团队合作舒适护理在子宫肌瘤腹腔镜手术患者中的应用

周俊英

河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院 河南郑州 450000

腹腔镜手术因其创伤小、术后恢复快等优势广泛用于子宫肌瘤患者中[1，2]。但手术仍属于有创操作，会使患者产生一定身心应激反应，影响术后恢复。妇科腹腔镜手术的成功不仅依靠精湛的操作技术，还需配合合理的护理干预以改善手术预后。舒适护理是一种满足患者高层次需求的护理模式，帮助患者生理、心理等达到舒适、愉悦状态，以团队合作的模式达到预期效果[3]。本研究将团队合作舒适护理用于子宫肌瘤腹腔镜手术患者，旨在观察对患者应用效果，过程如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年5 月～2020 年1 月于我院行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者88 例，按随机数字表法分为两组，各44 例。本研究经医学伦理委员会审核通过。观察组年龄29～64 岁，平均年龄（41.13±3.62）岁；肿瘤直径2.52～8.15cm，平均直径（5.11±0.17）cm。对照组年龄27～63 岁，平均年龄（40.56±3.44）岁；肿瘤直径2.49～7.88cm，平均直径（5.18±0.14）cm。纳入标准：经腹部B 超检查确诊为子宫肌瘤；均行腹腔镜子宫肌瘤切除术；患者及家属均知情同意。排除标准：合并高血压等疾病；语言、交流障碍患者；合并其他妇科疾病。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理：护理人员术前对患者讲解手术知识，强调注意事项，行常规身体检查，备好术中所需物品，清洗手术部位；术后加强病情观察。观察组予以团队合作舒适护理。成立舒适护理团队，成员包括科主任、麻醉医生、手术医生、责任护士、巡回护士、器械护士各1 名；成员查阅腹腔镜子宫肌瘤切除术相关资料文献，分析讨论围术期可能出现的问题，提出改进措施，制定具体护理方案。（1）术前舒适护理。①环境舒适。患者入院时安排巡回护士接待，将病房温度调至26℃，湿度控制在60%，开窗透气30min。②信息支持。巡护护士术前1d，通过女性生殖系统解剖图手册使患者了解疾病，邀请患者观看自制腹腔镜手术配合流程PPT。（2）术中舒适护理。①体位配合。巡回护士、麻醉师协助患者取仰卧位，将自制体位垫置于患者肩部、膝关节，保持头低足高15～30°；麻醉完成后，在手术体位允许的情况下帮助患者调整至舒适体位。②手术配合。手术开始时采用低流量、低压等方式缓慢输注气体，然后逐渐增加流量、压力；巡回护士加强气腹压观察，确保在12～14mmHg范围；器械护士根据医生要求准确传递所需物品，巡回护士仔细清点手术用品。（3）术后舒适护理。①麻醉复苏期。巡回护士将患者送入麻醉复苏室后，通过呼唤患者姓名等方式唤醒患者，观察患者反映，当其出现指令活动的情况时，将其送回病房。②并发症预防。责任护士帮助患者选择去枕平卧位，头部偏向一侧，及时排痰，维持呼吸道通畅；使用碘伏清洗患者会阴部，每日2次。责任护士密切观察穿刺部位，及时更换敷料。了解患者疼痛程度，使用冰敷等方式帮助患者止痛；鼓励患者下床活动。

1.3 观察指标

（1）恢复指标：比较两组术后自主呼吸时间、呼之睁眼时间、气管拔管时间。（2）疼痛评分、睡眠质量：使用视觉模拟评分量表（visual analog scale，VAS）对两组患者术后2h、72h 疼痛程度进行评分，使用长度为10cm 的标尺，让患者用笔在标尺上标出可反映自身疼痛程度的位置，0端为无痛，10cm处表示剧烈疼痛，1cm 代表1 分；干预前、干预1 周后使用匹兹堡睡眠质量评定表评价两组睡眠质量；该量表由18 个自评条目及5 个他评条目（不计分）组成，总分21 分，分数和睡眠质量程负相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用“”表示，采用t 检验；以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恢复指标 见表1

表1 两组恢复指标对比（，min）

2.2 疼痛、睡眠质量 见表2

表2 两组疼痛、睡眠质量对比（，分）

3 讨论

子宫肌瘤是妇科常见生殖系统良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而导致，若不及时治疗，易引起输卵管病变，导致不孕，需及时进行手术切除。但子宫是女性特有器官，多数患者面对手术时存在较大心理压力，担心术后会影响女性生理特征及性生活，从而产生负面情绪，降低睡眠质量，影响术后恢复[4]。

团队合作舒适护理是通过人性化护理方式，为患者提供舒适环境，减少身心应激对患者产生的负面影响，加快机体恢复[5]。本研究结果显示，观察组术后恢复时间短于对照组，疼痛及睡眠质量评分低于对照组，提示团队合作舒适护理用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，利于减轻患者术后疼痛，提升睡眠质量，加快康复进程。究其原因在于，团队合作舒适护理规范、优化手术各环节，使患者放松精神，以最佳心态面对手术，利于促进患者术后恢复。舒适护理通过信息支持，满足患者认知需求，消除担忧、恐慌心理，使其心理达到舒适状态，辅以环境管理，增强其舒适度。妇科腹腔镜手术过程中，患者需保持头低臀高位，以扩大手术视野。术前巡回护士配合麻醉师做好体位摆放工作，在条件允许的情况下适当调整体位，使患者感到舒适。同时器械护士做好手术配合工作，成员之间紧密配合，促进手术顺利实施，为加快患者术后康复进程奠定良好基础。舒适护理内涵为强调人性化，各成员结合自身专业知识、操作技巧，为患者提供身心舒适的诊疗环境，减少围术期影响患者恢复因素，缓解术后疼痛，改善睡眠质量。本研究以团队合作的形式优化腹腔镜手术围术期各项舒适护理措施，将团队合作的舒适护理效果充分发挥。

综上所述，团队合作舒适护理用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者，可引导患者进行自我调整，改变自我心态，提升手术顺应性，减轻术后疼痛，提升睡眠质量，值得推广应用。