卵巢肿瘤的超声诊断及应用

李春梅

（广州医科大学附属第六医院清远市人民医院，广东 清远）

0 引言

卵巢肿瘤是一种发生于女性卵巢上的肿瘤，是临床较常见的女性生殖器肿瘤；卵巢肿瘤在妇科疾病中具有较高的发病率，卵巢恶性肿瘤是妇科恶性肿瘤中生存率最低的一种。卵巢恶性肿瘤临床诊断特异度不高，超过半数的卵巢恶性患者确诊时已处于疾病晚期，造成了该症患者临床较高的死亡率[1]。早期诊断的准确性对卵巢恶性肿瘤患者的治疗具有重要意义，因此，采取有效的早期临床检查方法，提高对卵巢恶性肿瘤患者的确诊率，是提高患者生存率的关键[2]。彩色多普勒超声检查在卵巢肿瘤患者的临床诊断中应用广泛，具有分辨率高、直观清晰、简便易行的优点，而且通过对肿瘤大体结构和性质的观察辨别，可为确定肿瘤的良恶性提供有效参考，具有极高的临床应用价值[3]。本文择选了本院61例经彩色多普勒检查为卵巢肿瘤患者作为研究样本，通过对比分析，探讨超声检查在卵巢肿瘤良恶性诊断中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了2017年10月至2019年9月在本院接受卵巢肿瘤检查和诊断治疗的61例患者作为研究对象；所选患者均经本院临床进行彩色多普勒检查，结果为卵巢肿瘤患者；所选患者平均年龄（42.45±6.50）岁；肿瘤直径1.4-4.7cm，且均为单侧肿物；患者均对参与本研究知情，并同意使用患者相关数据、资料用于本研究，同时签署了同意书。

1.2 方法

1.2.1 仪器与检查方法

检查仪器为Voluson S6 超声诊断仪，探头频率为3.5-5MHz；检查前患者需膀胱充盈，患者取仰卧位，适当调节扫描深度，发现病灶后，对肿物的大小、部位、边界、形态、回声予以测量并准确记录，部分用彩色多普勒观察血流分布情况，测量血流速度及阻力指数，做出超声诊断，并拍片记录[4]。

1.2.2 卵巢肿瘤的超声图像表现

良性卵巢肿瘤，其超声图像表现为液性的暗区，有间隔光带，肿瘤边界清晰、有规则、光滑完整；大部分良性卵巢肿瘤是囊性或以囊性为主的混合性，少部分肿瘤内有实质性回声；患者无腹水、肿瘤体积较大、后壁及后方回声增强[5]。

恶性卵巢肿瘤的超声图像表现为：液性暗区内有光团、光点，且杂乱；肿块边界模糊不清晰、不规则；结构与回声紊乱；囊实性可见囊壁不规则、囊内有实质回声区或乳头状突起；患者有腹水、肿瘤体积较小、后壁及后方回声衰减[6]。

1.3 观察指标及分析方法

根据所选患者的彩色多普勒检查的图像表现，对患者卵巢肿瘤进行定性判断，并统计记录良性和恶性卵巢肿瘤的患者例数，与病理检查结果进行对比，计算和分析彩色多普勒超声检查对卵巢肿瘤良恶性判断的准确率、敏感度、特异度、漏诊率、误诊率[7]。

1.4 统计学方法

本次研究获得的数据均通过SPSS21.0统计软件包进行处理分析。指标数据对比以P＜0.05，表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

与手术病理诊断结果对比，超声诊断良恶性肿瘤的诊断准确率为95.08%（58/61）、敏感度为98.21%（55/56）、特异度为75.0%（3/4）、漏诊率为1.79%（1/56）、误诊率为40.0%（2/5）。详细数据见表1。

表1 良恶性肿瘤超声诊断准确率、敏感度、特异度等指标数据统计

3 讨论

卵巢肿瘤的病因目前仍无确切定论，一般认为该病的发生与家族遗传及患者的内分泌因素相关，卵巢恶性肿瘤临床病死率高，是妇科恶性肿瘤疾病中生存率最低的一种，且卵巢肿瘤患者的发病年龄缺乏特异性，任何年龄的女性患者都有发病的可能，对女性患者的健康和生命安全有着巨大的威胁[8,9]。对恶性肿瘤的临床治疗手段，手术切除肿瘤联合化疗进行后期巩固是最主要的治疗方法，其他治疗措施还包括化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等。手术治疗的主要目的，是切除肿瘤后通过病理检查进行明确诊断、准确分期，并据此判断预后、制定术后的指导治疗。

对卵巢恶性肿瘤的早期诊断，是提高患者生存率的关键。临床对该病的检查手段包括：腹水细胞学检查、肿瘤标志物测定、流式细胞仪细胞DNA测定、影像学检查等[10]；随着影像技术的发展，超声检查在卵巢肿瘤临床诊断中的应用越来越普遍，对患者肿瘤的大小、部位、质地、与子宫的关系、腹水情况等，超声检查均可予以观察和判断，有着很高的准确性，成为目前妇科临床检查中广泛使用的一种方法。

与其他检查手段相比，彩色多普勒超声检查操作简便易行、无创伤、清晰直观，受到广大女性患者的欢迎，成为妇科肿瘤定性诊断和筛选手段中普遍采用的检查方式。彩色多普勒超声检查除了可以直观地反应肿瘤的质地、血流、包膜边界的影像学特征，还能够对肿瘤血供特点进行动态检测，因此能够据此更加准确地进行肿瘤的定性诊断。

本次研究的数据统计结果显示，61例卵巢肿瘤患者中恶性卵巢肿瘤患者为57例、良性卵巢肿瘤为4例，与病理检查结果（56例、5例）对比，超声诊断的准确率为95.08%、敏感度为98.21%，具有较高的临床诊断价值，且对卵巢肿瘤的定性诊断效果明显；但超声诊断的特异度较差（75.0%）、误诊率较高（40.0%），因此临床对卵巢肿瘤的诊断和定性，仍需要结合其他检查手段及病理检查进行最终确诊，以对患者采取更加准确的治疗方式。

综上所述，在对卵巢肿瘤患者的临床诊断和肿瘤定性过程中，采取彩色多普勒超声检查，可通过肿瘤的典型声像表现结合对肿瘤内血管、血流的直观观察，有效鉴别卵巢肿瘤的良性、恶性，为卵巢肿瘤患者的临床诊断和治疗提供有效的数据和图像参考，有利于提高卵巢肿瘤患者的治疗准确性和疗效。