目标化健康教育模式在ACS 患者中的运用体会

周琴，丁良芹

（江苏盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

0 引言

急性冠状动脉综合征属于临床常见的慢性心血管病症之一，临床治疗过程中主要以冠状动脉介入治疗术作为病症的主要治疗方式，可有效缓解患者心肌缺血现象，但术后患者若未能对自身的健康状况予以重视，则术前可能存在的危险因素会在术后对患者冠状动脉壁产生损伤，进而影响患者的生活质量[1]。健康教育作为临床常用的护理干预措施，目前已被医学界设立为冠心病二级预防中主要的干预方式。将其作用于急诊冠状动脉介入治疗术的围手术期护理干预中，可有效提高急性冠状动脉综合征患者的手术质量，可促使患者保证稳定的心态和生理状态，提高手术的配合度[2]。冠状动脉介入治疗术治疗的顺利推进，可有效促进患者术后恢复，且对健康教育效果进行评价是健康教育的重要环节，同时也为研究质量和教育效果提供了基础[3]。现通过分析目标化健康教育模式在急性冠脉综合征患者的应用效果，以158例患者进行分析，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计纳入158例急性冠脉综合征患者进行统计，所有患者纳入时间自2020年5-10月，根据患者接受治疗时间进行组别区分，分为对照组及观察组，对照组为5～7月收治的患者，共计83例，观察组为8～10月收治的患者，共计75例。对照组含男性51例，女性32例，年龄51～70岁，平均（60.73±4.71）岁；观察组含男性39例，女性36例，年龄50～69岁，平均（59.57±4.57）岁。两组患者一般资料资料均无统计学意义（P＞0.05）

纳入标准：①所有患者均符合《内科学》第七版临床急性冠脉综合征诊断标准[4]；②所有患者均经过超声、磁共振等辅助检测，确诊为急性冠脉综合征[5]。

排除标准：①合并其他严重的肝肾功能障碍及其他内分泌疾病者；②存在神经或交流障碍者。

1.2 方法

所有患者入院第1天需密切关注病症的发展情况，并做病症评估，同时针对患者的评估结果告知患者病症护理干预方案，通过环境指导帮助患者迅速适应医院的环境，减少陌生环境为患者带来的应激反应。第2天进行饮食与生活习惯的宣教，给予患者高营养、易消化的食物，同时术前进行常规禁食禁饮。第3天进行用药指导，严格按照医嘱进行用药，根据患者情况给予进行对症治疗，告知药物的正确使用方式和规律，同时针对存在药物禁忌证的患者进行讲解，保证药物治疗效果的最大化。术前和术后的宣教，为患者讲解手术的必要性和手术配合的积极作用，并给予心理护理干预提高患者的护理类依从性[6]。出院前1天的出院健康宣教，保证患者预后质量。择期手术患者术前、术后宣教在术前1天完成，急诊手术患者当天完成。

对照组患者采用常规病症健康指导。

观察组患者采用每日目标化健康教育模式，由健康宣教小组将每日健康宣教内容制成表格和视频，由接诊的责任护士在入院当天完成宣教表基本信息的填写，按当日应完成宣教项目对应的问题向患者提问，对患者掌握的初步情况进行评估（满分20分），并将得分填写进实施表对应项目栏，然后对患者实施当日的健康教育，再由另一护士提问之前相同的问题，根据得分评价患者的掌握情况。患者出院或转出后，责任护士将ACS患者每日目标化健康教育实施表回收，并将相应观察目标填写ACS者每日目标化健康教育落实汇总表[7]。

1.3 观察指标

统计对比两组患者的健康知识掌握率，患者文化水平为小学及以下者，健康教育实施后再评价相应得分为12分即为达标；患者文化水平为初中、高中或大专者，健康教育实施后再评价相应得分为16分即为达标；患者文化水平为大学及以上者，健康教育实施后再评价相应得分为20分即为达标[8]。

统计两组患者对护理质量的满意率，效果区分为满意、较满意及不满意三项。

统计所有患者在护理干预前后的生活质量变化，包含精力、社会功能、情感职能、精神健康方面，每项最高分10分，分值越高代表生活质量越好。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 19.0分析结果及数据，数据表达方式为（）（%），检验方法采用t和χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者健康知识掌握率对比

观察组患者的健康知识掌握率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者健康知识掌握率比较(%)

2.2 两组患者对护理的满意率统计

观察组患者的护理质量满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 患者护理质量满意率比较（%）

2.3 两组患者生活质量变化对比

观察组患者护理后的生活质量评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 患者生活质量变化比较（±s,分）

表3 患者生活质量变化比较（±s,分）

3 讨论

通过每日目标化健康模式对急性冠脉综合征患者进行护理干预，可全面改善患者的知识掌握程度、满意度以及生活质量，分析其主要原因可包含以下内容。

3.1 健康知识的掌握率

健康教育的主要内容为行为上的干预，为保证医疗服务健康教育的有效实施，护理人员需要有计划地组织患者进行健康教育，并进行全程跟踪。在相关研究中指出[9]，只有通过全面的评估，并执行计划性干预，才能保证患者健康教育的实施效果。每日目标化教育宣教模式往往具有更直观的护理特点，通过对患者病症症状进行通俗的讲解、如何对药物使用后不良反应进行观察，以更生动地介绍饮食和休息注意事项，确保健康教育的有效性[10]。

3.2 患者的护理满意度

每日目标化宣教模式的实施主要是针对患者的健康知识教育，根据患者的个体情况给予宣教[11]。加强患者印象的同时刺激视力和听力，可显著提高患者对教育内容的理解能力，同时形成护患共同参与的护患关系，提高护患配合度。由此可减轻护患的纠纷现象产生，提高患者对护理的满意度[12]。

3.3 患者的生活质量

以提高患者的健康知识掌握为基础，患者能够在日常活动中保证自身饮食、活动的规范性，基于良好护理依从性逐渐改善自身的生活质量，为后续的病症治疗提供前提条件，手术后也能够以良好的护理规范促进自身病症的恢复[13]。

3.4 综合分析

急性冠脉综合征作为临床常见的病症类型，属于心内科急诊冠状动脉介入治疗术住院患者的重要组成部门，加强对急性冠脉综合征患者的健康教育，保证其护理依从性是抢救成功的重要因素，且ACC/AHA非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南中[14]也强调了健康教育的重要性，提示健康教育是ACS患者在急性期获得良好预后的关键因素之一。通过健康教育获得患者的信任以及满意度，可显著提高患者的治疗信心和病症患者的治愈率[15]。

本文以158例急性冠脉综合征患者进行统计有结果：观察组患者的健康知识掌握率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理质量满意率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理后的生活质量评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此分析，每日目标化健康模式在急性冠脉综合征患者中的使用效果良好，可有效提高病症患者的知识掌握率及患者对护理的满意度。另外在预后效果中可有效提高患者的生活质量评分，具有较高的使用价值。

综上所述，每日目标化健康模式在急性冠脉综合征患者中的使用效果良好，可有效提高患者的病症疗效和满意度，保证预后质量，值得广泛推广。