方舱医院轻型新型冠状病毒肺炎患者的心理和睡眠现状分析及其影响因素的研究

莫素莹 邓仙炳 张 为 傅应昌 赖逸贵 李 铮 陈永拉 梁浩斌 罗浓伟 范慧婕

近3个月，湖北省武汉市以及全国多个地区陆续发现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。本次疫情主要通过呼吸道传播，传染性极强，人群普遍易感，临床以发热、干咳、乏力、咽痛为主要表现，严重者会导致肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。目前，该病毒无特效药，尽早接受治疗，提高患者自身免疫力，辅以加强营养和生命支持治疗是应对COVID-19感染的首选策略[1]。新型冠状病毒肺炎患者在治疗期间实施单独隔离，只接触穿防护服医务人员的治疗或护理。研究指出，疫情期间的隔离者精神健康水平下降，尤其是医学隔离人员睡眠质量和自主隔离人员情绪状态均受到了较大程度影响[2]。良好的睡眠质量能促使机体功能快速恢复，缓解疲劳，保持充足的精力、体力及健康的心理状态[3]。本研究旨在了解轻型新型冠状病毒肺炎患者心理和睡眠质量现状,并分析相关影响因素，为其心理状态和睡眠质量调适提供参考依据和干预策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机抽取法，抽取2020年2月10日-2月28日湖北武汉东西湖区方舱医院定点收治的新型冠状病毒肺炎轻型患者183例。纳入标准：(1)符合西医诊断标准轻型患者；(2)年龄≥18 岁；(3)无精神类疾病及其他危重疾病；(4)参加本研究前1个月内未参与其他医学研究；(5)自愿参加本试验，并签署知情同意书。排除标准：(1)不符合上述诊断；(2)年龄 <18 岁；(3)参加本研究前1个月内已参加其他医学研究；(4)患有精神类疾病或其他危重疾病；(5)拒绝签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1一般资料问卷 基于文献回顾及专家咨询设定，主要内容包括性别、年龄、学历、婚姻状况、吸烟习惯、运动习惯等一般信息，以及是否有家庭聚集发病、是否接受过中药治疗、患者目前症状等临床资料。

1.2.2测量工具 (1)匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[4]：该量表包括睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠药物、日间功能7个维度，共18个条目。每个维度0～3分，分值越高表明睡眠质量越差。0～5分为睡眠质量很好，6～10分为睡眠质量还行，11～15分为睡眠质量一般，16～21分为睡眠质量很差。(2)焦虑自评量表(SAS)[5]：包括正向评分，反向评分共20个条目，采用4级评分法，评分需与常模或对照组比较进行分析，主要用于评定焦虑患者的主观感受。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑70分以上。

1.3 测量方法

由课题小组两位在武汉方舱医院一线抗疫的负责人作为本次调查人员，为减少在调查过程中发生信息偏倚，通过网络视频会议统一规范使用语。本次调查通过“问卷星”收集问卷，每个项目设置必答项，问卷标头注明此次问卷调查的目的、意义及填写方法。共发放问卷200份，回收问卷183份，有效回收率为91.5%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 轻型新型冠状病毒肺炎患者一般资料单因素分析，表1

表1 轻型新型冠状病毒肺炎患者一般资料单因素分析 (分,

2.2 轻型新型冠状病毒肺炎患者与中国常模睡眠质量的比较，表2

表2 轻型新型冠状病毒肺炎患者与中国常模睡眠质量的比较 (分,

2.3 轻型新型冠状病毒肺炎患者焦虑评分与睡眠质量评分的比较，表3

表3 轻型新型冠状病毒肺炎患者焦虑评分与睡眠质量评分的比较 (分,

2.4 轻型新型冠状病毒肺炎患者睡眠质量的多元线性回归分析，表4

表4 轻型新型冠状病毒肺炎患者睡眠质量多因素分析

将吸烟习惯、运动习惯、家人是否有感染新型冠状病毒肺炎、焦虑纳入回归方程，进行多元线性回归分析。结果显示，焦虑、运动习惯、家人感染新冠肺炎对睡眠总分具有预测作用，共解释方差变异的34.5%，焦虑是睡眠总分升高的危险因子(B=4.600, P<0.05)。运动习惯是睡眠总分升高的保护因子(B=-0.691, P<0.05)家人感染新型冠状病毒肺炎是睡眠总分升高的危险因子(B=1.596, P<0.05)。

3 讨论

本研究发现,在隔离期间新型冠状病毒肺炎患者有不同程度的心理和睡眠问题，既往也有研究发现在医学隔离期间的患者心理、睡眠都受到较大的影响。本次研究对象均确诊为新型冠状病毒肺炎患者，由于该疾病目前无特效药，过于担心预后，害怕家人感染，个人生活秩序被打乱均可影响患者心理健康，尤其是家庭中有感染新型冠状病毒肺炎的患者，其入睡时间长、睡眠效率降低、睡眠质量差，焦虑评分高，更倾向于睡眠障碍。医务人员应根据患者不同的情况，及时给予健康教育，提高患者对疾病认知与理解，消除焦虑情绪。

本研究结果显示，运动习惯与睡眠质量具有相关性。既往研究发现，经常运动可以对情绪及睡眠产生积极影响，中等程度以下的运动能使人产生轻度的疲劳感,加快入睡时间,并加深睡眠深度[6-7]。现在吸烟的新型冠状病毒肺炎患者睡眠质量总分显著高于从不吸烟患者，多项研究表明吸烟易引起睡眠紊乱[8-9]。提升医务人员戒烟干预意识、帮助吸烟者戒烟应发挥医护人员作用，建议加大力度开展控烟公众教育；积极创建无烟环境，严格执行室内公共场所和工作场所禁止吸烟的法律法规；尽快完善戒烟干预体系，医疗机构应建立首诊询问吸烟史制度，广泛开展简短戒烟干预服务，综合医院应设立规范化戒烟门诊，将控烟工作纳入相关部门的主要议事日程[10]。

综上所述，轻型新型冠状病毒肺炎患者伴有不同程度的心理和睡眠问题应引起重视。