CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防措施及临床价值

张丽萍

（湖北省恩施州巴东县人民医院，湖北 巴东）

0 引言

近年来，医学诊疗技术手段都得到了较大的发展，各种检查设备也越来越先进，这给各类疾病的临床诊断提供了更为便利且可靠的条件。CT增强扫描具有很高的疾病诊断准确率，近年来在很多疾病的临床诊断中得到广泛应用，相应的诊断结果能够给临床治疗提供可靠的参考依据，从而让患者能够及早接受有效的治疗，使疾病预后效果得到提升[1,2]。但是由于CT增强扫描需要给患者体内注入碘造影剂，这会导致患者出现不同程度的不良反应，增加患者痛苦，甚至可影响临床诊断的顺利进行，引发医患纠纷事件等[3]。为此，如何减轻CT增强扫描患者的碘造影剂不良反应成为了需要重点研究的课题。本研究通过对接受CT增强扫描的患者开展针对性的护理措施，获得了较好效果，本文对此进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的时间范围为2019年1月至2020年8月，研究对象为在本院接受CT增强扫描的62例患者，入选患者分别采取两种不同护理模式，据此进行分组对照：（1）研究组入选患者31例，包括16例男性患者和15例女性患者，年龄介于42-79岁，中位值为（59.61±6.33）岁；（2）对照组入选患者31例，包括17例男性患者和14例女性患者，年龄介于41-77岁，中位值为（58.43±5.58）岁。两组的各项一般资料均衡可比。

1.2 方法

对照组患者仅接受CT增强扫描的常规性护理，如告知患者检查前的准备，注意事项等。研究组在以上基础上实施针对性的护理措施，具体如下：（1）在进行CT增强扫描之前，对患者的具体情况进行仔细的询问了解，如碘造影剂过敏情况、疾病史（如荨麻疹、癫痫、严重的脏器功能障碍、胰腺炎等）等，对于不符合碘造影剂应用指征的患者，禁止使用碘造影剂[4]。另外，对于碘造影剂的使用方法、可能出现的不良反应等向患者和家属进行详细告知，并签署知情同意书，避免因此发生纠纷事件。（2）对患者开展碘过敏试验，将各种抢救物品准备齐全，以便能够第一时间应对不良事件。短时间内大量注射碘造影剂会刺激血管，造成碘造影剂渗漏的情况发生，导致软组织肿胀、皮下组织坏死等不良情况出现。为此，需要加强对碘造影剂渗漏情况的监察，指导患者检查时穿着衣袖宽松的衣服，注射碘造影剂的静脉应当选择弹性较好的优质静脉，碘造影剂加温到适宜的温度后，抽入高压注射器中给患者进行注射，这样能够减小不良刺激，使造影剂粘稠度提升，使推注阻力得到更好的控制，从而降低不良反应程度[5]。（3）若患者有焦虑、紧张、烦躁等负性情绪存在，护理人员应当与患者进行有效的沟通交流，使患者能够保持情绪平稳，以更好的身心状态配合检查[6]。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组患者的不良反应情况，其中存在程度较轻的恶心呕吐、面色潮红等表现的为轻度不良反应；若有面部以及咽喉部水肿情况，恶心呕吐比较频繁，呼吸不畅等表现，判定为中度不良反应；若患者咽喉水肿情况严重，有血压降低甚至昏迷、死亡等情况的为重度不良反应。（2）统计对比两组患者的护理满意度情况，在检查后向患者发放护理满意度调查问卷，0-100分，分为非常满意（≥90分）、一般满意（70-89分）、不满意（＜70分）三个等级。

1.4 统计学方法

统计学软件及版本：SPSS22.0；计数资料：差异进行χ2检验，用（n，%）表示；计量资料：差异进行t检验，用（±s）表示；差异具有统计学意义的判定标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者的碘造影剂不良反应发生情况对比

研究组中不良反应程度显示，轻度15例（48.39%），中度15例（48.39%），重度1例（3.23%），对照组中有7例为轻度不良反应患者，占比为22.58%，有16例为中度不良反应，占总人数的51.61%，有重度不良反应患者8例，占比为25.81%，两组的轻度不良反应、重度不良反应发生率差异均有统计学意义（P＜0.05），研究组的不良反应程度更轻。

2.2 两组患者的护理满意度对比

研究结果显示，研究组患者对护理工作均表示满意，满意度达到了100.00%，而对照组患者的护理满意度仅为80.65%，两组有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

CT增强扫描为重要的临床检查手段，但是由于在检查中需要使用碘造影剂，这会给患者带来一些不良反应，有些甚至会出现休克、死亡等严重不良反应[6]。为此，需要十分重视对CT增强扫描患者的临床护理工作，以尽量减轻患者的碘造影剂不良反应程度，更好地保障患者的舒适性以及安全性[7]。本研究通过给予患者针对性的护理措施，如进行CT增强扫描之前的知识宣教，认真做好碘过敏试验，加强对检查过程中患者不良反应的观察，及时处理出现的异常情况，做好对患者的心理疏导、安抚等。通过以上措施，使患者对CT增强扫描检查的配合度明显提升，患者的不良反应程度明显减轻[8]。患者对于以上针对性护理措施给予了较高的认可，护理满意度很高。由此可见，针对性护理措施对于减轻CT增强扫描患者的碘造影剂不良反应具有十分积极的意义，可以更好地保证患者的扫描安全。