牙龈和牙槽嵴修整手术在牙齿冠桥修复中的临床疗效研究

罗红涛

(洛阳市中医院口腔科，河南 洛阳 471000)

人们物质生活达到一定标准之后，便越发注重美容与健康，牙齿作为身体对外展现的一部分，其健康与美观也受到众多人关注[1-2]。如今，科技的发展带动着口腔修复技术的提升，越来越多口腔方面的临床问题得以有效解决[3]。牙冠及牙周组织修复是口腔修复的两大重要部分，且牙齿修复后口腔的健康程度与牙周组织修复的优劣密切相关[4-6]。相关研究指出，在对口腔进行修复时，对牙龈及牙槽嵴进行相应修整可显著提高口腔修复效果[7]，基于此，本研究选取相关病例，针对在牙齿冠桥的修复中使用牙龈和牙槽嵴修整手术的临床疗效展开探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1一般资料 选取本科2017年5月至2020年5月收治的牙齿冠桥需进行修复的患者104例，采用数字表抽取法随机分组。观察组52例中男26例，女26例；年龄22～72岁，平均(42.43±11.97)岁；临床表现：前牙牙槽嵴缺损异常22例，个别牙齿错位致使牙齿颈缘不平整30例。对照组52例中男27例，女25例；年龄21～75岁，平均(43.39±11.94)岁；临床表现：前牙牙槽嵴缺损异常24例，个别牙齿错位致使牙齿颈缘不平整28例。2组间基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.1.2纳入与排除标准 纳入标准：(1)牙槽嵴表现为严重突出；(2)上下颌间距较窄致使义齿戴入困难；(3)个别前牙出现错位，前牙牙槽骨前突明显，建立正常牙齿无法达到美观效果；(4)患者对本次研究知情同意。排除标准：(1)依从性差者；(2)交流沟通障碍者；(3)手术禁忌证患者；(4)中途退出研究者；(5)精神障碍者；(6)临床资料不全患者；(7)年龄小于20岁者。

1.2方法

1.2.1手术方法 对照组患者应用常规冠桥修复方式。观察组在行常规牙冠修复前，先予以牙龈与牙槽嵴修整术。首先进行常规消毒与牙齿清洗，给予局部麻醉，对于需拔除的牙龈位置予以染色剂标记，同时标记牙龈长度与形态，并经由高频电刀实施牙龈的彻底割除，以涡轮钻实施牙槽嵴、牙颈缘的适度修整，随后给予临时冠暂补处理，并予翻瓣切开，并确保其与已拟好的金属烤瓷相间3～4 mm距离，观察可见骨尖即可。经由涡轮钻对呈过锐、突起状牙槽嵴进行有效去除，以与根面平齐为佳，同时不可过多去除骨量，以免其对整体修复效果产生不良影响。对于牙周膜纤维，应予以彻底切除。随后行口腔冲洗消毒，将龈瓣复位后给予切口缝合。考虑牙槽骨在患者咀嚼食物时需承受较大的摩擦力，故拆线时间选择术后1周，并叮嘱在此期间患者摄入流量、软食，以最大限度规避缝线松脱、伤口裂开，必要情况下应用抗生素预防感染，并在每天3餐后以漱口液漱口。待患者恢复效果良好后可行冠桥修复术。

1.2.2观察指标及疗效标准

1.2.2.1对比2组患者临床疗效 基本治愈：牙龈修复后其颜色、形状表现为正常，整体效果协调美观，经检查未发现牙龈存在萎缩或增生情况，未见牙槽嵴及牙周袋；显效：牙龈修复后其颜色、形状表现为正常，整体效果协调美观，部分牙龈表现为轻微红肿充血，未见牙槽嵴及牙周袋；有效：牙龈修复后其颜色、形状表现出较小差异，存在轻微不协调，牙龈表现为中度红肿充血，出现牙槽嵴及牙周袋；无效：牙龈形态未恢复，甚至表现为恶化。修复总有效率=(基本治愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.2.2.2对比2组患者修整效果 10分满分制，分数越高，代表修整效果越好。修整效果满意度(%)=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。

1.2.2.3对比2组不良情况发生率 针对相同类型患者执行不同治疗方法，统计其不良情况发生时主要针对2组患者经修复治疗后，其牙龈萎缩、牙龈炎发生例数，不良情况为两项统计例数之和。

1.2.2.4牙齿修复后的功能评定 统计牙齿美观、咀嚼功能、舒适功能、固定功能4项，由此全面评估患者经牙齿修复治疗后的牙齿状态，测评时间为手术完成4周内，综合分数相对越高表示治疗措施效果越佳。

2 结 果

2.12组修复总有效率比较 观察组患者修复总有效率为96.15%，对照组为76.92%，2组比较，差异有统计学意义(χ2=9.219，P<0.001)。见表1。

表1 2组修复总有效率比较[n(%)]

2.22组患者修整效果满意度比较 观察组患者总满意度为94.23%，修整效果评分为(8.36±1.23)分，对照组分别为73.08%、(6.35±1.64)分，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.32组不良情况发生率比较 对照组中患者出现牙龈萎缩3例、牙龈炎4例，不良情况总发生率为13.46%(7/52)；观察组中患者出现牙龈萎缩0例、牙龈炎1例，不良情况总发生率为1.92%(1/52)。2组比较，差异有统计学意义(χ2=4.875，P<0.05)。

2.42组牙齿修复后的功能评定结果比较 对照组患者治疗后牙齿美观评分为(7.66±0.49)分、咀嚼功能评分为(7.22±1.20)分、舒适功能评分为(7.03±2.13)分、固定功能评分为(5.61±1.32)分；观察组分别为(8.47±0.61)、(8.95±1.00)、(9.14±2.07)、(6.38±1.44)分。2组比较，差异均有统计意义(t=7.465、7.986、5.123、2.842，P<0.05)。

表2 2组患者修整效果满意度比较

3 讨 论

在牙科领域，牙齿缺失或发育异常为较常见现象，发生的主要原因为缺乏牙齿保护意识、用药不当等，对患者的生活造成不良影响。口腔修复为当前临床针对该类疾病所采取的治疗措施，指的是以人工制作修复体完善牙列、牙体缺损，但牙齿修复并不能确保患者牙齿形态及所处位置可满足冠修术标准。此外，患者口腔软硬组织是否处于正常的形态结构对于口腔修复能否取得成功亦有着直接影响。所以，若要对牙齿行冠修复术，需先将牙周组织修复完好，以免发生牙周疾病[8-10]。

随着医学技术及医疗水平的提升，临床对于牙龈及牙槽嵴修整术的应用也愈加广泛，其不仅能够达到良好的修复效果，还能确保牙龈的正常形态及牙冠的稳定性[11]。此外，涡轮钻的使用对牙槽嵴的修复起到了重要作用，其便于建立与牙龈之间的生物学宽度； 同时，可确保龈缘间的连续性，这是提高牙齿美观程度的关键之一[12-13]。为了避免牙龈萎缩情况出现，牙龈和牙槽嵴修整手术可将切口的宽度及形状进行协调处理。基于此，本研究选取相关病例，针对在牙齿冠桥的修复中使用牙龈和牙槽嵴修整手术的临床疗效展开探讨，结果显示，观察组患者修复总有效率、修复效果评分及满意度较对照组高，这一结果说明患者对口腔修复中应用牙龈和牙槽嵴修整手术的效果较为满意。究其原因为高频电刀对于需行修复的牙齿及其牙周组织予以精准且有效的切除，在缓解牙齿疼痛的同时为防范炎性反应等并发症发生奠定了良好基础，并可显著减轻术后创伤，有利于后续进行牙齿固位；另外，牙龈与牙槽嵴修整手术可明显促进冠桥修复的稳定性提升，增加患者对修复效果的满意度。而涡轮钻的应用可使牙槽嵴的修复工作更符合牙龈生物学宽度创建要求，可有效降低牙龈萎缩、牙周疾病发生率，进而从整体上提升修复效果[14]。

综上所述，针对临床中需行冠桥修复的患者积极应用牙龈和牙槽嵴修整手术，能够提高患者牙齿的美观性，改善患者因牙槽嵴及牙龈产生的牙周疾病、牙龈萎缩等症状，达到良好的临床治疗效果。