缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者动态血压及肾功能的影响

秦向阳 树鸣霞 郭彩霞 宫风云

郑州市第十人民医院 河南郑州 450000

高血压在老年人群具有较高发病率，加上老年患者免疫力及各器官功能均有所减退，极易引发心力衰竭、脑梗死、慢性肾病等并发症，严重威胁患者生命安全[1]。氨氯地平可有效降低患者血压水平，但单用此药极易造成患者血压昼夜波动较大，从而增加心脑血管疾病的产生，疗效欠佳[2]。因此，需寻求联合药物进行治疗。本研究旨在探讨缬沙坦联合氨氯地平治疗对老年高血压患者动态血压及肾功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年6 月～2019 年6 月我院收治的72 例老年高血压患者临床资料，根据不同治疗方案分为两组。对照组36 例，男20 例，女16 例；年龄52～74 岁，平均年龄（63.08±6.16）岁；病程5～15 年，平均病程（10.42±1.15）年。治疗组36 例，男19 例，女17 例；年龄52～74 岁，平均年龄（63.13±6.17）岁；病程5～15 年，平均病程（10.45±1.16）年。比较两组资料，差异无统计学意义（P ＞0.05），可对比。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①均符合高血压相关诊断标准[3]；②近2 周未服用相关治疗药物；③患者及其家属均知情同意。（2）排除标准：①对研究药物过敏患者；②肝肾功能障碍患者；③冠状动脉疾病患者；④恶性肿瘤患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组口服苯磺酸氨氯地平片（Lek Pharmaceuticals d.d，国药准字J20171075，规格：5mg）进行治疗，起始剂量2.5mg/次，1 次/d，并根据患者病情调整药量。

1.3.2 观察组

在对照组基础上加用缬沙坦胶囊（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20103521，规格：80mg）进行治疗，80mg/次，1 次/d。两组均连续用药3 个月。

1.4 评价指标

（1）24h 动态血压情况：治疗3 个月后采用动态血压监测仪（迪姆软件(北京)有限公司，京药监械(准)字2011 第2210089 号，规格：dms-abp 型）监测患者24h 动态血压情况，白天6 点到22 点每15min 记录1 次，夜间22 点到次日凌晨6 点每30min 记录1 次，并计算24h 平均收缩压（24hSBP）、24h 平均舒张压（24hDBP）水平，24h 平均收缩压变异度（24hSBPV）及24h 平均舒张压变异度（24hDBPV）。（2）肾功能：治疗3 个月后采集5ml 患者空腹静脉血及10ml 尿液，静脉血离心10min，采用酶标分析仪（深圳市普康电子有限公司，粤食药监械(准)字2012 第2400111 号，规格：PR-330）对血肌酐及24h 尿蛋白水平进行测定。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 24h 动态血压情况 见表1

表1 两组24h 动态血压情况对比（，mmHg）

表1 两组24h 动态血压情况对比（，mmHg）

2.2 肾功能 见表2

表2 两组患者肾功能指标水平对比（）

表2 两组患者肾功能指标水平对比（）

注：与同组治疗前对比，aP ＜0.05

3 讨论

高血压是老年人群常见慢性疾病，患者常出现疲劳、头晕、心悸等症状，随着病情的不断发展，加上老年患者机体免疫力减退，常造成心、脑、肾等器官的损害与病变，从而引发心脑血管疾病及肾脏疾病，严重影响患者身心健康及日常生活[4,5]。控制血压水平、减少心脑血管疾病、肾脏疾病的发生率及死亡率是治疗该病的主要原则。

本研究结果显示，治疗3 个月后，观察组24h 平均血压水平、24h 平均血压变异度及肾功能指标水平低于对照组，表明缬沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压病，可有效降低患者血压水平，减小血压昼夜变异度，改善患者肾功能。氨氯地平作为一种钙离子拮抗剂，可阻断血管平滑肌细胞外钙离子内流，还能抑制肾上腺素能受体及血管紧张素受体对血管的收缩作用，从而降低血管阻力，降低机体血压水平。但单用此药，患者血压昼夜波动幅度较大，从而损伤心、脑、肾等组织器官，造成心脑血管疾病的产生，疗效欠佳。缬沙坦可使血管紧张素Ⅱ与其受体的结合受到阻断，松弛血管平滑肌，同时使反射性交感激活受到抑制，减少肾上腺球细胞释放醛固醇，加强水钠排泄量，从而降低血管外周阻力，扩张血管，平稳而有效降低血压，减少血压昼夜波动幅度[6]。同时，缬沙坦还可以提高肾小球滤过率，减少机体尿蛋白含量，从而可有效延缓肾纤维化，减轻患者肾脏损伤，改善肾功能，减少心脑血管疾病及肾脏疾病的发生，安全性更高。

综上所述，缬沙坦与氨氯地平联合治疗老年高血压病，可有效降低患者血压水平，减小血压昼夜变异度，改善患者肾功能，具有较好的治疗效果。