尤瑞克林治疗穿支动脉病变型脑梗死的临床疗效观察

周志伟

（翼城县人民医院神经内科，山西 临汾）

0 引言

脑梗死属于临床上较为常见的脑血管疾病之一，该疾病致残率较高，且若患者病情严重，也极易致其死亡[1]。由于致该疾病发病的诱因与发病机制均较为复杂，因此，临床多采取针对性的治疗方法。穿支动脉病变型脑梗死是由于穿支动脉供血区域的孤立梗死所致，是由动脉粥样硬化或者小动脉本身透明脂质变性所导致，一般穿支动脉梗死的病灶多位于基底节区，无法开展积极的介入手段治疗，往往导致患者肢体瘫痪严重，生活自理能力严重下降。临床研究表明，采用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片联合尤瑞克林治疗，可以得到较为显著的临床效果[2]。本文观察分析给予穿支动脉病变型脑梗死患者施以阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片常规抗血小板聚集、稳定斑块联合尤瑞克林进行治疗，对其临床疗效的影响及应用意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取的74例临床研究对象为本院2019年1月至2020年6月收治的需行治疗的穿支动脉病变型脑梗死患者，所有病例均符合入组标准，经头颅MRI、颅脑MRA和头颈部CTA、颈部血管彩超等证实，符合穿支动脉病变型脑梗死的诊断标准，患者年龄18-80岁,在5-48h之间发病；并除外下列症状患者：严重心脏功能衰竭、严重肝肾功能不全、血液系统疾病、具有脑肿瘤、慢性消耗性疾病、恶病质状态等；将其以每组37例均分为对照治疗组与观察治疗组。两组患者临床资料基本情况，见表1，P＞0.05，无统计学差异。

表1 两组患者临床资料基本情况比较

1.2 方法

对照治疗组：予患者常规阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块治疗；神经内科传统微循环的改善与神经保护治疗；预防与控制并发症的发生；针对患者具体病情发展，予其以抗高血压药物治疗等常规治疗方案[3]。

观察治疗组：予患者常规阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块联合尤瑞克林治疗：在100ml的生理盐水当中加入剂量为0.15PNA的尤瑞克林，每天予患者用药1次，其用药方式为静脉滴注，将静脉滴注速度控制为40ml/h，需连续予患者治疗两周时间[4]。

1.3 观察指标

（1）日常生活活动能力指数：治疗前后，日常生活活动能力指数评定，20分以下表明极严重功能障碍；20-45分表明严重功能障碍；46-70分表明功能障碍中度；71-95分表明功能障碍轻度；96-100分表明生活可以自理，分值越高，生活自理能力越高。

（2）临床疗效：以NIHSS评分评定临床疗效：采用尼莫地平法计算减分率，减分率=(入组时NIHSS评分-治疗14d后NIHSS评分)/入组时NIHSS评分×100%。NIHSS减分率≥90%为显效；NIHSS评分减分率在45%-89%为有效；NIHSS评分减分率≤44%为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS21.0对所涉及数据进行分析处理，计数资料以(%)表达，计量资料以（±s）表示，组间对比分别经χ2和t检验，若P＜0.05，则表明各指标对比存在统计学差异[5]。

2 结果

2.1 治疗后两组患者神经功能改善情况比较

对照治疗组神经功能评分为（2.05±2.07）分，观察治疗组神经功能评分为（4.68±2.68）分，对照治疗组患者改善情况明显差于观察治疗组，且组间对比结果P＜0.05，存在统计学差异。

2.2 治疗后两组患者临床疗效比较

见表2，对照治疗组临床治疗总有效率明显低于观察治疗组，且组间对比结果P＜0.05，存在统计学差异。

表2 治疗后两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

脑梗死是由于患者大脑局部因供血障碍而致其脑组织缺血或缺氧，最终致患者脑组织发生软化及坏死，使得患者脑功能受到严重损伤，该疾病经抗血小板聚集、稳定斑块治疗后，其病情也极易复发，因此，具有较高的发病率、致残率与死亡率。临床对于该疾病患者需及早行有效治疗方案，目前通常采用的溶栓治疗，虽可取得一定临床治疗效果，但由于治疗时间窗相对较短，导致针对患者的治疗存在一定局限性[6-8]。

尤瑞克林经药效学试验显示，其临床应用主要特点有：一是在临床剂量下，尤瑞克林可选择性地对缺血部位细小动脉进行扩张，但对患者正常区域动脉的影响却不明显。二是利于损伤部位血管再生。这与王晓云等的发现相一致，即人组织型激肽原酶对于缺血侧局部的脑血管储备功能提高具有一定作用，可应用于对缺血性脑损害的临床治疗，且临床研究表明，尤瑞克林可有效治疗急性脑梗死疾病。临床研究还表明，尤瑞克林不仅利于促进内源性神经再生，且随着患者用药时间的加长，对于其新生血管形成以及内源性神经细胞再生具有积极的促进作用，从而使得患者神经功能的恢复加速。

本次分析结果表明，临床接受尤瑞克林治疗患者的临床疗效明显优于接受常规阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、阿托伐他汀钙片稳定斑块等治疗患者的治疗效果。分析结果提示：一是采用尤瑞克林进行治疗时，可以实施选择性地扩张患者缺血部位的细小动脉，以此有效改善梗死灶内的供血状况，同时，患者正常区域内动脉也不会受到任何不利影响。二是采用尤瑞克林治疗，可有效避免患者神经细胞受到严重的不可逆损伤，同时利于加快内源性神经再生，抑制患者神经细胞凋亡现象发生及发展。由此可见，采用尤瑞克林治疗，不仅利于患者神经功能缺损症状的改善，且治疗安全性更高。

综上所述，给予穿支动脉病变型脑梗死患者施以阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片联合尤瑞克林进行治疗，获得良好的临床治疗效果。