后腹腔镜保留肾脏手术治疗肾肿瘤的手术方法和临床疗效
2021-02-26马峰
马峰
（东莞光华医院，广东 东莞）
0 引言
肾肿瘤是发病率较高的肿瘤性疾病，且可导致患者死亡的严重后果。对于肾肿瘤患者来说，应当及时采取有效的治疗措施，若因治疗不及时导致病情延误，其肾脏功能会受到极大影响，导致病情进一步恶化，使疾病治疗更加困难[1]。手术为治疗肾肿瘤的常用方法，传统开放性手术的切口大，对患者机体造成较大创伤，不但增加患者痛苦，影响患者康复进程，同时也会增加并发症发生风险[2]。而随着内镜技术的发展以及广泛应用，使得微创手术方式逐渐取代了一些开放性手术。其具有创伤小、出血量少、并发症少、患者恢复快等诸多优点[3,4]。本研究对肾肿瘤患者实施了后腹腔镜保留肾脏手术治疗，收效良好，本文对相关情况进行如下分析报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为2019年1月至2020年6月在本院接受手术治疗的肾肿瘤患者，共计入选患者62例。根据患者接受的手术方式不同，将其分成如下两组：（1）研究组有患者31例，包括男性患者共计17例，女性患者共计14例，年龄介于25-55岁，均值为（37.82±4.58）岁；测量肿瘤大小，直径平均为（3.19±1.02）cm。（2）对照组有患者31例，包括男性患者共计16例，女性患者共计15例，年龄介于23-57岁，均值为（37.61±4.64）岁；测量肿瘤大小，直径平均为（3.24±1.13）cm。对比两组患者的各项一般资料，不存在统计学差异，均衡可比。患者均知情同意本次研究，认可手术方案，并能够积极配合进行手术治疗。医学伦理委员会对本研究批准通过。
1.2 方法
1.2.1 对照组手术方法
该组患者接受常规的开放性手术方式。将患者送入手术室之后，协助患者上手术床，并保持健侧卧位。首先进行病变位置的确定，之后做相应的手术切口，逐层切开表面组织，使肿瘤充分暴露在视野之下，对肾周筋膜、腰大肌进行分离，使肿瘤组织切除，保证切除肿瘤的彻底性[5]。之后常规放置引流，并应用抗生素预防感染。
1.2.2 研究组手术方式
该组患者接受后腹腔镜保留肾脏手术。患者手术体位为侧卧位，在气管插管全身麻醉状态下实施手术。首先，在患者的腋后线肋缘做一个长为2cm的切口，之后对患者的腰背筋膜进行分离，然后在切口中置入气囊建立人工CO2气腹。之后操作者对后腹腔进行穿刺，穿刺点位于平腋中线和腋前线肋缘下。穿刺后，将戳卡放置好，然后置入腹腔镜，将其缓慢推移到患者的背侧，使肾动脉被完全分离出来，再游离处理腹侧，使肾肿瘤能够完全暴露于视野之下。对肾动脉使用血管阻断钳实施阻断阻断，将肿瘤周围的各种组织进行妥善处理，切除部分病灶组织，超声刀局部止血。如果患者的肿瘤病灶范围比较大，可以通过纱布填充进行止血处理，并对患者的肾脏血供进行恢复。切下来的病灶组织保存好，送到病理科接受检验[6]。对患者留置引流，并做好术后抗感染处理。
1.3 观察指标及判定标准
统计对比两组患者的如下各项指标：（1）两组患者的手术指标：包括手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间；（2）两组患者的治疗总有效率：治疗后患者的临床症状消失，相关检查显示患者的肾肿瘤消失为显效；治疗后患者的临床症状以及临床检查指标出现不同程度的改善为有效；治疗后患者的临床症状改善效果不明显，肾肿瘤组织未完全消失甚至出现恶化为无效[7]。（3）统计两组的并发症发生率。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 两组手术相关指标对比
研 究 组 患 者 的 手 术 时 间 为（106.98±3.59）min，对 照 组 为（152.21±4.26）min；研 究 组 的 术 中 出 血 量为（157.15±4.26）ml，对 照 组 为（247.21±10.83）ml；研究组的术后肛门排气时间为（15.01±2.51）h，对照组为（24.21±2.76）h；研究组的住院时间为（5.70±1.63）d，对照组为（9.22±2.04）d。两组以上各项指标对比，研究组均明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组治疗效果对比
研究组96.77%的治疗总有效率显著高于对照组的80.65%，两组有统计学差异，P＜0.05。见表1。
表1 两组治疗效果对比
2.3 两组并发症发生率对比
研究组并发症率为3.23%（1/31），显著低于对照组的12.90%（4/31），差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着医学技术的不断发展进步，微创技术得到了快速发展以及广泛应用，使得很多传统开放手术方式被微创手术取代，从而更好地保障患者的手术效果和安全[8]。本研究结果显示，相比于接受开放性手术的对照组患者，研究组患者的手术用时更短，术中出血量更少，术后恢复更快，疗效更优，并发症更少[9]。该研究结果说明对肾肿瘤患者实施后腹腔镜保留肾脏手术安全可靠。
