脑血管疾病并发肺部感染的原因分析及护理对策

陈重霄

（邯郸市明仁医院脑一科，河北 邯郸）

0 引言

肺部感染是脑血管疾病常见并发症，导致患者病情加重，治疗难度增加，严重威胁患者的生命安全，给患者及家庭造成巨大的精神、生理和经济压力。本研究旨在探讨脑血管疾病并发肺部感染的相关因素并提出相应的预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2018年12月116例脑血管疾病患者作为对照组，男67例，女49例；年龄 41-82岁，平均（64.3±11.2）岁；将2019年1月至2019年12月87例脑血管疾病患者作为观察组，男50例，女37例；年龄39-80岁，平均（63.8±12.3）岁。

1.2 方法

1.2.1 对照组

详细记录患者性别、年龄、意识状态、侵入性操作、基础疾病、吞咽功能及预防使用抗生素情况，统计分析发生肺部感染的相关因素。

1.2.2 观察组

根据对照组发生肺部感染的相关因素，制定对应护理措施，预防肺部感染。

1.3 统计学处理

采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组肺部感染发生情况

116 例脑血管病患者发生肺部感染者27例，发生率为23.28%，年龄≥60岁，意识障碍、侵入性操作、基础疾病、吞咽障碍及预防使用抗生素时，肺部感染率明显增高，见表1。

2.2 肺部感染的多因素分析

年龄、意识障碍、侵入性操作、基础疾病、吞咽障碍及预防使用抗生素是肺部感染的独立危险因素（P＜0.05），见表2。

2.3 预防肺部感染的护理措施

2.3.1 加强护理人员的培训

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部分护理人员的感染知识匮乏，无菌观念不强，需对护理人员进行系统的培训，建立规范化的无菌操作规程及消毒隔离制度，降低感染发生率。

2.3.2 心理护理

患者及家属因病情易产生焦虑、抑郁等悲观情绪，科室安排理论知识扎实、经验丰富、沟通能力强的的护理人员对患者及家属进行健康宣教，消除患者及家属悲观情绪，树立战胜疾病的信心[1]。

2.3.3 饮食护理

饮食以高热量、高蛋白、高维生素为主，提高患者免疫力。需鼻饲者，抬高床头，头偏向一侧，避免误吸，每餐进食量保持在200ml，时间控制在30min，温度在40℃左右，鼻饲后取半卧位休息，以利于胃排空[2]。

表1 对照组肺部感染发生情况

表2 肺部感染的多因素分析

2.3.4 腔道护理

加强排痰，注意保持气道畅通，及时清洁患者口腔、鼻腔。

每天对病房进行通风换气，并进行室内空气消毒，采用消毒剂对病房的地面进行清扫，减少患者陪护人数，防止外界交叉感染，每月对病房进行细菌采样，监测消毒质量，无菌用品遵守一人一用一消毒的原则。

2.4 预防护理措施在脑血管疾病并发肺部感染中的应用效果

对照组和观察组患者一般资料具有可比性（P＞0.05），见表3。

表3 患者临床资料

2.4.1 两组患者肺部感染率、住院时间比较

观察组肺部感染率、住院时间均低于对照组（P＜0.05），见表4。

2.4.2 满意度比较

观察组满意度为97.70%，高于对照组的90.52%（P＜0.05），见表5。

3 讨论

脑血管病是神经系统的常见病、多发病，肺部感染率高达7%-22%。其中年龄、意识障碍、基础疾病、侵入性操作、预防应用抗生素、卧床≥14d、脱水剂应用时间、胃酸抑制剂的使用是脑血管疾病患者并发肺部感染的相关因素[3,4]。与本研究结果一致。

表4 两组患者肺部感染率、住院时间比较

表5 两组患者满意度比较[n（%）]

针对并发肺部感染的相关因素，本研究制定相应预防护理措施，有效降低了肺部感染率，缩短了住院时间，提高了患者及家属对护理工作的满意度[5-7]。不足之处是单中心研究，分析的肺部感染发生因素及样本量较少，需增大样本量、多中心合作用来验证本研究的临床意义。

总之，脑血管疾病并发肺部感染率高，影响因素多，针对各种影响因素进行预防和治疗，可减少感染发生[8]。