针对性延续护理对PIC术后急性心肌梗死患者自我管理能力的影响

赵平平

河南省鹤壁市人民医院 河南鹤壁 458030

急性心肌梗死是常见的心血管急重症，发病后患者会出现胸骨疼痛、心律失常、心力衰竭等症状，由于该病具有发作急、致死率高等特点，已严重威胁了人们的生命安全[1]。临床上多采用PIC 手术对其进行治疗[1，2]，但患者多为老年人群，存在自我管理能力差等情况，加之对自身病情的不了解，从而引起一定程度的睡眠障碍[3]。鉴于该病患者发病群体的特殊性，本次研究中，给予行PIC 手术治疗的急性心梗死患者采用针对性延续护理干预，帮助患者提高自我管理能力及改善其睡眠质量，效果较好，现报道如下：

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择于2018 年12 月～2019 年9 月时间内在我院行PIC 手术治疗的急性心肌梗死患者84 例，按照数字表法分为例数相同的两组，对照组（常规护理）42 例，观察组（加入针对性延续护理）42 例。对照组男女比例26：16，平均年龄（63.27±4.06）岁，在文化程度方面，小学22 例、初中12 例及初中以上8 例；观察组男女比例25：17，平均年龄（64.02±4.10）岁，在文化程度方面，小学20 例、初中11 例及初中以上11 例。研究内容及产生的效果均对患者及家属公开，签署了文件。排除存在无法沟通、存在手术禁忌症、对研究存在异议的患者。两组急性心肌梗死患者基线资料（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均行PIC 手术对其进行治疗，治疗后均遵医嘱给予相应口服替格瑞洛及吲哚布芬等进行治疗，同时辅以相应的常规护理措施，主要包括：相关药物使用方法，所处病房环境及健康知识普及等措施。观察组患者在此基础上给予有针对性的延续护理措施，具体为：针对每位患者年龄及认知程度的差异，制定出相应的护理计划，由于患者术后病情较不稳定的缘故，需要将术后可能会引起的并发症告知患者，降低患者的心理负担。同时由于患者年龄较大，要叮嘱家属做好相关皮肤的护理工作，保持床单及被褥的整洁，提醒患者及家属保持良好的卫生状态对自身疾病的影响等。对于一些存在交流困难及无法较好配合治疗的患者，护理人员要耐心对其进行心理疏导，可结合成功治疗案例，配合家属多对其进行鼓励，提醒患者不可食用生冷、辛辣等食物。在出院时，可通过建立病友微信群，让彼此进行疾病及心理上的交流，对不会操作手机的患者，可由家属代其操作，同时护理人员也可通过微信等社交工具，对患者保持跟踪随访，针对患者相关预后情况，制定出合理的家庭护理措施，同时也可根据患者身体情况，让其定期入院复查，且根据患者个体差异，制定出相应的锻炼计划等。

1.3 评估方法

CPPSM 自我管理评定量表对两组患者干预前后的自护技能、健康知识、自我管理意识等情况进行评分比较，分数0～36 分，自我管理能力好分数高，反之则低。根据匹兹堡睡眠质量评定量表（PSQI），对比两组干预前后入睡时间、睡眠时间、睡眠效率等情况进行评分比较。

1.4 统计学方法

汇总分析行PIC 手术治疗的急性心肌梗死患者所有资料，采用SPSS23.0 软件，（CPPSM）量表及（PSQI）量表干预前后数据均行t 检验，基线资料行卡方检验，P ＜0.05 表示有差异。

2 结果

2.1 两组患者自我管理能力评分结果 见表1

表1 两组CPPSM 自我管理评定结果（）

表1 两组CPPSM 自我管理评定结果（）

2.2 两组患者睡眠质量评分结果 见表2

表2 两组患者睡眠质量评分结果（）

表2 两组患者睡眠质量评分结果（）

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是导致急性或持续缺血性心肌梗死的主要诱因，随着我国步入老龄化社会及人们生活方式的变化该病发病率日益提高[5]。临床上多采用PCI 介入手术进行治疗，该治疗方式是临床治疗急性心肌梗死最快速、有效的方法[6]。

相关研究报道指出[7]，由于患者年龄较大，对自身疾病的不了解，加之该病较为严重，患者常出现悲观、易怒、焦虑等不良心理情绪，同时还会导致患者睡眠及生活质量下降。一些患者还存在嗜烟嗜酒等不良嗜好，该病需要长期服药治疗，但该类患者多存在依从性差等特点，这与患者自我管理能力差存在较大关联[7]。本次研究中，观察组患者采用针对性延续护理对患者进行干预，结果显示，干预后观察组患者的CPPSM 自我管理评定各项数均优于对照组，组间有差异（P ＜0.05），这表明，针对患者理解能力的不同，制定相应的护理计划，多与患者进行交流，保持患者出院后的随访，针对患者相关预后情况，制定出合理的延续性护理措施，加强患者对自身疾病的重视程度，可有效提高患者的自我管理能力，使治疗效果达到更好[8，9]。结果还显示，干预后观察组患者入睡时间等各项PSQI 评分数据均优于对照组，组间有差异（P＜0.05），这表明，结合成功治疗案例，配合家属多对其进行鼓励，根据患者个体的差异，给予针对性的护理干预，可降低患者的心理负担，从而改善患者的睡眠质量[10]。

综上所述，给予行PIC 手术治疗的急性心梗死患者采用针对性延续护理干预，可显著提高患者的自我管理能力，同时也可提高其睡眠质量，有助于病情的恢复，值得临床上借鉴。