超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法及临床预后分析

辽宁省绥中县医院普外科 （辽宁 葫芦岛 125200）

内容提要： 目的：探讨超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法及临床预后。方法：选择本院2019年1月～2019年12月收治的100例乳腺良性肿瘤患者，随机均分两组各50例，对照组采用传统乳腺肿物切除，观察组采用超声引导下麦默通治疗，对比两组预后情况。结果：观察组患者住院时间、切口愈合时间、VAS评分、疤痕长度均小于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%（P＜0.05）。结论：超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法便捷精准，术后患者康复迅速，并发症少。

乳腺良性肿瘤疾病发病率高，对女性健康危害大。随着生活方式的改变和生活压力上升，该病临床发病率呈现逐年上升趋势[1]。手术治疗是临床治疗乳腺良性肿瘤疾病的重要手段。既往采用开放手术，治疗后容易遗留瘢痕，影响乳房美观。而超声引导下麦默通治疗微创、精准。本研究探讨超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法及临床预后。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入本院2019年1月～2019年12月收治的100例乳腺良性肿瘤患者，随机均分两组各50例。观察组年龄22～69岁，平均（40.4±5.6）岁。对照组年龄为23～68岁，平均（41.1±5.9）岁。两组数据比较无统计学差异（P＞0.05）。

纳入标准：①患者临床上确诊为乳腺良性肿瘤，病历完整；②患者签署本研究知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性的患者；②合并严重的血液系统或免疫系统疾病的患者；③合并严重的精神障碍性疾病的患者；④合并严重的感染性疾病的患者；⑤合并严重的肝肾功能障碍性疾病的患者。

1.2 方法

两组术前均行血尿粪常规、凝血功能、乳腺彩超等检查。对照组行开放手术治疗，患者取仰卧位，常规消毒铺巾，局部麻醉后环形切开乳晕外缘并掀起皮下组织，经钝性分离后暴露乳腺良性肿物，沿乳腺导管平行处切开乳腺，分离乳腺肿物并予切除，妥善止血、留置引流管、缝合皮肤。术后病理标本送检。观察组行麦默通治疗，患者取仰卧位，选用德国西门子ACU－SON X150彩色多普勒超声仪，定位目标肿瘤后选择最佳穿刺位置。常规消毒铺巾后在局部麻醉下确定手术切口并沿手术麻醉路径反复旋切肿块，采用负压系统抽吸病灶，吸出术区积血，退出旋切刀，妥善止血。

1.3 观察指标

观察两组住院时间、切口愈合时间、VAS评分、疤痕长度等术后康复情况；比较两组并发症。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计软件，表示计量资料，采用t检验。%表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2.结果

2.1 两组术后康复情况比较

观察组患者住院时间、切口愈合时间、VAS评分、疤痕长度均小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1. 两组患者康复情况比较 (n=50,±s)

表1. 两组患者康复情况比较 (n=50,±s)

组别 住院时间(d)切口愈合时间(d)VAS评分(分)疤痕长度(mm)观察组 5.12±1.86 3.14±1.27 2.13±0.87 5.36±0.86对照组 9.79±2.34 7.21±2.79 4.45±1.33 19.31±3.49 t 7.76 8.92 8.37 9.04 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%（P＜0.05），见表2。

表2. 两组并发症比较 (n=50,n/%)

3.讨论

乳腺良性肿瘤女性高发的肿瘤疾病，肿瘤细胞多发源于乳腺上皮组织[2]。乳腺良性肿物大都边界清晰，活动度较大，少数患者可伴有局部肿胀、疼痛。乳腺良性肿瘤发病机制尚未完全研究透彻，临床目前认为内分泌失调、雌激素水平失衡等多种因素与乳腺肿瘤的发病密切相关[3]。

传统手术治疗为开放手术，通过手术切除乳腺良性肿物从而达到治疗效果。然而传统手术切口较大，术中对组织的创伤程度较大，术后瘢痕明显，对患者带来的影响较大，不利于患者的身心健康和生活自信。随着微创手术的发展，手术在重视安全性的同时进一步强调美观性。超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法相比传统开放手术具有自身的独特优势。麦默通微创旋切系统包括旋切刀、真空抽吸泵等组成部件，可以反复切割病变肿瘤组织，随后进行真空抽吸泵抽吸肿瘤病灶，达到有效的切除效果[4]。麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法切口微小，无需进行较长组织的缝合，有利于缩短伤口愈合时间，使得手术后乳房更加美观。

本研究探讨超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法及临床预后。结果表明，观察组患者住院时间、切口愈合时间、VAS评分、疤痕长度均小于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率4.00%低于对照组的24.00%（P＜0.05）。麦默通治疗乳腺良性肿瘤切口较小，精准定位病灶组织进行旋切有利于减少手术过程中局部出血，手术安全性得到有效的提高。麦默通手术治疗配合先进的超声检查设备，可以有效观察肿瘤病灶的部位、大小，保留皮肤的屏障作用，减少对周围其他组织的损伤[5]。切口的缩小以及术中精准操作使得手术对乳腺神经传导纤维的影响较小，术后相关的疼痛程度降低。麦默通治疗乳腺良性肿瘤的过程中需要注意：①手术切口尽量选择乳房下皱襞、乳晕旁、腋前线等位置，切开方向需要顺着乳腺皮肤纹路，从而最大限度地隐藏手术切口，提高手术整体的美观性；②手术病灶的定位采用十字交叉法，有利于提高手术穿刺准确度，避免穿刺偏离。③手术过程中注意辨认病灶边缘，保证病灶组织彻底切除。值得注意的是，麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术成本较高，患者需要承担的医疗费用较大。同时，该手术方式在旋切的过程中存在一定的手术针道转移的风险，术前需要结合相关的辅助检查结果对患者乳腺肿瘤的情况进行等级评估，对于级别大于4a级的患者应尽量避免微创旋切手术取材从而有效避免肿瘤的扩散。麦默通微创旋切手术缺乏有效的电凝止血操作，手术后患者容易出现血肿等并发症，术后需要注意给予患者局部加压及弹力绷带止血操作。麦默通旋切手术通过利用超声机和真空辅助微创旋切系统等设备具有微创特点，手术过程对乳腺正常组织的影响较小，术后感染风险降低，术后不容易出现乳房畸形而影响美观。麦默通旋切设备的高速旋转可以瞬间切除瘤体，有利于精准、高效地一次性切除多个肿块，术后不容易出现疤痕，相比之下优势显著，是现今临床乳腺良性肿物治疗的趋势。

综上所述，超声引导下麦默通治疗乳腺良性肿瘤的手术方法便捷精准，术后患者康复迅速，并发症少。