丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的中期疗效及对血管内皮功能和微炎性反应状态的影响

黄金惠，廖伟亮

（1.化州市人民医院 全科医学科，广东 化州 525100；2.化州市人民医院 心血管科，广东 化州 525100）

0 引言

冠心病心绞痛是指由于心脏冠状动脉出现固定性狭窄或血管痉挛性狭窄导致心脏缺血缺氧。临床上患者会出现短暂的胸前区压榨性疼痛，如果不能及时进行药物治疗心绞痛会逐步进展最终严重威胁到患者的生命安全[1-4]。临床上经常使用硝酸甘油来治疗心绞痛，能够在短时间内使患者症状得到缓解。氯吡格雷是一种抗血小板聚集的药物，能够起到有效的抗凝作用，常用于冠心病、心肌梗死的预防和治疗。丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够降低患者血液黏度，抗心肌及血管炎症，也能够一定程度上改善患者血流相关指标[5-7]。基于以上背景，本次研究选择自120例冠心病心绞痛患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为试验组和对照组，对照组患者使用氯吡格雷进行治疗，试验组患者使用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合氯吡格雷进行治疗，探究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的中期疗效及对血管内皮功能和微炎性反应状态的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2019年1月-2021年1月化州市人民医院收治的120例冠心病心绞痛患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其平均分为试验组和对照组，每组60例。试验组60例患者中，男36例，女24例；年龄分布在35～73岁，平均（54.37±5.26）岁；病程分布在1～4年，平均（2.34±0.56）年。对照组60例患者中，男35例，女25例；年龄分布在35～73岁，平均（53.68±5.14）岁；病程分布在1～4年，平均（2.27±0.61）年。试验组和对照组一般临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入本次研究的120例患者全部签署知情同意书。本次研究通过伦理委员会批准。

纳入标准：①患者有典型心绞痛症状；②患者无其他系统性合并症；③患者无凝血功能障碍疾病；④患者自愿参与本研究。

排除标准：①排除有精神或心理疾病者；②排除近期使用过本研究药物者；③排除治疗依从性差者；⑷排除数据资料不全者。

1.2 方法

对照组患者使用氯吡格雷（J20180029，赛诺菲（杭州）制药有限公司，75mgx7片）进行治疗：氯吡格雷每次75mg，每天一次，连续服用两周。

试验组患者使用丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液（H31022558，上海上药第一生化药业有限公司，2mL:10mgx6支/盒）联合氯吡格雷进行治疗：氯吡格雷治疗方式同对照组；将80mg丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与250mL生理盐水混合后静脉滴注，每天一次，连续滴注两周。

1.3 疗效判定/观察指标

统计试验组和对照组总体治疗效果：①显效：患者胸痛等临床症状基本消失，心电图检查无任何异常；②有效：患者胸痛程度及频率明显改善，心电图检查显示基本正常；③无效：患者临床症状无改善，心电图检查无改善。

统计试验组和对照组血管内皮功能因子：一氧化氮（NO）、内皮素（endothelin，ET）、血栓调节蛋白（Recombinant Thrombomodulin，TM）。

统计试验组和对照组外周血CD4+Foxp3+Treg细胞阳性表达率及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）含量。

1.4 统计学分析

本次研究使用统计学软件为SPSS 20.0，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当P＜0.05时，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体治疗效果

由表1可知试验组（96.66%）总体治疗效果优于对照组（85.00%），差异有统计学意义（χ2=4.904，P=0.026，P＜0.05）。

表1 试验组和对照组总体治疗效果统计

2.2 血管内皮功能因子

由表2可知治疗前，两组血管内皮功能因子对比无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，试验组NO、TM较治疗前高，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组ET较治疗前降低，试验组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 试验组和对照组血管内皮功能因子统计

续表2

2.3 炎性反应指标

由表3可知治疗前，两组的CD4+Foxp3+Treg、CRP对比无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组的CD4+Foxp3+Treg、CRP显著降低，且试验组CD4+Foxp3+Treg细胞阳性表达率及CRP均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 试验组和对照组炎性反应指标统计

3 讨论

随着我国老龄化进程的不断推进，以及我国经济水平的不断提升导致人们生活习惯改变，我国心血管疾病的患病人群数量变得越来越庞大，其中冠心病心绞痛是十分常见且对身体危害较大的一种疾病。患者心绞痛发作时一般需要立即服用硝酸甘油来进行救治，后续需要持续服用抗凝药物来预防心绞痛的发作和疾病的进展[8-10]。目前临床上主要通过应用抗血栓剂、扩张血管剂能够来改善患者冠状动脉血流量，能够比较明显地缓解患者心绞痛相关症状，但是并不能显著改善患者的发作次数和持续时间。本次研究结果表明试验组（96.66%）总体治疗效果高于对照组（85.00%），差异有统计学意义，试验组治疗后显效患者比例高于对照组，说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛能够获得更好的治疗效果。试验组NO、TM高于对照组，ET低于对照组，差异有统计学意义，说明联合用药可以改善患者血管内皮功能，调节相关因子水平。试验组CD4+Foxp3+Treg细胞阳性表达率及CRP均低于对照组，差异有统计学意义，说明丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合用药可以抑制患者血管和心肌的炎症反应，对相关组织起到强大的保护作用。

心绞痛发作时患者冠状动脉会出现供血不足的情况，而且患者血液内ET和NO水平会出现明显的变化，造成血管内皮功能异常。冠状动脉缺血缺氧时血管内皮细胞就会分泌大量ET，会加重动脉缺血以及造成细胞损害。NO是由内皮细胞分泌的一种血管舒张分子，能够拮抗ET的作用，抑制血小板聚集和激活。TM在大多数血管内皮细胞表达能够给通过多种机制调节凝血平衡。氯吡格雷能够抗血小板凝集、降低E、提高NO是一种常用的冠心病治疗药物，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液能够增加内皮NO含量，抗炎性损伤，而且能够通过改善心肌细胞间通信减少心律失常的发生，除此之外，可以通过降低白细胞活性保护血脑屏障，而且丹参酮ⅡA具有较强的抗血小板聚集作用[11]。

综上所述，丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛能够显著改善患者血管内皮功能，抑制心肌炎症反应，有明确的治疗效果，建议进行推广应用。