基于移动居家平台的延续性护理干预对骨质疏松性胸腰椎骨折患者的应用效果

徐清华，费博

(泌阳县人民医院 骨科，河南 驻马店 463700)

骨质疏松主要临床特征为微观结构退化，骨钙缺失，骨量减少等，极易引发骨质疏松性骨折，且骨质疏松性骨折主要发于脊柱、髋部、腕部，其中脊柱较为多发。骨质疏松性胸腰椎骨折(osteoporosis vertebral compression fracture，OVCF)为发病率较高的脊柱损伤，主要临床表现为疼痛、腰酸膝软等，严重影响患者生命健康[1]。另外，研究指出，该疾病患者整体自我效能处于较低水平，在一定程度上会影响疾病预后[2]。移动居家平台已被广泛应用于延续性护理中，常用于干预骨质疏松性骨折患者，已取得较好的临床干预效果。本研究旨在分析基于移动家居平台的延续性护理干预对骨质疏松性骨折患者的应用效果，以为临床护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析泌阳县人民医院2018年7月至2020年7月收治的80例OVCF患者的临床资料，将行常规护理的39例患者纳入对照组，将行基于移动居家平台的延续性护理的41例患者纳入观察组。对照组男18例，女21例；年龄61～84岁，平均(70.12±3.02)岁；受伤原因：交通事故12例，跌伤14例，外力击伤9例，其他4例。观察组男19例，女22例；年龄60～84岁，平均(69.88±3.06)岁；受伤原因：交通事故13例，跌伤15例，外力击伤9例，其他4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①经X线、CT等影像学检查确诊；②合并骨质疏松症；③临床资料与影像学资料完整；④具有良好的沟通能力；⑤患者或家属能够操作智能手机。(2)排除标准：①合并严重并发症；②凝血功能障碍；③脊柱先天畸形；④存在长期服用骨代谢药物史。

1.3 护理方法对照组患者接受常规护理，向患者发放宣传册，讲解疾病相关知识，指导患者合理饮食，适当锻炼及出院后注意事项等。在此基础上，观察组患者接受基于移动家居平台的延续性护理，具体方法如下。(1)建立延续性护理小组。在患者出院前为其建立个人档案，并将资料上传至江苏省护理学会骨折专科护士基地授权的移动居家平台，该平台为免费使用，由3名骨科专科护士、1名康复师、1名营养师组成的护理小组进行管理。(2)对移动居家平台的使用进行培训。该平台适用于各种智能手机系统，护理人员使用手机扫描平台二维码注册并登录，再将平台的二维码分享给每例患者，指导患者或患者家属注册后进入客户端，帮助患者反复练习平台的使用方式，直至能够单独操作。(3)将移动居家平台应用于延续性护理中。①健康教育。由骨科专科护理人员在平台内发布有关该疾病的病因、病情发展趋势、转归、自我护理方法等，以提高患者疾病认知度。②饮食干预。由营养师制定适用于该疾病患者的饮食方案，并上传至平台。每日均需摄入1.2～1.5 g钙，以保持钙代谢平衡，摄入的蛋白质需占总量的15%，饮食以清淡为主，主食包括面、大米，辅食包括鸡蛋、牛奶、豆制品，同时多食用富含维生素C的水果与蔬菜。告知患者每日上传饮食图片，护理人员每日抽出0.5 h浏览上传的饮食图片，对于存在不合理饮食现象的患者给予纠正。③疼痛护理。由骨科专科护士寻找能够有效缓解疼痛的方法，上传至平台。对于能够忍受疼痛的患者，指导其通过看电视、听音乐、聊天等形式转移注意力，以缓解疼痛；对于无法忍受疼痛的患者，遵照医嘱服用止痛药物。④锻炼指导。由康复师制定适用于患者的锻炼方案，并将各种锻炼方式视频上传至平台。指导患者在疼痛缓解后，进行适当锻炼，骨折后2周进行5点支撑法训练，骨折后3周进行4点支撑法训练，骨折后4周进行3点支撑法锻炼，依据自身耐受程度调整锻炼频率与强度。

1.4 观察指标干预前与干预1个月后，分别评估以下指标。(1)自我效能。使用骨质疏松自我效能量表(Osteoporosis Self-efficacy Scale，OSES)[3]进行评估，该量表共包括19个条目，可分为摄钙效能与锻炼效能2个维度，前者为10个条目，后者为9个条目，每个条目均采用5级评分，评分越高，表示自我效能越好。(2)疼痛程度。应用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)[4]进行评估，总分为10分，分值越高表示疼痛越严重。

2 结果

2.1 自我效能干预前，两组患者摄钙效能、锻炼效能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后，两组患者摄钙效能、锻炼效能评分均较干预前高，且观察组患者更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我效能比较分)

2.2 VAS评分干预前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月后，两组患者VAS评分均较干预前低，且观察组患者更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组VAS评分比较分)

3 讨论

OVCF具有发病率高、致残率高等特点，多因跌倒、交通事故、外力击伤等因素所致，严重影响患者腰椎功能。目前，临床治疗OVCF的方法较多，包括手术治疗与保守治疗，均具有较好的临床疗效，但由于该疾病患者多因缺乏疾病知识、疼痛等因素，导致自我效能较低，影响疾病预后[5]。因此，积极采取有效的护理措施对提高该疾病患者自我效能，减轻疼痛程度具有重要意义。

基于移动居家平台的延续性护理属于一种新型护理模式，凭借其延续性、全面性等特点逐渐被应用于骨折患者[6]。本研究结果显示，干预1个月后，两组摄钙效能、锻炼效能评分较干预前高，且观察组更高，两组VAS评分较干预前低，且观察组更低，提示基于移动居家平台的延续性护理对OVCF患者干预效果显著，可有效提高患者自我效能，减轻疼痛。分析其原因在于，本研究护理中通过利用移动居家平台，可加强院后护患之间的联系，为居家护理打下良好基础；健康教育实施后可通过提高患者疾病认知度，避免其因担心疾病预后产生焦虑、抑郁等负性情绪，同时还可提高患者重视度，促进其积极配合护理[7]。由于骨质疏松患者多伴有缺钙情况，因此，营养师在制定饮食方案中需注重补钙，同时注意摄入营养均衡[8]。另外，本研究疼痛护理中依据患者疼痛情况给予针对性指导，可有效减轻疼痛，避免盲目服用止痛药，影响骨折愈合；锻炼指导中告知患者在不同时间点进行不同的训练，并将相应的训练视频传输至平台供患者学习，同时向患者强调适当锻炼的重要性，可有效提高其锻炼效能，并促进腰椎功能恢复[9-10]。

综上所述，基于移动居家平台的延续性护理干预有助于OVCF患者提高自我效能，减轻疼痛程度，在临床中值得广泛推广应用。