早期康复护理应用于老年脑梗死患者护理临床疗效评价

刘丽霞

驻马店市中心医院康复医学科 河南驻马店 463000

脑梗死患者常常伴随半身不遂、语言障碍等情况，伴随这些症状导致患者生存质量受到严重影响。护理不当将导致患者形成下肢深静脉血栓，下肢血液回流严重障碍，进而引发下肢肿胀、疼痛，甚至可能引发肺栓塞，威胁生命安全[1]。常规康复护理无法满足现代临床需求，为进一步提升患者预后，改善肢体功能，需强化康复护理[2]。早期康复护理有助于促进患者肌力恢复，帮助患者改善四肢活动能力。相关研究指出，对于神经系统受损出现肢体活动功能障碍的脑梗死患者，早期康复护理对于提高预后具有积极作用[3]。本文旨在分析老年脑梗死患者实施早期康复护理的具体效果：

1 资料与方法

1.1 一般资料

70 例老年脑梗死患者依据就诊顺序分组，就诊时间2017 年5 月～2019 年5 月。常规组男18 例，女17 例，年龄60～72 岁，平均（61.4±2.5）岁，梗死部位：前循环15 例，后循环20 例；研究组男19 例，女16 例，年龄61～71 岁，平均（61.5±2.3）岁，梗死部位：前循环16 例，后循环19 例。两组一般资料组间对比P ＞0.05。纳入标准：（1）首次发病，（2）符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准[4]，（3）经CT、MRI 检查确诊，（4）发病时间≤7d。排除标准：（1）脑梗死再发者，（2）合并感染性疾病，（3）合并心肝肾重要脏器功能障碍的患者，（4）生命体征不稳定。

1.2 护理方法

常规组接受常规护理，对患者生命体征及心理变化进行密切关注，对患者心理进行疏导，指导日常生活，督促患者合理饮食。研究组接受早期康复护理，（1）成立早期康复护理小组，成员包含主管护士、康复医师、营养师，患者入院后对患者具体病情进行全面评估，根据患者情况制定早期康复护理计划，待患者生命体征稳定、症状无进展的情况下开展早期康复护理，由主管护师向患者及家属讲解早期康复的意义及必要性，获得患者及家属理解。（2）加强患者心理建设。大部分患者发病突然，心理承受打击较大，受病情影响可能出现语言表达不清、肢体功能障碍，主管护师加强与患者的沟通与交流，给予患者足够的关心，鼓励患者以积极的心态面对疾病，讲解早期康复护理后完全恢复的案例。（3）早期被动练习。患者生命体征平稳后24h 实施肢体关节被动锻炼，从近端至远端，由大到小，2 次/d，每个关节锻炼5 遍。（4）协助患者进行翻身练习，逐渐练习移动躯干，对上下身关节实施伸展、屈曲、外展与内收及旋转运动，每组动作练习5 次，1 组/d。训练完毕，为患者按摩肢体放松。待病情允许时，可协助患者进行起坐、站立练习，逐渐过渡平衡训练。随后进行移动、步行锻炼等，结合患者实际情况逐渐延长训练时间。（5）日常活动训练。待患者肌力恢复后，鼓励患者进行洗漱、更衣、进食等基本生活能力训练，指导家属协助不断给予患者鼓励，非康复训练期间帮助患者按摩患肢，对患者表现给予高度认可，减少患者挫败感。

1.3 观察指标

①神经功能缺损程度，采用中国卒中量表（CSS）评估，量表内容涉及面瘫、言语、肢体等8 项，总分0～45 分，分数越低，神经功能缺损程度越轻[5]。②肢体功能恢复情况，采用运动功能评分法（FMA）评价，FMA ＜50 分严重运动功能障碍，51～84 分明显运动障碍，85～95 分中度运动障碍，96～99 分轻度运动障碍[6]。③日常活动能力，采用Balthel 量表评价，分数越高，生活能力越强[7]。

1.4 数据统计分析

软件SPSS25.0，计数资料行卡方检验，计量资料行T 检验，P 小于0.05 代表有统计学意义。

2 实验结果

2.1 神经功能缺损程度对比 见表1

表1 神经功能缺损程度对比（）

表1 神经功能缺损程度对比（）

2.2 肢体功能恢复情况对比 见表2

表2 肢体功能恢复情况对比（）

表2 肢体功能恢复情况对比（）

2.3 日常活动能力对比 见表3

表3 日常活动能力对比（）

表3 日常活动能力对比（）

3 讨论

接近50%的老年脑梗死患者存在不同程度的功能障碍，给患者带来极大痛苦[8]。因此采取积极治疗方案的同时，促进患者肢体功能恢复、改善生存质量是临床重点关注的课题。近年来医学诊疗技术显著提升，但脑梗死偏瘫概率仍居高不下，患者长时间无法生活自理，常规护理无法改善患者功能，延长康复时间，消磨患者信念，滋生不良情绪，不利于康复[9]。

数据统计结果显示，护理后，两组CSS 评分下降，研究组较低（P ＜0.05）。干预后，两组FMA 评分提高，研究组更高（P ＜0.05）。出院后2 个月，研究组患者Balthel 指数显著高于常规组（P ＜0.05）。提示早期康复护理的实施可有效促进患者神经功能及肢体功能恢复，提高日常生活能力。早期康复护理可为患者提供更加科学的康复护理方案，在护理人员指导和监督下，不断鼓励患者，树立患者康复信心，早期实施被动训练可促进血液循环，减少肌肉萎缩等不良事件，为后期主动训练奠定基础。通过有效交流，坐立、站立、行走康复过程让患者感受到每日进步，认识到不断训练对肢体恢复的价值，使患者对康复充满信心，通过加强患者心理建设可有效消除患者焦急情绪，使患者乐观面对疾病。早期康复训练将患者日常活动纳入其中，鼓励患者进行穿衣、如厕等日常行为锻炼，帮助患者提高日常生活能力[10]。

综上所述，老年脑梗死患者实施早期康复护理，可有效促进神经功能及运动功能恢复，提高日常生活能力。