探究急性骨关节创伤应用多层螺旋CT图像的临床价值

修建

（山东省禹城市人民医院放射科，山东 禹城）

0 引言

骨关节作为机体承重、活动主要结构，易因外力损伤导致骨关节创伤，限制患者机体功能活动，降低患者生活质量[1]。急性骨关节创伤对临床治疗时效性要求较高，因其骨结构较为复杂，不同生理解剖部位骨损情况存在较大差异，于临床治疗时，需依据其骨关节损伤情况开展针对性治疗，开展早期疾病诊断尤为重要，需规避误诊率及漏诊率，以便为临床早期治疗提供帮助[2]。随着临床影像学技术完善，多层螺旋CT图像技术被确立起来，于临床骨关节创伤中，可借助多维度成像技术，高清分辨骨损状况，以明确骨损位置、形态、位移程度，以便为疾病治疗提供客观帮助[3,4]。现研究笔者为探究多层螺旋CT检验技术于急性骨关节创伤应用价值，特以传统X线为参照。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计纳入101例急性骨关节创伤患者为分析对象，上述患者入组时间2018年7月至2020年6月，分别予以多层螺旋CT图像及常规X线检查，分设两组，其中涉及男性患者59例，涉及女性患者42例，最小年龄19岁，最大年龄76岁，年龄平均值（46.15±1.52）岁，致伤因素：交通意外致伤患者35例，坠落致伤患者25例，跌倒致伤患者18例，暴力打击伤患者23例；骨损位置：四肢关节创伤患者37例，盆骨关节创伤患者25例，脊柱创伤患者33例，颜面部创伤患者16例。

1.2 方法

常规X线检查：对病灶开展靶向扫描。

多层螺旋CT图像检查：借助德国西门子64排多层螺旋CT机进行扫描成像，依据检查部位设置扫描参数，电流参数为120-180mA，电压参数120kV，螺距参数1：1，设置重建间隔为0.63-2.50mm，图像层厚为1.25-3.75mm，参照螺旋扫描的方式，将所得图像传输至后台进行多层面重建；均由相同影像科人员开展检查。

1.3 统计学分析

2 结果

两组诊断方式精准性分析：经患者出院诊断，101例患者中四肢关节创伤患者37例，盆骨关节创伤患者25例，脊柱创伤患者33例，颜面部创伤患者16例，多层螺旋CT图像检查，四肢关节创伤检出率为97.30%，盆骨关节创伤检出率为100.0%，脊柱创伤检出率为96.97%，颜面部创伤检出率为93.75%；经常规X线检查检查，四肢关节创伤检出率为81.80%，盆骨关节创伤检出率为80.0%，脊柱创伤检出率为81.82%，颜面部创伤检出率为62.50%，多层螺旋CT图像急性骨关节损伤检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

骨关节创伤为临床常见病及多发病，患者发病多伴有外伤史，因其致伤因素差异，骨损情况存在较大个体差异性，需开展个性化治疗应对，以促使创面复位，利于骨创端愈合，开展有效的诊断尤为重要[5]。因骨关节结构较为复杂，部分生理解剖学存在一定隐匿性，于多发性创伤下极易出现细小或隐匿性骨损情况，是导致临床漏诊及误诊的主要因素，严重影响骨损转归，需开展精准诊断措施，以提高临床诊断有效性[6]。

表1 两组诊断方式精准性分析[n（%）]

针对急性骨关节创伤，临床多采用常规数字X线摄影的方式，常规X线具有性价比、高分辨率高等应用优势，为临床骨外科常见诊断手段；但由于X线摄片为二维成像，无法全面评估骨关节周围组织损伤情况，针对细小骨髓及隐匿性骨髓无显著应用价值，存在较高的漏诊率及误诊率，临床检出率较低；同时X线摄片对角度摆放具有较高要求，因患者急性创伤后疼痛显著，无法精准配合体位摆放，易导致骨折线、骨折类型诊断的误差，临床应用价值受限[7,8]。

随着临床CT检验技术的完善，基于常规CT检查下，于骨损部位高清成像基础上，成立多维度成像技术，可显著规避常规数字X线摄影的弊端，临床具有时效性较高、检验迅速、检验范围较广、图像清晰等应用优势，可直接、客观反馈骨关节创面情况，多方位评估患者骨折位移情况、创伤程度等，可为临床骨损评估提供帮助；同时针对细小骨折具有较高的敏感性及特异性，可有效检出细小及隐蔽性骨损，为临床治疗提供帮助。

本研究通过101急性骨关节损伤患者平行比对显示，多层螺旋CT图像检查四肢关节创伤检出率为97.30%，盆骨关节创伤检出率为100.00%，脊柱创伤检出率为96.97%，颜面部创伤检出率为93.75%；经X线检查检查，四肢关节创伤检出率为81.80%，盆骨关节创伤检出率为80.00%，脊柱创伤检出率为81.82%，颜面部创伤检出率为62.50%，多层螺旋CT图像急性骨关节损伤检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；主要得益于多层螺旋CT图像检验操作简单，对体位摆放无特殊要求，于检查期间不易导致二次损伤，患者接受程度较高；采用螺旋成像的方式，针对受损关节各角度进行三维成像，以评估其骨关节创伤情况；同时可借助高清成像图片，有效评估其骨折位移程度、骨折线及分离程度，缩短疾病诊断时长，信息收集能力较强，图片分辨率较高，通过全面的数据分析，对其骨损情况进行鉴别诊断，以便制定针对性治疗方案。

综上，多层螺旋CT图像于急性骨关节创伤诊断检出率高于常规X线，可于临床推广实施，为骨损诊断提供客观支持。