重症监护护理干预在新生儿肺出血中的应用效果

何晓焕，邢勤勤，马华

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

新生儿肺出血属于新生儿重症监护病房中较为常见的急重症之一，系由感染、缺氧及低体温等因素引起的肺叶大量出血，病情凶险，具有极高的死亡率[1]。据流行病学调查显示，新生儿肺出血的死亡率高达50% 以上[2]。临床通常将患儿置入重症监护病房接受治疗，而为了有效降低患儿死亡率，提高其存活率，治疗期间配合积极的护理干预十分必要。本次研究就重症监护护理干预在新生儿肺出血中的应用效果展开专项调查，取得较为满意的成绩。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60 例新生儿肺出血患儿均为2017年1月至2019年1月收治的住院病例，均符合《实用新生儿学》的相关诊断标准[3]，且经临床检查与影像学检查确诊；研究经患儿家属知情同意，且通过医院伦理委员会批准。其中男性患儿33 例，女性患儿27 例，日龄在1-13d，日龄均值（4.5±1.3）d；其中足月儿17 例，早产儿43 例；按原发病划分：围产期窒息23 例，败血症17 例，新生儿肺炎12 例，其他8 例。参照随机分配的原则将患儿分为对照组与实验组，每组30例。两组患儿的性别、日龄及原发病等运用SPSS 软件分析，均P＞0.05，可比价值明显。患儿家属对于本次研究均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规用药护理，实验组则接受重症监护护理干预，内容具体：①病情监测：患儿转入重症监护室后加强巡视，密切监测患儿包括体温、心率、血压及呼吸等在内的各项生命体征的变化，若发现患儿有呼吸暂停、皮肤出血点及口咽部有血性分泌物等症状时应警惕病情的加重，要及时报告医生处理，最大限度地保障患儿的安全[3]；②呼吸道护理：肺出血新生儿通常需要行气管插管，并使用呼吸机辅助通气，在对患儿实施机械通气治疗的过程中，护理人员应当密切观察气管导管的插入情况，若管道中出现积水或气道内有痰液，则要立即清理，保持患儿的呼吸道通畅；吸痰时应注意时间与吸痰器的吸力调整，避免损伤患儿的气道黏膜，同时应当保证严格的无菌操作；另外，需要对呼吸道分泌物的颜色、性质、量等加强观察和记录，并做好痰培养和药敏试验，尽量避免患儿发生感染；③保暖与饮食护理：控制重症监护病房施以的温湿度与光线，保持患儿的体温，避免发生低体温情况，以减少机体耗氧量，并减少能量消耗，确保患儿的舒适度；对于无呕吐症状的患儿，可通过鼻饲的方式喂其牛奶，若患儿存在呕吐症状，则可通过静脉输注的方式来为患儿补充营养[4]，以此保证患儿机体生长所需营养，提升其机体免疫力；④预防感染：医护人员与家属在进入重症监护室时均应做好消毒措施，戴帽子口罩、穿隔离衣及换鞋等，医护人员在执行各项医疗操作时亦应严格洗手并消毒，避免一切医源性感染，降低患儿感染的风险；对留置针、插管等均要密切观察，若局部皮肤出现红肿则要给予相应的处理；⑤加强并发症观察及护理：机械通气过程中，患儿容易发生皮下气肿、气胸等气压性损伤，护理过程中需要对患儿的呼吸情况、胸廓活动情况、患儿精神状态、皮肤颜色、末梢循环情况、气道压力、有无人机对抗等诸多情况进行密切的关注，对于发现的异常情况应当引起高度重视，及时通知医生进行有效处理。

1.3 评定标准[5]

对比两组肺出血停止时间、上呼吸机时间、住院时间及家长满意度的差异，满意度以问卷调查表进行评估，采取百分制评分法，分值与满意度呈正相关关系，其中＞85分为非常满意，65-85分为满意，＜65分为不满意，将非常满意与满意统计入总满意中。本研究共发放满意度调查问卷60份，全部收回，且均为有效问卷。

1.4 统计学方法

本次研究获取的数据均采用SPSS 19.0 统计学软件分析，计量资料以（±s）表示，并通过t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺出血停止、上呼吸机及住院时间比较

实验组患儿的肺出血停止、上呼吸机及住院时间均显著短于对照组，二者差异运用统计学分析，显示差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿肺出血停止、上呼吸机及住院时间对比（±s）

表1 两组患儿肺出血停止、上呼吸机及住院时间对比（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别 例数 肺出血停止时间（h） 上呼吸机时间（d） 住院时间（d）实验组 30 5.5±1.2a 3.3±1.6a 13.1±1.0a对照组 30 6.9±0.9 5.1±1.3 17.4±2.7

2.2 两组家长满意度比较

实验组的家长总满意率为96.7%，对照组的为73.3%，实验组的家长满意度明显优于对照组，两组之间的差异有显著的统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组家长满意度对比[n(%)]

3 讨论

新生儿肺出血是儿科临床较为严重的综合征，病情凶险，且变化迅速，有着较高的死亡率。近年来随着机械通气加气管内注入药物治疗，使得本病的存活率得到明显增高，而在治疗过程中配合特殊的护理干预，对提高临床疗效意义重大[6]。为此，近年来对此类患者的临床护理越来越重视，使得护理措施不断得到优化，护理质量得到了更为显著的提升。

为了更好地了解对重症监护室中新生儿肺出血患儿采取护理干预措施的临床效果，本研究以本院重症监护新生儿肺出血患儿作为研究对象，实施了分组对照。本次研究中通过对实验组实施重症监护护理干预，包括病情监测、呼吸道护理、保暖与饮食护理及预防感染等，结果显示，实验组患儿的肺出血停止、上呼吸机及住院时间短于对照组，家长满意度则高于对照组，以上各项指标的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。该研究证实了良好的重症监护护理干预措施对于新生儿肺出血患儿的重要性，给此类患儿的临床护理提供了更多参考依据。

综上所述，对新生儿肺出血患儿施以重症监护护理干预可有效缩短指标改善时间，提升治疗效果，并获取较高的家长满意度，这对于促进患儿机体康复，减轻患儿家属的心理负担和经济负担，降低纠纷事件的发生率都有十分重要的意义[7,8]。