盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的应用与疗效探究

刘桂元

（北京市朝阳区十八里店社区卫生服务中心，北京 100122）

0 引言

慢性支气管炎是临床上常见的呼吸道疾病，有研究数据表明，免疫功能较弱的老年人和小儿是慢性支气管炎的高发群体[1]。慢性支气管炎的致病因素较多，学术界认为通常导致慢性支气管炎的因素和慢性刺激有关。如果常年吸烟、长期接触有害粉尘、烟雾，或居住环境恶劣等都会加大患慢性支气管炎的风险[2]。此外，病毒、支原体、细菌感染等也是重要的致病因素。目前临床上对于慢性支气管炎主要采取消炎药和平喘药等进行治疗，但药效起效较慢，不良反应较多。为探寻更有效的用药方案，本研究对40例慢性支气管炎患者的治疗情况进行了探究，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2020年12月在我院进行治疗的慢性支气管炎患者40例随机分为对照组和观察组，每组20例。观察组男11例，女9例；平均年龄（46.68±15.58）岁；平均病程（9.64±3.12）年。对照组男12例，女8例；平均年龄（46.84±15.14）岁；平均病程（10.23±3.84）年。差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：均符合慢性支气管炎的相关诊断标准；本研究经本院伦理委员会审核通过；患者签署知情同意书。

排除标准：盐酸氨溴索过敏患者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组进行常规治疗：进行消炎、平喘、止咳、吸氧和排痰的治疗。口服阿莫西林胶囊（批准文号：国药准字H43022245，生产厂商：湖南安邦制药有限公司）500 mg、硫酸特布他林片（批准文号：国药准字H32022694，生产厂商：阿斯利康制药有限公司）2.5 mg，每日3次；吸氧治疗2 L/min，每日3次，吸氧时长不超过8h；拍背排痰。治疗10s。

观察组在对照组基础上增加盐酸氨溴索进行治疗：患者餐后口服盐酸氨溴索片（批准文号：国药准字H20030360，生产厂商：上海勃林格殷格翰药业有限公司），每日3次，1次1～2片。治疗10d。

1.3 指标判定

（1）治疗效果判定标准：显效-症状消失，相关指标恢复正常；有效-症状得到显著改善，肺部听诊干湿啰音和呼吸哮鸣音明显减轻，但仍需服药；无效-临床症状及体征均未得到改善，甚至病情加重。总有效为显效和有效之和。

（2）肺功能指标判定标准：对患者进行肺功能检查，记录两组患者的肺功能指标FVC（呼出肺功量）、FEV1（1 s之内的呼出量）。

（3）不良反应发生率判定标准：观察并记录两组患者出现恶心、腹泻、胃部不适的例数，并计算不良反应发生率。

（4）炎症指标判定标准：记录两组患者的炎症因子指标IL-6、IL-8、TFN-α。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组的治疗总有效率更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组肺功能指标比较

治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组的肺功能指标改善情况更好（P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s,L）

表2 两组肺功能指标比较（±s,L）

2.3 两组不良反应发生率比较

观察组患者的不良反应发生率更低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2.4 两组炎症指标比较

治疗前，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后炎症指标改善情况明显更好（P＜0.05）。见表4。

表4 两组炎症指标比较（±s，pg/mL）

表4 两组炎症指标比较（±s，pg/mL）

3 讨论

慢性支气管炎是内科常见的慢性非特异性炎症，具有发病缓慢、病程时间长的特点[3-5]。慢性支气管炎的发病因素和患者机体的免疫能力强弱、居住环境好坏、温度、湿度等气候条件有关。同时，流感病毒、支原体等容易造成气管损伤和慢性炎症的感染因子也是主要致病原因。慢性支气管炎通常会表现为持续性咳嗽、浓痰且排出困难。该疾病发病通常持续3个月以上，且极易每年反复发作[6-7]。如果没有及时对慢性支气管炎进行治疗容易引发慢性肺气肿或肺源性心脏病，治疗难度会大幅提升[8-10]。且在慢性支气管炎急性发作时容易出现呼吸衰竭的情况，会对患者的生命安全造成影响[11]。

目前，临床治疗慢性支气管炎主要采取止咳抗炎、拍背吸痰、解痉平喘、抗病毒及雾化等治疗手段，药物治疗以止咳化痰平喘的药物为主，通过促进痰液排出来减少呼吸道阻塞，但整体疗效不佳[12]。且根据过往的临床治疗经验可以得出，常用的阿莫西林胶囊和硫酸特布他林片等药物虽对慢性支气管炎有一定的治疗效果，但其不良反应较多[13]。患者通常在服用后会出现恶心、头晕、腹泻等不良反应，这种情况在抵抗力较弱的老年患者和儿童患者身上经常发生，会对患者的机体造成一定程度的损伤[14]。盐酸氨溴索是一种环己醇盐酸类药物，可降低痰液黏度，可以促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，润滑呼吸道[15]。通过加快排出黏稠分泌物的速度来减少黏液的阻滞，增加肺表面分泌活性物质[16]。通过、加快肺部上下呼吸道纤毛摆动速度来增强呼吸道清除黏液的能力。同时盐酸氨溴索对氧化物有抑制作用，可以阻止呼吸道炎性因子释放。另一方面盐酸氨溴索还可以降低对自由基的损害，可以有效缓解肺部炎症的同时降低不良反应的发生可能。本研究通过对40例慢性支气管炎患者的治疗情况进行研究，发现接受盐酸氨溴索治疗的患者其肺功能指标得到了明显的改善，且改善情况和仅接受常规治疗的患者比较更加显著；接受盐酸氨溴索治疗的患者其发生恶心、腹泻、胃部不适等不良反应的情况更少（P＜0.05）。表明了盐酸氨溴索的治疗效果确切，可以有效缓解患者排痰困难的症状，改善患者的肺功能指标，且盐酸氨溴索的副作用小，对机体的亲和力高，可以提高用药安全性。近年来，随着城市污染问题的加剧和慢性支气管炎发病率的持续升高，临床对慢性支气管炎的治疗越发重视，目前国内许多学者都提出了自己的见解。刘家华[17]曾对盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效进行了观察，发现经过盐酸氨溴索治疗的患者其肺功能恢复情况明显较仅实施常规治疗的患者更好（P＜0.05），可以有效降低痰液黏度，缓解患者排痰困难的症状。盐酸氨溴索的药物不良反应小，可以有效避免药物不良反应对机体产生影响。魏瑛等[18]曾对85例慢性支气管炎患者采用盐酸氨溴索雾化吸入进行治疗，报告中提到经过盐酸氨溴索治疗的患者其肺功能指标显著提高，肺功能恢复情况理想，药物不良反应发生率低，炎症缓解速度快（P＜0.05）。吴勇[19]曾将盐酸氨溴索用于慢性支气管炎急性发作的治疗中，得到了盐酸氨溴索的排痰效果良好，可以有效提高患者的肺功能恢复速度，且药物的不良反应小，安全性高（P＜0.05）。以上结论和本研究类似。

综上所述，将盐酸氨溴索应用于慢性支气管炎的治疗中效果确切，可以有效缓解患者的临床症状，改善肺功能，且安全性高，值得进一步推广。