腹腔镜下子宫动脉阻断术联合子宫肌瘤切除术的临床疗效探究

叶慧平

（湖北省浠水县散花镇卫生院妇产科，湖北 浠水）

0 引言

子宫肌瘤是女性群体的常见病和多发病，属于一种良性肿瘤，以月经量过多、下腹部疼痛为典型临床症状，由子宫平滑肌细胞出现增生引起，若不及时治疗，可能会出现贫血等症状，从而对患者的生活造成严重影响。而随着人们生活水平的提高，越来越多的患者想要保留完整的子宫和生理功能，所以为患者选择一种科学的治疗方案显得尤为重要。目前，比较常见的治疗方法为子宫肌瘤切除术和子宫动脉阻断术[1]。而传统子宫肌瘤切除术主要以切除子宫为主要治疗方式，不仅不会保留子宫，还会出现子宫肌瘤复发问题，所以需扩宽手术治疗渠道，通过多种治疗方式来达到治疗疾病的目的。基于此，本文对子宫肌瘤切除术联合子宫动脉阻断术的临床效果进行分析和探讨，现将具体结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年10月至2018年10月，本院选择110例子宫肌瘤患者按照随机分配原则平均分为两组，即观察组和对照组。观察组患者年龄范围在27-46岁之间，平均年龄为40.3±3.6岁；肌瘤直径最长为7.9cm，最短为2.7cm，平均直径为6.3±1.6cm，按照肌瘤性质划分包括30例多发肌瘤患者，25例单发肌瘤患者。对照组患者年龄范围在26-48岁之间，平均年龄为40.5±3.8岁；肌瘤直径最长为7.5cm，最短为2.5cm，平均直径未6.5±1.8cm，按照肌瘤性质划分包括32例多发肌瘤患者，23例单发肌瘤患者。两组患者各项资料对比，并无显著差异，P＞0.05，有进一步分析和对比的价值。

1.2 方法

给对照组患者实施子宫肌瘤切除术。首先找到患者肌瘤突出部位，利用单极电刀切除子宫肌瘤，并进行肌瘤牵引和剥离，剥离期间需沿假包膜进行处理，蒂部采用PK刀剪断，从而实现止血的效果。最后缝合残腔，于腹腔镜阴道下进行打结处理以粉碎肌瘤，待肌瘤粉碎后沿左下腹取出，并在下腹切口位置安置引流管。

给观察组实施腹腔镜和子宫肌瘤切除术治疗，子宫肌瘤切除术治疗方式与对照组一致，腹腔镜子宫动脉阻断术治疗步骤如下：首先做好术前准备工作，给患者进行阴道冲洗，并嘱咐其禁食，同时对其进行灌肠处理，待患者处于麻醉状态后协助患者取膀胱截石位，并行导尿管引流。利用气腹针在患者脐部处穿刺，穿刺成功后推入二氧化碳，切开患者盆壁、盆骨漏斗韧带、腹膜圆韧带三角区域，沿骨盆漏斗韧带切开腹膜桥，切口长度约为3-5cm，致使骼外动和静脉充分暴露，并对骼内动脉前肢进行解剖，完成后游离自动动脉，利用PK刀将子宫动脉闭合。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、排气时间、住院天数、术中出血量、住院天数、肌瘤复发率、月经过多缓解率、闭经率等各项临床指标。

1.4 统计学分析

本次研究涉及的所有数据均采用SPSS19.0软件包进行处理和分析，两组数据分别采用t和χ2检验，并以（±s）和（n，%）的形式表示，若P＜0.05则代表数据对比存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者疾病复发率和并发症发生率

观察组患者疾病复发率和并发症发生率显著低于对照组，数据对比存在显著差异，P＜0.05。但两组患者闭经率P＞0.05不具有统计学差异。详情见表1。

表1 两组患者疾病复发率和并发症发生率[n（%）]

2.2 两组患者手术情况对比

与对照组比较，观察组患者术中出血量明显更少，数据对比符合统计学检验标准，P＜0.05。但两组患者住院天数、排气时间、手术时间均无统计学差异（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者手术情况对比（±s）

表2 两组患者手术情况对比（±s）

分组 例数 住院天数（d） 排气时间（h） 手术时间（min） 术中出血量（ml）观察组 55 7.1±2.6 23.1±2.7 103.7±28.5 88.1±27.3对照组 55 7.2±3.3 23.3±2.7 108.5±30.6 145.2±52.9 t-0.1765 0.3884 0.8512 7.1135 P-0.8602 0.6984 0.3965 0.0000

3 讨论

子宫肌瘤属于一种良性肿瘤，多见于子宫表面，子宫肌层内、靠近宫腔内的子宫黏膜下，其病理机制尚不清晰，与女性激素有着密切联系，多伴有月经异常、腹痛、压迫等症状，症状较轻通常不易被患者察觉。目前，针对子宫肌瘤的治疗，临床建议除非患者肌瘤过大或者出现症状，一般无需治疗，需定期观察，方便医生及时了解患者肌瘤情况和月经情况，若出现月经量较多、不孕、压迫其他器官等严重现象，便需采用手术、药物或者物理学的方法治疗[2,3]。手术治疗方式有两种一种是子宫肌瘤切除术，一种是子宫动脉阻断术，其中子宫肌瘤切除术具有创伤小、术后并发症少、患者身体恢复快等优势，逐渐被广泛应用于临床，但是此种手术方式术中出血量较多，会对术野造成较大影响，其应用范围有限。所以为弥补这一缺点近年来临床多将子宫肌瘤切除术和子宫动脉阻断术联合应用，子宫动脉阻断术能够减少患者术中出血量，为医生提供清晰视野，便于医生进行临床解剖，从而及时有效的对子宫动脉进行阻断，缓解子宫肌瘤症状，降低子宫肌瘤疾病的复发率，从而避免患者出现月经量过多现象发生[4-8]。

本次研究表明，观察组患者手术情况和子宫肌瘤复发率、并发症发生率显著优于对照组。由此可见，对子宫肌瘤患者实施子宫动脉阻断术和子宫肌瘤切除术治疗，能够减少术中出血量，缓解患者月经过多症状，减少子宫肌瘤疾病的复发次数，是一种安全有效的治疗方法。

综上所述，对比子宫肌瘤阻断术联合子宫肌瘤切除术与单独行子宫肌瘤切除术的临床效果，结果显示前者更具治疗优势，取得了确切的临床效果。