血清5'-NT、AFU、ALP和GGT检测在肝胆疾病诊断中的临床价值

贾伟

（晋中市第一人民医院,山西 晋中）

0 引言

在肝胆疾病的临床诊断中，酶学指标的应用为肝胆疾病的确诊提供了重要的参考[1]，如何充分认识和使用相关酶学指标、提高肝胆疾病的临床诊断效果，受到越来越多医疗工作者的重视。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择了115例肝胆疾病患者与26例健康检查者作为研究样本，以健康检查者作为对照组，并将所有肝胆疾病患者按照临床确诊的疾病类型进行分组。所有样本在本院接受相关检查的时间为2018年7月至2020年6月；所选样本的相关资料数据，组间对比无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 观察指标及评价标准

本研究所选指标包括血清5’核苷酸酶( 5’-NT)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)[2]四项指标水平及各项指标的单项阳性检出率[3]、四项联合阳性检出率[4]。

指标水平阳性的判定标准为血清5’-NT＞10U/L，AFU＞40U/L，GGT＞50U/L，ALP＞150U/L或＜34U/L[5]。

1.3 统计学方法

本研究所有指标数据均通过录入SPSS21.0统计学软件进行处理分析；计量数据以各组患者指标平均值±标准差（±s）表示；计数数据及比例关系表示为（n，%）；以组间数据对比P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组样本相关指标水平比较

各组患者的血清5’-NT、AFU、ALP 和GGT四项指标水平均明显高于对照组。见表1。

2.2 各组患者相关指标单项及联合检测阳性率比较

各组肝胆疾病患者的血清酶单项指标检测的阳性检出率均明显低于四项联合检测，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

3 讨论

肝胆疾病是常见多发慢性疾病，包括病毒性肝炎、脂肪肝、胆囊炎、胆石症等。 而作为一种由活细胞制造的特殊蛋白质，酶有着极高的催化作用，其活性变化能够反映肝胆的病理状态，是临床诊断肝胆疾病的主要检测指标，主要包括血清5’核苷酸酶、α-L-岩藻糖苷酶 、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转移酶等，被广泛应用于临床对肝胆疾病的诊断。

5’-NT是一种特殊的磷酸酯水解酶，广泛分布在肝、胆、胰、肠、心、脑、肺、肾、垂体、甲状腺、前列腺、睾丸等脏器和组织中，定位在细胞膜上，在肝内主要分布于胆小管和窦状间隙中。5'-NT水平的升高会引起胆汁淤积，主要见于影响胆汁分泌的肝胆疾病，并与肝癌患者的肝脏损伤有密切相关性，以原发性肝癌与胆汁淤积肝炎患者的指标水平升高最为明显，其单项指标的阳性检出率最高[6]。

表1 各组样本相关指标水平对比（±s）

表1 各组样本相关指标水平对比（±s）

注：a 表示与对照组比较，P＜0.05

组别 例数 5’-NT（U/L） AFU（U/L） ALP（U/L） GGT（U/L）对照组 26 5.75±2.05 11.50±3.05 86.05±15.85 22.15±6.50肝胆管结石组 21 17.15±6.85a 29.75±7.95a 192.35±55.05a 70.35±22.50a慢性肝炎组 19 7.05±3.50a 28.25±7.45a 95.05±27.60a 44.85±12.05a胆汁淤积肝炎组 21 29.55±9.45a 35.08±7.65a 265.30±82.50a 95.05±41.85a肝炎后肝硬化组 18 10.30±4.05a 57.85±19.15a 219.25±40.05a 110.05±55.45a胆囊结石组 20 16.05±8.55a 32.50±4.50a 185.45±45.25a 75.35±32.85a原发性肝癌组 16 26.05±8.75a 68.25±28.85a 188.85±53.85a 195.45±95.35a

表2 各组患者相关指标单项及联合检测阳性检出率对比（n，%）

AFU是一种溶酶体酸性水解酶，参与糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。广泛存在于人体各组织细胞溶酶体和体液中。该指标水平的提升，揭示患者体内代谢功能紊乱、肝胆出现损伤，是肝胆疾病的重要参考指标。尤其以原发性肝癌及肝炎后肝硬化患者的指标水平升高最为明显，其单项指标的阳性检出率显著高于其他类型的肝胆疾病患者。

ALP 是一组同功酶，广泛存在于人体器官和组织细胞的溶酶体内；各类肝胆疾病患者的ALP指标水平，均表现出明显的升高，尤其以胆汁淤积型肝炎患者指标升高幅度最大、单项指标阳性检出率最高；而慢性肝炎患者的ALP指标升高幅度较小、阳性检出率较低。

GGT在肾脏、肝脏和胰腺中含量比较丰富，但血清中的GGT主要来自于肝胆系统，在肝脏中广泛分布于肝细胞的毛细胆管和整个胆管系统。当肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中γ-谷氨酰转移酶升高，因此，各类肝胆疾病均可造成患者该指标水平的升高；以原发性肝癌与肝炎后肝硬化患者GGT水平升高幅度最大、单项指标阳性检出率最高[7]。

作为肝胆类疾病的主要标志物[8]，血清酶检测相关指标被广泛应用于临床对各类肝胆疾病的诊断，然而酶学相关指标在肝胆疾病的临床诊断中，单项检测敏感度和特异度不理想；使用5’-NT、AFU、ALP、GGT 等进行联合检测，能弥补单项检测对肝胆疾病的诊断检出率低的缺陷，降低临床误诊、漏诊风险。本研究对这一结论给予了进一步证实。

本次研究的相关指标数据统计及比较结果显示，与健康体检者相比，各组患者的血清5’-NT、AFU、ALP 和GGT明显更高；使用四联检测方法的阳性检出率均显著高于各组患者的单项检测阳性检出率，P＜0.05，组间数据差异明显，有统计学意义。

综上所述，在对各类肝胆疾病患者的临床诊断中，血清5’-NT、AFU、ALP和GGT四项血清酶指标检测结果对肝胆疾病有着重要的指示作用，可作为此类疾病的重要参考数据，而实施四项指标的联合检测，能够更加有效地提高肝胆疾病的检出率。