中医辨证施护联合穴位按摩对于方舱医院患者焦虑、抑郁情绪的影响分析

羊赞措

（互助土族自治县中医院，青海 互助）

0 引言

新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019，COVID-19）是新型冠状病毒引起的一种传染性较强的疾病，国家卫生健康委员会已经将这一疾病纳入到我国传染病防治法规乙类呼吸道传染病行列[1]。为了在短时间内控制疫情扩散，2020年2月3日，湖北省武汉市防控疫情指挥部决定对患者进行分类救治并紧急启动方舱医院[2]。除了采用科学方法对患者进行新型冠状病毒肺炎治疗的同时，还要关注到患者的心理健康[3]。基于此，本文展开中医辨证联合穴位按摩干预方法，对方舱医院患者焦虑、抑郁情绪影响作用进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在方舱医院接受治疗的88例轻症新型冠状病毒肺炎患者参与研究，按照随机数字分组方法，将患者平均分为观察组与对照组，每组人数为44例。男性人数为59例，女性人数为29例。年龄在29-68岁之间，平均（49.32±0.33）岁。两组患者基本指标均无明显统计学差异（P＞0.05），有可研究性。

纳入标准：（1）患者经过临床医生联合诊断，病症符合此次研究预选对象范围；（2）患者本人与家属均知晓研究内容并同意研究工作。

排除标准：（1）排除合并严重心脏、肝脏和肾脏功能疾病患者；（2）排除患有严重神经系统功能损伤患者；（3）排除本人或者家属不同意研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受常规护理，护理人员积极配合医生日常工作，并为他们提供常规的身体指标检查，密切监测患者生命体征变化[4]。同时，在护理期间以亲切友好的态度与患者进行沟通，构建良好的护患关系，缓解患者的焦虑与抑郁状况[5]。

1.2.2 观察组

观察组采用中医辨证理念联合穴位按摩护理方法，具体内容：

（1）根据中医辨证诊断标准，在辨证论治基础上确立护理干预办法。使用加味补肺汤联合西医治疗方法进行为期1个月的补肺治疗[6]。

（2）情志护理。医护人员主动与患者进行交流，观察他们的心理变化，对存在不良情绪的患者要尽早进行疏导，比如，可以为患者播放喜剧、小品等，改善患者自身的焦虑情绪。治疗期间讲解治疗方法的可行性和必要性，提高患者对于疾病的认知，提高承受能力，以此缓解因为疼痛而产生的不良情绪[7]。

（3）穴位按摩。护理人员严格遵循医嘱，轻揉按摩患者的太冲穴、风池穴、涌泉穴、内关穴、百会穴等穴位，每个穴位按摩2min，以微微发热为宜，每日按摩2-3次[8]。

1.3 观察指标

（1）使用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale,SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS），对两组患者入院时和护理后的焦虑、抑郁状况进行对比分析。得分和患者的心理健康状况成反比，得分越高表示患者的焦虑抑郁状况越明显。

（2）使用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估对比两组患者的疼痛程度，得分从0-10分，得分越高表示患者的疼痛程度越明显。

（3）对比两组患者满意度，计算方法：满意度=总满意人数/总人数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，t检验；计数资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者SAS与SDS评分对比

两组患者在入院初期SAS评分与SDS评分较高，在接受不同治疗与护理干预指导后，观察组患者的焦虑抑郁评分分别降低至（32.02±0.69）分和（28.31±0.34）分，对照组评分为（45.96±0.22）分和（39.25±0.95）分。结果显示观察组的评分更低，且与对照组相比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 患者SAS与SDS评分对比（±s，分）

表1 患者SAS与SDS评分对比（±s，分）

时间 评分指标 观察组（n=44）对照组（n=44） P入院时 SAS 56.21±0.74 54.21±0.66 ＞0.05 SDS 52.32±0.14 50.14±0.87 ＞0.05护理后 SAS 32.02±0.69 45.96±0.22 ＜0.05 SDS 28.31±0.34 39.25±0.95 ＜0.05

2.2 患者VAS疼痛程度对比

入院时，两组患者的VAS疼痛评分均较高，护理一段时间后，观察组的评分降低至（5.20±0.11）分，对照组为（6.98±0.25）分，观察组评分较对照组更低，且差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患者VAS疼痛程度对比（±s，分）

表2 患者VAS疼痛程度对比（±s，分）

时间 观察组（n=44）对照组（n=44） P入院时 8.62±0.17 8.52±0.15 ＞0.05护理后 5.20±0.11 6.98±0.25 ＜0.05

2.3 患者满意度对比

观察组患者的总满意人数为38例，总满意度为86.36%，对照组总满意人数为27例，总满意度为61.36%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组满意度更高，详见表3。

表3 患者满意度对比[n（%）]

3 讨论

3.1 方舱医院医疗运行

方舱医院内部健全组织架构是确保医院高效运行的重要基础和有力保障，医院在辖区政府组织部署和统一指挥领导下，建立了临时党委，并积极发扬了党员先锋模范带头作用，重点规划并加强方舱医院内部的感染控制组、医疗组、护理组和后勤保障组的工作，每组人员根据不同的工作性质以及工作任务，发挥出了相应的功能。在对轻症患者治疗期间出现的情绪问题，医院结合了护理工作小组以及后勤保障组的工作人员，遵照医疗工作小组的组织和安排，为患者提供有效的护理干预指导，帮助他们转变观念，提升情绪，提高护理干预和管理方法的有效性[9,10]。同时，为了避免方舱医院运行和治疗工作中出现意外情况，医院还重点加强了废弃物的管理，各分区负责人分别对医疗废弃物进行重点管理，产生医疗废弃物和生活垃圾的具体人员为直接负责人。对各区的医疗垃圾与生活垃圾回收预处理，并由感染控制组负责进行定时检查、收集问题进而提出反馈和整改工作意见[11]。

3.2 方舱医院患者情绪护理

方舱医院对于病症不同严重程度的患者进行分别治疗和管理。医院安排医护人员收集患者初步诊断的信息，根据预检结果进行分诊，此环节的管理工作与定点医院的门诊部相似。根据《新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案》中的定义以及规定，结合患者实际情况，收治符合标准的轻症患者，医护人员在此期间进行引流，组织患者及时入住到方舱医院进行就诊和治疗[12]。根据患者病症的变化处理以及抢救流程，均按照轻症患者管理工作内容执行，入住到方舱医院的患者均要佩戴腕带。严格执行医院首诊医生负责制度、医嘱查对制度、三级查房管理制度和会诊制度等，为病症的治疗与护理工作提供指导[13]。

在为患者提供治疗期间，医护人员同样注意到患者情绪变化管理和护理干预的重要性。由于新型冠状病毒肺炎具有复杂性和不可控性，临床上还没有特效药能有效治疗这一病症，所以，患者在入住到方舱医院时，往往都会伴有严重的情绪问题，部分患者可能存在焦虑和抑郁等负面情绪，使他们消极对待治疗，无法积极配合医护人员的工作。中医辨证理论提出，肺部疾病和呼吸系统疾病均会严重影响到患者的正常生活，患者在长期卧床治疗期间，可能会影响机体的气血运行，气血不畅、经络受阻，会导致患者气滞血凝，引发疼痛感。常规药物治疗方法对于患者镇痛和情绪护理效果有限，不能全面改善患者的负面情绪[14]。根据本文研究能看出，在临床治疗期间，为患者提供中医辨证护理干预指导联合穴位护理，能有效缓解患者的疼痛感，同时排解负面情绪，改善患者的焦虑和抑郁状况[15]。研究结果显示，采用中医辨证护理干预方法联合穴位按摩的方式，患者的SAS评分降低至（32.02±0.69）分，SDS评分为（28.31±0.34）分，VAS评分降低至（5.20±0.11）分，患者总满意度为86.36%，各项结果均优于对照组并且有统计学差异（P＜0.05）。所以，在今后的治疗工作中，医护人员除了要为患者提供积极对症药物治疗以外，还需要关注到患者情绪健康。为更有效地改善患者心理健康状况，调节情绪，提高治疗依从性，相关医护工作者可以从以下方面为患者进行穴位按摩与中医辨证护理。例如，为患者进行开天门穴按摩方法。引导患者采用坐立位或者仰卧位，将思想集中在头部，全身进入到放松状态。从印堂穴开始双手拇指交替向上推至上星穴，推上星穴36次；从印堂穴开始，至头维穴，向斜上方抹，抹头维穴36次；从攒竹穴开始到丝竹空穴，抹眉36次；双手交梳推太阳经10-20次；叩印堂穴、百会穴各36次；按照顺时针和逆时针的方向，分别揉太阳穴各10次；从前额开始至患者左太阳穴，再回到前额到达右太阳穴，进行3min头部轻拍；按摩患者肩井穴和风池穴各20次。在患者新冠肺炎病症治疗期间，每天进行1次按摩护理，调节患者情志。

综上所述，中医辨证方法联合穴位按摩对于方舱医院患者的病症改善有积极影响，同时能够缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪，使他们更积极配合治疗，提高治疗有效性。