口腔执业医师资格考试成绩分析

施 敏 林育华 詹婧彧

（上海交通大学医学院附属第九人民医院 口腔医学院，△口腔预防科，上海 200011）

执业医师资格考试是我国医疗卫生人员的职业资格和行业准入性考试 ，《中华人民共和国执业医师法》[1]中明确规定，国家实行医师资格考试制度，考生具备一定条件的，可以参加医师资格考试；医师资格考试成绩合格，方可取得执业医师资格，《医师资格考试暂行办法》[2]中明确指出，医师资格考试是评价申请医师资格者是否具备执业所必须的专业知识与技能的考试，是《执业医师法》规定的行业准入制度，把守着医师准入的大门，关系到医师队伍质量，具有不可替代的重要作用，必须高度重视。执业医师资格考试是保证医学专业技术人才质量的第一关，也是卫生人才评价体系的重要组成部分，是客观、公正地选拔医学人才的有效手段，更是衔接医学人才培养与使用的纽带与桥梁[3-4]。执业医师资格考试分为技能考和理论考两部分，通过技能考的考生才能继续参加理论考笔试。

当前，执业医师资格考试成绩俨然成为国家和公众检验和衡量医学院校本科教学质量的重要指标。上海交通大学医学院口腔医学专业（七年制）的学生在经过五年本科学习后，选择不同专业方向，在第七年参加国家执业医师资格考试。本研究的主要目的是通过不同维度分析上海交通大学口腔医学院口腔医学专业2011～2013级七年制学生的执医考试成绩与在校成绩的关系，比较不同入学年份学生的成绩变化，探究研究生专业对执医考试成绩的影响，评价学校教育成果，进而对学校教育提出有益的建议，为人才培养模式改革提供参考，促进在校教育接轨执业医师考试。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

以上海交通大学医学院口腔医学专业2011～2013级的七年制学生共80人作为研究对象，他们分别参加2017年（29人）、2018年（23人）、2019年（28人）的口腔执业医师资格考试。

1.2 研究方法

收集这些研究对象本科阶段的在校成绩，包括在校综合成绩、理论考试成绩和临床操作考试成绩，同时获取第一次参加国家执业医师资格考试的笔试和技能考试成绩，分析比较学生在校成绩与执医医师考试成绩之间的关系，以及不同年份的学生成绩变化趋势。此外，学生在五年级选导师，将学生按所选专业分为口腔外科、牙体牙髓牙周、口腔修复、预防儿童正畸共4个专业方向，分别分析这4个专业方向的学生在国家医师资格考试成绩上是否有差异。

1.3 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行统计分析，应用Oneway ANOVA（两两比较Bonffenroni）和Pearson相关分析，检验水准0.05，检验效能0.80，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 口腔执业医师资格考试成绩与在校成绩比较

将研究对象的口腔执业医师资格考试成绩和在校成绩比较分析后发现，医师资格考试笔试成绩与学生的在校理论考试成绩存在显著的正相关系（r=0.690，P＜0.001），与在校综合成绩相关性较低（r=0.240，P=0.03）。医师资格考试技能考成绩和学生的在校操作考成绩和综合成绩均不相关（P＞0.05）（见表 1）。

在不同年级口腔执业医师考的笔试成绩与在校理论考成绩正相关（P＜0.05），技能考成绩与在校操作考成绩不相关（P＞0.05）（见表2～4）。3个年级学生的口腔执业医师考试笔试通过率分别为93.10%、90.30%和96.43%。口腔执业医师考试技能考通过率均为100%。但是，笔试成绩2012级最好（P＜0.05），技能考成绩则逐年下降，2013级明显低于2011级（P＜0.05）（见表5）。

表1 口腔执医考笔试与技能考和在校理论考、综合考、操作考成绩的比较

表2 2011级口腔执医考笔试、技能考成绩与在校成绩比较

表3 2012级口腔执医考笔试、技能考成绩与在校成绩比较

表4 2013级口腔执医考笔试、技能考成绩与在校成绩比较

表5 2011～13级口腔执医考笔试和技能考成绩比较

2.2 不同专业方向学生的口腔执业医师资格考试成绩的比较

将不同专业方向学生的执业医师资格考试笔试与技能考试成绩进行比较，结果显示，口腔外科方向的学生考试成绩较低，口腔修复方向的学生考试成绩最好，但是各个专业之间学生成绩的差异无统计学意义（两两比较P＞0.05）（见表 6）。

表6 不同专业学生口腔执医考笔试与技能考试成绩的比较

3 讨论

3.1 口腔执业医师资格考试成绩与在校成绩比较

从分析结果看，国家医师资格考试笔试成绩和学生在校成绩之间存在着正相关关系，说明医学院在校培养的良好的学习习惯和学习态度，扎实的理论基础，和医学生在实习工作中的学习，对通过考试有着直接关联。对于医学院第7年的学生来说，临床病例的诊断治疗很大程度上还依赖于课本的理论基础。因此，在校理论成绩优秀的医学生在国家医师资格考试中的表现也较好。

口腔执业医师资格考试一般是医学生在医学院的第7年参加，其中，基础医学知识模块的内容是在本科前期（2.5学年）进行学习，容易遗忘。同时，资格考的时间恰逢学生临床实习期，没有充裕的时间复习备考。所以医学生日常的理论和实践积累决定考试成绩，靠短时间的“填鸭式”冲刺复习无法满足考试的需要。

本研究发现，执业医师技能考与在校操作考成绩无显著相关，这可能是因为两项考试的考核内容和评分标准不完全一致所致。建议医学院校在设立考试时可以尽量靠近执医考试标准，有利于在考前学院评估和考生自我判断是否可以通过考试。而且，执业医师考试是准入性考试，尤其是技能考，只要达到及格线便可以参加下一阶段的笔试，不排除有些学生抱着及格即可的心态参加，与在校考试的排名性考试状态不同，这也许是执医技能考与在校操作考不相关的原因之一。无论从研究对象的选择范围，还是时间点的选取以及研究对象的数量上，本研究尚存在局限性。因此，所得出的结论还需要在以后的研究中进行论证。

3.2 不同专业学生口腔执业医师资格考试成绩

口腔医学是一门特别着重培养实践能力的学科，随着计算机技术、虚拟定位技术与医学科技的迅速发展，口腔实训教育的手段和方法不断更新，已经从传统的仿真头模训练，升级到了全数字化虚拟仿真牙科培训系统和临床交互式仿真训练系统[5]。上海交通大学口腔医学院口腔实训中心拥有60台仿真头模，20台虚拟仿真训练系统。口腔执业医师考试中许多操作均在仿真头模上进行，而我们实训中心的仿真头模和每年的学生之比约达到1.2∶1，有利于学生日常练习，掌握各种临床操作技能要领，在口腔执业医师技能考中取得好成绩。七年制口腔医学生第5年选导师定专业，所选专业分为口腔外科、牙体牙髓牙周、口腔修复、预防儿童正畸共4个专业方向，从统计分析来看，口腔修复专业的学生执业医师考成绩好于口腔外科的学生，但没有统计学差异。

3.3 不同年级学生执业医师考试成绩

研究显示，3个年级学生的执业医师考试通过率较为稳定，其中理论笔试成绩2012级表现最佳，技能考成绩则逐年降低。由此提示教育者需要对3年来的教学进行再评价和再分析，找到成绩变化的原因，为后续教学质量的提高提供依据。

与在校成绩的相关性分析再次验证了理论成绩与笔试成绩相关性较强，而操作成绩与技能成绩无显著关联。以此可知学校的教学中采用以问题为中心的教学方法（PBL）和以病例为中心的学习方法（CBL）[6-7]，增加了学生的学习专业知识的兴趣，充分发挥和调动学生的主观能动性，取得良好的教学效果，掌握知识点，使学生在考试中取得好成绩。上海交通大学口腔医学院在教学过程中积极探讨以问题为导向的研讨式教学方法，充分调动学生的学习积极性，发展他们的特长和潜能，正确认识自我。口腔模拟实训中心有仿真头模实验室，应用仿真头模系统，开展口腔基本临床技能训练。使学生掌握一些基本的临床操作，提高诊疗技术。通过真实模拟临床诊疗操作环境，规范口腔临床技能操作训练。

4 结论

理论和实践并举应作为口腔医师培养方式和考核制度的中心指导思想被加以贯彻落实。

一次口腔执业医师考试不能显现学生的全面学习质量。围绕国家医师资格考试的命题特点和考核方式特点，进行课程考试与综合考试的命题改革，同时加强校内试题库建设，并采取多样化的考试形式，对学生的知识能力进行全面评价。充分发挥上海交通大学口腔医学院的口腔实训中心的优势，加强学生的实操训练，增加学生的口腔执业医师的笔试和技能考的通过率，培养优秀的口腔医学人才。执业医师资格考试是准入性考试，口腔医学生在校期间的自身学习效果和在学校的实训是影响执业医师考试的因素。