关于普外科手术术后疼痛的临床护理

2021-02-26宋万英

世界最新医学信息文摘 2021年4期

宋万英

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南郑州]

0 引言

疼痛对人体来讲是一种强烈的应激刺激因素，人体感觉疼痛是个体对环境或者体内伤害性刺激所产生的不适应的一种症状，疼痛是一种复合型的主观感觉，一般来讲在产生疼痛的过程中会伴有一些生理因素与心理因素，而在普外科手术中疼痛是比较常见的一种症状，而疼痛护理也就成为其中一项比较重要的护理内容[1]。在普外科手术后，在麻醉消失以后，患者会很容易感到切口会有剧烈的疼痛症状，而且在术后24h之内患者会有很剧烈的疼痛反应，而这种疼痛症状会在2-3d后逐渐减轻或消失。因为在手术后，内脏受到一定程度的拉伸造成患者出现严重的疼痛症状，由此导致患者出现不良的心理反应，例如：焦虑、抑郁、恐惧等，而由于手术后患者的自由活动受限，疼痛症状会让患者感觉十分烦躁，甚至影响患者身体的各个器官，造成粘连，使得患者的肺功能下降，甚至发生褥疮和其他疼痛的生理功能紊乱，而有些患者由于剧烈的疼痛症状会对患者的器官造成不可弥补的损伤，导致护理工作效率降低，甚至影响治疗效果[2]。由此，本研究对于普外科手术术后疼痛情况进行分析，并对开展的缓解疼痛的护理措施进行分析，以此缓解患者的疼痛症状，不断提升护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均是在本院在一定时间段收治的病例资料，是在2019年10月至2020年10月收治的普外科接受手术治疗的患者共计80例，全部患者均经过相关筛选确定全部患者均符合研究标准，将全部患者分为两组：观察组40例与对照组40例。在观察组40例患者中，包括男性患者10例，女性患者30例，患者的年龄为20-70岁，中位年龄为50.5岁。其中患者接受的手术为胆道手术、肠道手术、阑尾切除手术、甲状腺手术、胃手术等[3]。在对照组40例患者中，包括男性患者20例，女性患者20例，患者的年龄为25-70岁，中位年龄为53.2岁。其中患者接受的手术为胆道手术、肠道手术、阑尾切除手术、甲状腺手术、胃手术等。比较两组患者的基础资料，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），具备较好的可比性。

1.2 分析手术后疼痛产生的主要原因

通过分析我们得到术后产生疼痛的原因是较多的且是非常复杂的，术后产生疼痛的主要原因为：

1.2.1 切口疼痛

经过观察发现，手术后患者出现疼痛症状通常是在手术后24h以后麻醉清醒后出现的，麻醉后的疗效消失，而组织损伤症状仍然在继续，因此很容易造成疼痛症状发生，而手术的位置与手术的性状，与术后疼痛症状的影响也是很大的，特别是若患者的手术部位在腹部、胸部、肛门、直肠、背部，那么很容易造成疼痛症状发生[4]。

1.2.2 切口缝合张力

切口缝合张力很容易引起一些疼痛症状的出现，通常产生的是站立、翻身、咳嗽等多重原因造成的疼痛症状出现，通常情况下在手术后2-3d发生。

1.2.3 排便引起疼痛

一般情况下因为排便所导致的疼痛症状发生多在手术后3-4d出现，标记胃肠功能的恢复。

1.2.4 心理因素

因为患者心理因素产生的疼痛是比较常见的，患者的文化水平不同、环境因素不同，而患者的承受疼痛的能力也不同，这些均可能引发疼痛症状，因此，给患者创建一个和谐、安静的休养环境，与患者进行畅通的交流，能显著地改善患者的痛阈，增强患者的疼痛承受能力。

此外，影响患者耐受性的因素还包括疲劳、紧张、焦虑、虚弱[5]，在第二次手术中都有沉重的心理压力，总之，积极的心理因素能够促进患者疼痛的下降。

1.3 护理干预措施

两组患者接受的护理干预措施是不同的，对照组实施常规护理。

观察组实施缓解疼痛的护理，主要措施：在手术后早期，通常疼痛被分为三类，第一类为疼痛与麻醉或手术24h以内。通常疼痛的产生是切口产生的疼痛，腹部手术的患者占据30%-40%，此期间患者会感到剧烈程度的疼痛，患者不仅身体上会受到严重的痛苦，而且心理上会受到剧烈的打击，在手术后，患者的行动往往是受限的，患者因此会感到十分痛苦，那么，护理人员不但需要选择针对性的止痛药物[6]，而且还要在心理上对患者实施关怀，多给患者以鼓励，多与患者沟通，给患者以精神上的慰藉，及时回答患者的问题，使患者的不良心理得到缓解，并且要及时向患者解释，止痛药可抑制肠蠕动，需要较少的止痛药，让患者心情舒畅且放松，能够提升患者的承受疼痛的能力，进而降低患者的痛苦。第二类是因为患者疼痛或站立时间较久之后引起的、咳嗽引起的[7]。第三类是由排便引起的。对此，护理人员要教会患者一些简单的自我调控的方法，比如：呼吸调节法，让患者保持舒适的体位，改变紧张的心态，在感觉要咳嗽的时候手压住伤口部位，以此减少他们的疼痛感，并协助患者学习一些缓解疼痛的方法，告诉患者平时可以听一些舒缓的音乐让自己放松下来。

患者通常是在麻醉后的24h内，或手术后2-3d会出现疼痛症状，对于术后中轻度疼痛一般采用口服止痛药。