Seminar 教学法联合微格教学在临床肿瘤科护理临床带教中的应用评价

王培静，陈蓉秋

德阳市人民医院肿瘤科，四川德阳 618000

护理学是一门综合性学科，工作具有较强的实践性特点，传统知识本位的教育已经逐渐无法完全满足临床对护理技术人才的需求，护士综合技能、核心胜任力教育日益受到临床护理带教人员的重视[1-2]。护理实习阶段是护理教育体系的重要组成部分，然而目前临床传统教学模式仍然以灌注式为主，影响实习生参与度，教学中未重视培养学生临床思维方法与问题处理能力[3-4]。肿瘤科收治的大部分患者病情危重，科室护理工作质量好坏直接影响患者的生存质量及医院的医疗技术水平，科室护士需要同时具备过硬的操作技能、社会学、心理学多方面知识，为患者提供优质护理服务，以确保护理服务质量。而护理实践教学是护理专业学生步入临床的必经阶段，如何提高教学效果为临床培养合格的护理人才一直是教学工作中研究的热门方向[5-6]。文章选择该院肿瘤科于2020 年1—12 月间与2019 年1—12 月间接收的各73 名护理专业实习生，评价Seminar 教学法联合微格教学与传统教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院肿瘤科于2020 年1—12 月间接收73 名护理专业实习生，纳入A 组，其中男10 名、女63 名；年龄20～22 岁，平均（21.2±0.2）岁；中专19 名，大专41 名，本科13 名。 该院肿瘤科于2019 年1—12 月间接收73 名护理专业实习生，纳入B 组，其中男11 名、女62 名；年龄20～22 岁，平均（21.6±0.2）岁；中专20 名，大专39 名，本科14 名。 两组实习生一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：知晓该次研究内容并自愿被纳入组；两组护生实习前均完成在校学习及考核；均通过高考就读全日制医学院校；所有实习生道德身体素质均优良；智力正常。

1.2 方法

A 组应用Seminar 教学法联合微格教学：①带教老师掌握Seminar 操作流程，选择科室典型病例，确定课题主题，提前向学生发放参考资料，将学生进行分组，每组4～5 名；主讲人由小组成员投票选取，自行查阅相关文献与资料，确定讨论主题与内容，制作成PPT，组内成员自由分工，互相配合协作，各自负责搜集资料、文献、准备发言稿与讨论内容，主讲人负责进行课堂发言。发言内容以Seminar 为主题，举例腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）进行说明，主讲人先阐明DIEP 基本知识、概念、手术应用优势、手术特点等，再根据病例分析理论知识，详细说明疾病诊治要点与护理措施，小组成员再提出不同观点，深入沟通。 其他小组成员认真倾听每个小组主讲人发言，围绕主题发表观点，结束发言后共同讨论，带教老师及时引导讨论，纠正错误认知，最后每个小组主讲人均完成发言后由带教老师进行全面总结，针对讨论中的重难点进行分析概括，依次点评，提高学生掌握病例治疗与护理知识。 ②微格教学：借助多媒体设备播放操作录像与示范视频，带教老师摄录学生操作训练视频，再带领学生观察操作录像，通过教师点评+学生自己分析的模式，促使学生主动发现自己的操作失误，及时纠正，反复练习，不断总结经验提高学生操作技能。

B 组应用传统教学方法，带教老师按照教学大纲要求选择病例，通过PPT 展示教学教授理论，为学生讲解疾病概念、诊治过程、护理问题，结束课堂后主动询问学生有无疑问，给予科学解答，教学过程中教师作为主体，教学过程中通过观摩、练习等过程培训学生的护理技能，课堂上教师负责示范，学生自主练习。

1.3 观察指标

护生胜任能力的评价量表观察项目包括临床护理能力（13 个条目）、个人特质（7 个条目）、专业建设和自我发展能力（6 个条目）、支持和人际沟通能力（5 个条目）、评判性临床思维能力（5 个条目）；均采用Likert 5级评分法，赋分1～5 分，满分180 分，得分越高说明护生核心胜任能力越好[7]。实习后对学生的理论知识、操作能力进行考核。 自制教学满意度调查问卷，观察项目包括自主学习能力、学习兴趣、理论知识的理解和记忆能力、提高临床思维能力、沟通交流能力和团队合作精神6 项，每项5 个条目，采取1～3 分，分为非常满意、一般、不满意，满意度=（非常满意人数+一般人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对研究数据进行分析，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理专业实习生核心胜任力评分比较

A 组实习后护士核心胜任力评分高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理专业实习生核心胜任力评分比较[（±s），分]

表1 两组护理专业实习生核心胜任力评分比较[（±s），分]

组别个人特质临床护理能力支持和人际沟通能力A 组（n=73）B 组（n=73）t 值P 值35.59±1.20 32.30±1.72 13.403 0.001 56.39±2.41 52.08±2.10 11.520 0.001 22.80±1.30 20.34±1.18 11.972 0.001评判性临床思维能力 专业建设和自我发展能力23.10±1.50 20.04±1.10 14.055 0.001 15.27±1.30 12.49±1.50 11.966 0.001

2.2 两组护理专业实习生考核成绩对比

A 组理论考核成绩（90.28±1.42）分、操作考核成绩（92.16±1.00）分，均高于B 组（85.29±1.53）分、（88.28±1.73）分，差异有统计学意义（t=20.425、16.590，P=0.001、0.001）。

2.3 两组护理专业实习生教学满意度对比

A 组实习生对教学满意度高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理专业实习生教学满意度比较

3 讨论

临床实习阶段是学生将理论知识运用到实践过程中、服务患者、成为高素质护理技术人才的重要阶段，肿瘤科在护理教学过程中需要积极重视培养学生的动手能力、综合技能、沟通年龄、人文素质等，帮助学生顺利渡过由学生步入社会前的阶段[8-9]。

近年来随着我国国民生活方式、环境、饮食不断改变，恶性肿瘤患病率逐年上升，威胁生命健康，肿瘤科收治的患者多为危急重症患者，对护理专业学生而言肿瘤科也是培养救治与护理危急重症能力的重要场所，而科室选择何种教学模式对培养实习生专业技能与素养意义重大[10-11]。 近年来随着临床不断出现新的护理教学方法，传统以说教为主的带教模式已经不再完美适应当前临床教学需求，需要选择更适合的教学方法以确保实习生更好地掌握临床知识与技能[12]。 该次研究结果显示，A 组实习后核心胜任力评分高于B 组（P＜0.05）。A组理论考核成绩（90.28±1.42）分、操作考核成绩(92.16±1.00）分，均高于B 组（85.29±1.53）分、（88.28±1.73）分（P＜0.05）。A组实习生对教学满意度为97.26%，高于对照组80.82%（P＜0.05）。 分析原因发现，随着临床快速发展护理专业技术，为符合肿瘤科临床护理教学需求，要求护理专业学生不断提高专业技能，同时也对带教老师与实习生提出较高要求。 在护理教学中为高效完成教学任务、提高教学效果，A 组应用Seminar 教学法联合微格教学法，Seminar 教学法最早起源于德国，属于一种积极的教学手段，具有互动交流等特点，教学过程中重视培养学生的评判性思维能力、沟通能力，提升教学效果[13]。 微格教学法是建立在现代教学理论基础上，结合多媒体技术摄录教学法，提高学习实践的声像化特点，让学生获得具体的反馈，改善其学习过程[14-15]。 Seminar 是有效的教学方法，在临床教学中开展Seminar 教学法可明显突出学生的教学主体地位，打破传统教学模式中以教师为主体的现状，可帮助启发学生思维、扩展知识面，锻炼学生沟通交流能力，提高互相合作能力与团队协作意识，提高学生的综合素质；临床认为Seminar 教学法是有效结合理论与实践的教学方法[16]。 Seminar教学中教师重点促进学生之间就某一问题进行深入讨论，将实习生划分为不同小组，确保每个小组成员就某一问题进行集中讨论，在讨论中不断磨合观点，提升沟通能力，该教学模式中所有环节均为了提高实习生的综合能力而制定，但重点在于讨论主题，需要实习生提前查阅文献、自主学习过程中可不断丰富自身知识储备量，从而提高解决实际问题的能力[17-18]。通过小组成员分工合作，包括查阅资料、制作PPT、主讲人展示讲解等环节不断训练学生表达能力与勇气。在小组讨论环节中学生可通过积极阐述不同观点，为他人的见解进行答疑辩论，提高沟通表达、评判性能力，提高教学效果与考核成绩[19]。 微格教学法最早于1963 年首次提出，由美国斯坦福大学推出，是一种新型师资培训教学法，教学基础以心理学、教育学，结合教育教学工作需求，分解复杂的教学过程成为具体单一的技能，为每一技能提出具体训练与考核，以期各个突破实施，达到良好的培训效果，教学特点是将大范围划分为小范围[20-21]。 通过微格教学属于闭环形的实践教学系统，带教老师根据教学大纲设计制定教学目标，通过教学方式与手段向学生传递，再通过考核、指导、实习等方式进行即时反馈总结，以达到宏观控制理论与实践效果，在实习训练中及时纠正实习生的失误，微观调节方法与技能上的不足，确保带教老师与实习生均在可控的条件下进行教学。微格教学过程中可为学生提供视频形式最直观的反馈，提高学生集中注意力，激发主动学习热情，通过带领学生反复观看视频，以第三视角观看自己作为主角代入的操作观察，可更加客观地评价自身操作水平并总结经验教训，理解自身操作中的不足之处，激发主动学习兴趣与动力，促进思考，加深学习印象；通过结合两种教学方法可积极培育学生主动学习意识与兴趣、能力，提高学生综合能力，突破了传统教学模式的劣势[22]。

综上所述，临床肿瘤科护理临床带教中应用Seminar教学法联合微格教学法可有效提高实习生核心胜任力、出科考核成绩、教学满意度。