]；③让学员在临床实践中进一步巩固理论知识，锻炼实际操作能力，形成初步临床思维，树立终身学习精神，为成为一名合格的医生打下良好基础[5，12-13]。

该院提倡早期接触临床，同时也考虑到临床教学不同于其他学科，过程中不能停止患者生理及生命来进行检查诊断或处理突发事件， 也没有反复修改的机会，并且要考虑到患者及家属的意愿，甚至来自媒体及社会大众的要求和监督[14-16]；基于以上，该院超声科将多媒体教学法和CBL 教学模式融合在一起，应用于超声科的临床教学，希望能够通过这一改进措施，激发学员的学习积极性，提高临床教学的最终成绩。通过该次研究，笔者发现多媒体教学主要具备以下七大优点：①能够为学员和带教老师提供内容更丰富、更充实的学习资源，丰富学生及教师的教学与学习素材，不仅方便带教老师备课，同时也方便学员查阅资料，拓宽学习视野，更好地了解全面知识内容。 ②带教老师可以随时通过多媒体教学系统，将下一阶段的研究课题发送到学员终端上，方便学员进行预习，并做好讨论会开始前的准备工作；同时，借助现代化的信息手段，使得学习更加便捷，并可以通过网络等方式随时随地地展开学习，使得学习更加便捷。③授课时，带教老师可以通过输出设备，方便、快捷地将大量信息提供给学员，节省了板书所需时间，提高了授课效率；另一方面，学员也不必大量抄写板书，可以更集中注意力在课程内容上，积极思考、主动提问；不仅可以提高学习效率，同时节省了大量的备课时间和学习时间。④在教学系统中添加互动插件，既可以活跃课堂气氛，还可以激发学员的学习积极性；同时插件具有较好的直观性，使得知识的学习更加直观，便于学习和掌握知识。⑤多媒体教学系统可以提供多元化的教学内容，使很多抽象、难以理解的问题化繁为简，变得生动形象，还可以通过情景演示进一步调动学员的学习潜能，提高学生的学习兴趣，不仅便于理解，同时便于学生理解和接受，从而大大提升了教学效率[5，17]。 ⑥多媒体教学可以提高远程教学的水平，通过便捷的学习终端如手机、笔记本、ipad等方式进行学习，方便学员自主学习，也方便学员与学员间，或学员与带教老师间的沟通交流。⑦在多媒体教学的加持下，CBL 教学法可以获得比以往更符合预期的教学成果，大大提高教学效率和教学质量。

该研结果充分体现了CBL 联合多媒体教学在超声科临床教学中的优势：观察组基础知识评分（47.69±1.58）分、专业知识评分（48.06±1.65）分、实际操作评分（46.37±2.23）分、临床思维评分(46.58±2.41）分，对照组基础知识评分（43.25±2.04）分、专业知识评分（44.37±1.78）分、实际操作评分（42.59±2.12）分、临床思维评分(41.45±2.29）分，观察组4 项评分均明显高于对照组（P＜0.05）；说明观察组教学方案更有利于提升超声科医生的业务能力。观察组在理解、运用超声知识，激活学习兴趣及能力，启发诊断思路，培养提出及解决问题能力，4 个方面的满意度分别为96.55%、96.55%、93.10%、93.10%，均明显高于对照组（72.41%、58.62%、62.07%、58.62%）（P＜0.05）；说明在超声科进行临床教学的学员更易接受观察组的教学模式。

综上所述，CBL 联合多媒体教学模式的开展，可以帮助超声科学员熟练掌握超声基本理论及技能，提高学生的自主学习能力，扩大学生的知识视野，丰富思维，掌握各种仪器的使用，加强对超声基础知识的掌握以及常见疾病、疑难疾病的超声诊断，帮助学员早日成为一名符合行业标准及社会需求的合格医生。