预见性护理在ICU失禁患者相关性皮炎预防中的应用

钟东晓

（广西陆川县人民医院，广西 陆川）

0 引言

在进入ICU进行治疗的患者中，失禁是临床较普遍发生的症状；患者由于病情严重而导致大小便控制器官的功能部分或完全丧失，因而出现了大小便失禁的症状[1]。对此类患者的临床护理过程中，除了对相关疾病的针对性护理干预措施外，如何采取有效措施，应对和处理因患者皮肤长期与大小便接触而导致的皮炎，也是临床护理的一项重要内容。本文，通过对本院两组ICU失禁患者进行不同护理干预后的临床效果比较，探讨分析预见性护理模式对患者失禁相关性皮炎的防治效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的样本为68例于2019年8月至2020年8月在本院ICU病房进行治疗的患者；在取得患者及家属授权同意后，根据样本相关资料数据，将其中接受临床常规ICU护理干预的34例患者作为对照组，另外给予了预见性护理干预措施的34例患者作为观察组；样本男女比例为39∶29；平均年龄（72.50±7.50）岁；平均卧床时间（2.50±1.50）个月；所有患者均在ICU治疗期间出现了大小便失禁症状，且在样本选择时，排除了有精神类疾病和交流障碍的患者、临床资料不完整的患者。相关资料数据分组后的组间数据对比差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

接受ICU常规护理，包括加强对患者的巡视，随时对失禁患者进行清洁，保持患者皮肤干燥，及时处理患者出现的各类并发症等[2]。

1.2.2 观察组

在接受基础护理干预措施的同时加强护理干预措施的预见性，主要内容包括：（1）充分了解患者的病情，结合其临床表现及相关症状，根据引发失禁相关性皮炎的相关因素，为不同患者制定有针对性的预防性护理干预方案[3]；（2）通过观察对失禁患者的皮肤进行综合评估，明确可能引发患者出现IAD的相关因素、高危因素[4]；（3）根据患者的皮肤状况，选择恰当的清洁方法和清洁用品，避免因清洁方法和清洁剂选用不当而导致对患者皮肤的进一步损伤[5]；（4）为不同患者选用不同类型的保湿剂、润肤剂等，在对患者进行皮肤清洁后，使用保湿剂、润肤剂修复和增强保持中规中矩皮肤水分[6]；（5）根据患者发生IAD后的皮肤受损程度，适当使用抗真菌、激素、局部消炎等药物进行皮肤治疗，并可在治疗后使用皮肤保护剂，阻断粪便、尿液对皮肤的损伤[7]。

1.3 指标及评价方法

1.3.1 失禁相关性皮炎（incontinence associated dermatitis，IAD）发生时间及发生率

对两组患者在实施了相关医护措施后，患者发生IAD的时间及患者例数进行统计记录，并进行两组患者IAD发生时间的均值和总发生率的比较分析；发生时间以小组患者发生IAD的时间平均值±标准差（±s）表示，总发生率表示为（n，%）。

1.3.2 护理满意度[8]

使用本院自拟的调查问卷，对患者进行各个护理环节和效果的满意度调查，根据回收问卷的患者满意度评分，按照非常满意（评分高于90分）、满意（评分高于75分）、不满意（评分低于75分）三级进行指标数据的统计，并对比两组患者的护理服务总满意度，指标表示及比例关系表示为（n，%）。

1.4 统计学方法

将本研究所获得的所有指标数据，均通过SPSS 22.0软件包进行处理分析；以组间指标数据对比差异，P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者失禁相关性皮炎发生时间及发生率比较

在实施了相关治疗护理干预措施后，观察组患者失禁相关性皮炎的发生时间明显晚于对照组，且IAD的总发生率显著低于对照组。P＜0.05，组间数据对比差异有统计学意义。见表1。

表1 IAD发生时间及发生率组间对比

2.2 两组患者护理满意度比较

两组患者对所接受的护理服务满意度调查结果表明，观察组患者对护理服务的总满意度大幅度高于对照组（97.06%：82.35%）。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者护理服务满意度组间对比[n（%）]

3 讨论

IAD是失禁患者的一种临床并发症，是由于卧床患者失禁而使皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症；患者临床表现为红斑、水肿、浸渍、剥脱、破损、丘疹和水疱的形成等症状，并伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。IAD经临床针对性治疗处理，均可治愈，但预防性的护理干预能够更好地防止和减轻该症的发生，避免患者出现继发感染、加重原发病的进展，是临床对IAD护理的重要方法。

对于ICU患者，因其病情较为严重，患者一般需要进行较长时间的卧床治疗，特别是对于有失禁症状的患者，采取必要措施预防IAD的发生更具有重要的临床意义。预见性护理模式，通过对患者进行温和的皮肤清洗、皮肤滋润，使用皮肤保护剂及对症使用抗真菌、激素、局部消炎等药物等干预措施，可以极大地减少患者临床失禁相关性皮炎的发生或推迟IAD的发生时间，减轻了患者临床所承受的病痛，促进了基础病症的康复。本次研究的相关指标数据统计和对比分析结果，充分证明了预见性护理模式在对ICU患者失禁相关性皮炎的临床治疗效果。

综上所述，在ICU失禁患者的临床护理干预过程中，实施预见性护理干预模式，可有效推迟患者发生相关性皮炎的时间、更好地预防和减少IAD的发生；该护理模式得到了广大患者的普遍认可和好评。