持续护理质量改进在糖尿病足护理中的应用评价

王美奇，唐君

（中山大学附属第七医院，广东 深圳）

0 引言

糖尿病足是糖尿病患者较多出现的一种症状，患者早期会出现肢体远端的感知减弱、运动神经病变等，造成患者自主神经受累；随病情进展，患者会出现溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等多种并发症，严重影响患者的日常生活[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2018年9月至2019年12月收治的糖尿病足患者66例作为本研究的对象，并进行不同护理干预措施实施后相关效果指标的统计和对比分析。将所选患者均分为对照组（常规护理）与观察组（持续护理质量改进）。所选患者平均年龄（58.50±7.50）岁；平均病程（4.50±3.25）年；患者中，有男性患者41例，女性患者25例。两组患者的临床资料分组后的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），对两组患者的相关指标比较结果不造成影响。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理干预。

1.2.2 观察组

给予患者持续护理质量改进模式，主要包括：（1）加强对护理管理体系的建设，通过对临床护理管理的事前规范、事中监督、事后考核等全程的管理制度，并结合临床护理实践，对管理措施进行持续的改进与完善[2]；（2）注重护理流程的规范和完善，针对不同患者的病情，为患者制定人性化护理方案，并按照流程规范严格执行，确保治疗护理计划和目的的达成[3]；（3）加强对护理人员的培训，通过定期组织护理人员的交流和学习，提高他们的护理操作能力和专业知识水平、与患者的沟通技巧，促进临床护理质量的提升[4]；（4）加强对糖尿病足患者的专业护理水平，在充分了解病因、病症和发病机制的基础上，根据患者的临床病情发展，给予患者针对性的专业干预措施[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 护理质量评分[6]

对参与本研究两组患者所接受的护理质量从基础护理措施、病房管理和安全护理三个维度进行指要综合评价。评价方法采用问卷调查与自我测评结合的综合评价方式，通过对参与本研究的患者发放调查问卷，并对回收的问卷进行各项指标的评分统计，并结合各组护理人员的自我综合评价，对比两组的各项指标得分均值。指标表示方法，为各组指标平均值±标准差（±s）；单项指标满分100分，分值与护理质量成正比。

1.3.2 生活质量评分[7]

该指标包括心理状态评分、生理状态评分、疫病指标评分三个维度，指标数据通过专业的测评量表对参与本研究的患者进行相关指标的打分评价，并分组统计对比各项指标均值，单项指标满分100分，分值与指标优劣成反比，数据表示为各组指标平均值±标准差（±s）。

1.4 评价标准

评分高于60分，表示患者心理问题严重、生理功能差、疫病严重；评分在20-60分，表示患者心理问题较轻、生理功能较差、疫病较为严重；评分低于20分，表示患者状态良好、生理功能基本恢复、疫病基本消除。

2 结果

2.1 两组护理质量评分组间比较

对两组护理质量的评分统计对比结果显示，观察组在基础护理、病房管理及安全护理三个维度的指标比较中，得分均值都明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 护理质量评分对比（±s，分）

表1 护理质量评分对比（±s，分）

组别 n 基础护理 病房管理 安全护理对照组 33 89.55±2.05 91.50±1.65 90.05±1.55观察组 33 97.25±1.50 98.20±1.35 96.85±2.50 t- 7.375 4.035 5.454 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者生活质量评分对比

两组患者接受相关护理干预后，生活质量变化的对比分析显示，两组患者各项生活质量相关指标均得到改善，两组患者的生理状态评分差异较小，表明两组患者的生理状态差异无统计学意义，P＞0.05；观察组患者的心理状态评分与疫病指标评分，均明显低于对照组，表明其心理状态得到更好的改善、疾病恢复情况更好，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 心理状态评分 生理状态评分 疫病指标评分对照组 33 17.45±11.50 31.50±6.50 36.50±12.55观察组 33 11.55±8.50 29.55±9.45 21.50±10.65 t - 1.758 0.825 4.324 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

糖尿病足病情迁延、临床治疗难度较大，临床针对患者的溃疡、感染、骨髓炎、Charcot关节病等症状实施的对症药物和手术治疗方式，可以有效缓解症状、控制病情，但难以达到完全治愈糖尿病足的效果[8]。因此，对糖尿病足患者的临床护理，在患者的治疗和术后康复中有着非常重要的意义。

在对糖尿病足患者实施临床护理干预的过程中，持续性护理质量改进，是临床护理过程中必不可少的一项重要措施，根据糖尿病足患者的病情发展和临床表现，通过建立健全护理管理体系、完善护理操作流程、提高临床护理人员的专业能力、加强对患者的临床对症护理干预等措施，可与临床治疗相配合，有效地提高治疗效果。本研究的相关数据分析结果，也对该护理模式予以充分的肯定。

综上所述，在对糖尿病足患者的临床护理干预过程中，实施持续的护理质量改进，可以不断地促进临床护理质量的提升，有助于改善患者的临床症状、加快患者各项生理功能的恢复。