重症医学科护士仪器设备报警疲劳现状及其影响因素分析

方婵燕 林日霞 许妙婷

重症监护室(ICU)是收治危重症患者的重要场所，由于ICU患者病情严重，大多数患者需要同时使用多种仪器设备监测各项生理指标，当患者病情发生变化时仪器会发出报警信号，医护人员根据报警信号来应对及处理患者病情[1-2]。研究表明[3]，长时间暴露在报警频发的工作环境中可降低护士对仪器报警的敏感性，这种现状属于报警疲劳。报警疲劳可导致护士对报警反应迟钝及烦躁，甚至影响护士对患者生理指标参数的调整，从而危及患者生命安全[4]。因此，了解ICU护士仪器设备报警疲劳情况及相关影响因素，将有助于临床管理者及时采取有效的干预措施改善护士仪器报警疲劳现状，从而保障ICU患者监护安全。本研究于2020年1月-6月对ICU护士仪器设备报警疲劳现状进行调查，并分析相关影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法，选取2020年1月-6月3所三甲医院共125名ICU护士进行调查。纳入标准：(1)具备执业执照的注册护士；(2)ICU工作年限>1年；(3)护士知情同意。排除标准：(1)在ICU进修的护士；(2)休假或处于哺乳期的护士。

1.2 方法

1.2.1一般资料调查问卷 包括性别、年龄、学历、职称、科室、婚姻状况、是否值夜班、工作年限、是否带病工作。

1.2.2仪器设备报警管理问卷 采用段雪等[5]设计的设备报警管理问卷中第1部分进行评价，包括报警参数设置、临床误报警体验、报警功能认知3个维度，共14个条目。每个条目采用5级评分法，总评分14～70分，分值越高表明仪器设备报警管理情况良好。

1.2.3临床仪器报警疲劳量表[6]该量表包括仪器报警让人焦虑不安、仪器报警让人精力难以集中、仪器报警让人感到糟糕、仪器报警导致工作安排混乱，仪器报警让人感到头痛不适、仪器报警让人无所适从、仪器报警让人对工作感到厌烦7个条目。每个条目采用Likert 5级评分法，总评分7～35分，分值越高表明仪器报警疲劳程度越严重。

1.3 调查方法

以问卷调查的方式对入组护士进行调查，调查前由研究小组与护士进行沟通，获得护士同意后填写调查问卷。所有护士均了解本次调查目的及意义，并向护士发放一般资料调查问卷、仪器设备报警管理问卷、临床仪器报警疲劳量表，由护士根据自身实际情况填写，填写完毕后当场回收并进行问卷统计，本次共发放问卷125份，回收问卷125份，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 ICU护士仪器报警疲劳得分情况

ICU护士仪器报警疲劳总评分为(19.25±3.78)分，处于较高水平，其中“仪器报警让我感到焦虑不安”维度得分率最高，为62.52%；其余维度得分率依次为：仪器报警让人精力难以集中(59.02%)、仪器报警让人感到糟糕(57.11%)、仪器报警导致工作安排混乱(56.02%)、仪器报警让人感到头痛不适(54.12%)、仪器报警让人无所适从(50.40%)、仪器报警让人对工作感到厌烦(48.02%)。

2.2 ICU护士仪器设备报警管理得分情况

ICU护士仪器设备报警管理中，仪器设备报警管理总评分为(42.98±7.41)分，各条目得分率从高至低依次为设备报警功能认知(84.52%)、临床误报警体验(62.52%)、报警参数设置(46.82%)。

2.3 ICU护士一般资料对仪器设备报警疲劳的影响，表1

表1 ICU护士一般资料对仪器设备报警疲劳的影响 (分，

不同学历、职称、科室、工作年限、婚姻状况、是否带病工作、是否值夜班的ICU护士仪器设备报警疲劳评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 ICU护士仪器设备报警管理与报警疲劳的关系，表2

表2 ICU护士仪器设备报警管理与报警疲劳的关系

ICU护士仪器设备报警管理总分及设备报警功能认知评分与报警疲劳总评分及相关维度评分(仪器报警让人焦虑不安、仪器报警让人无所适从)呈负相关(P<0.05)。

2.5 影响ICU护士仪器设备报警疲劳的多元回归分析，表3

表3 影响ICU护士仪器设备报警疲劳的多元回归分析

以影响ICU护士仪器设备报警相关因素为自变量，以ICU护士仪器设备报警疲劳评分为因变量，行多元回归分析，结果显示，护士大专学历、科室为综合科室、职称为护士、值夜班、带病工作是影响ICU护士对仪器报警疲劳的主要因素(P<0.05)，而护士设备报警功能认知能力及设备功能管理能力是保护因素(P<0.05)。

3 讨论

3.1 ICU护士仪器设备报警疲劳现状

报警疲劳可导致护士对重症仪器报警反应能力及处理效率低下，部分护士由于感到焦虑、烦躁而擅自设置超范围参数、关闭报警声响甚至完全关闭监护仪器等消极措施，不仅影响ICU护理质量，而且会直接威胁患者生命安全[7-8]。了解ICU护士仪器设备报警疲劳情况将有助于护士采取积极的措施减轻护士报警疲劳现状，提高ICU护士仪器设备管理能力及工作积极性。本研究结果显示，ICU护士仪器报警疲劳总评分为(19.25±3.78)分，处于较高水平，其中“仪器报警让我感到焦虑不安”维度评分最高，提示ICU护士对仪器设备报警疲劳最主要的表现为焦虑不安，可能由于ICU患者病情严重，护士工作压力大，长期暴露在嘈杂的报警声环境中容易导致其认知负担及心理疲惫感加重[9]。

3.2 影响ICU护士仪器设备报警疲劳的危险因素分析

本研究多元回归分析结果显示，护士大专学历、科室为综合科室、职称为护士、值夜班、带病工作是影响ICU护士对仪器报警疲劳的主要因素(P<0.05)。对于学历水平偏低、职称偏低的护士，由于缺乏临床经验导致其不能快速、准确识别患者病情变化，而仪器设备的应用在一定程度上能避免经验不足导致的病情判断不当，但过度依赖监护设备可引起护士对仪器设备报警敏感性下降，导致其产生报警疲劳[10]。与其他科室相比，ICU综合科室患者病情更加复杂，仪器使用更加紧密及频繁，因此仪器误报更加频繁，更容易导致护士出现疲劳感[11]。值夜班与带病工作可增加护士身心疲劳感，当管理仪器设备时出现多种报警同时或先后报警时容易导致护士产生疲劳感[12]。

3.3 影响ICU护士仪器设备报警疲劳保护因素分析

本研究结果显示，ICU护士设备报警功能认知评分及仪器设备报警管理总分与仪器报警让人焦虑不安、仪器报警让人无所适从及报警疲劳总评分呈负相关(P<0.05)，经多元回归分析进一步表明护士设备报警功能认知能力及设备功能管理能力是保护因素(P<0.05)。其原因：可能强化仪器设备报警管理能增强医务人员对仪器设备的报警的认识，使其认识到报警设置的必要性及意义，并促使其积极调整设备报警相关参数，正确对待监护过程中出现的误报警行为，从而有效减轻护士对仪器设备的报警疲劳感[4，13]。另外，ICU人力资源紧张，大量误报警会使护士用去大量时间应对及识别，从而增加护士报警疲劳感，通过提高护士对报警疲劳的认识及仪器设备的管理能力，可避免无效的报警，从而减轻护士报警疲劳感[14]。

综上所述，ICU护士对仪器设备报警疲劳较明显，因此护理管理者应强化护士仪器设备报警安全意识，提高护士仪器设备管理能力，降低护士仪器设备报警疲劳感。