微创小切口术在单纯性阑尾炎患者手术治疗中的临床应用

罗理中，陈礼君

(1重庆市江津区支坪中心卫生院,重庆；2重庆市江津区双福中心卫生院，重庆)

0 引言

阑尾炎切除术是临床治疗阑尾炎的主要方法，传统阑尾炎手术切口大、患者术后恢复时间长，且容易造成临床并发症的发生；随着微创手术在临床应用的推广普及，越来越多的单纯性阑尾炎手术使用了微创小切口手术治疗，取得了较好的临床疗效[1]。该术式极大地减少了手术切口对患者术后恢复的不利影响，且患者术中出血量降低、术后恢复时间短、并发症少，为单纯性阑尾炎患者的临床治疗提供了一条更佳的治疗途径[2]。本文，对比分析了传统手术与微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的相关指标，分析探讨微创小切口术在治疗单纯性阑尾炎疾病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究筛选46例于2018年3月至2020年3月在本院接受手术治疗的单纯性阑尾炎患者作为研究样本，并根据患者在本院手术治疗术式，将样本均分为对照组（传统手术方式）和观察组（微创小切口术），每组23例。所选样本的性别、平均年龄等临床资料数据，在分组后的组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受传统阑尾炎手术，使用硬膜外麻醉；根据患者压痛位置、程度或者麦氏点做手术切口，并实施病灶及周围组织切除[3]。

1.2.2 观察组

观察组患者实施微创小切口手术治疗，主要步骤方法：切开1.5- 2cm切口，逐层分离皮肤组织，充分暴露病灶；使用小拉钩分开各层组织，保证手术视野和操作空间；肉眼观察患者阑尾，用卵圆钳提阑尾至切口，固定后切除，并将残端送回腹腔包埋；吸净渗液，缝合腹膜、腹外斜肌、皮下、皮肤；术后对患者给予抗生素治疗[4]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 疗效优良率[5]

根据所选患者手术治疗后并发症发生情况及住院时间，将患者的疗效按照优（无并发症发生、住院时间5d以内）、良（无并发症发生、住院时间7d以内）、差（有并发症发生、住院时间超过7d）三级，进行分类统计，并计算对比两组患者的总优良率。

1.3.2 疗效相关指标

该指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、排气时间[6]4项内容，根据所选患者临床治疗实际发生情况进行统计记录，并对比同组患者的指标均值。

1.3.3 并发症发生率

并发症包括肠梗阻、皮下积液以、切口感染[7]三类，根据所选患者临床发生的实际情况，统计记录发生各类并发症的患者例数，并对比分析两组患者的并发症发生率。

1.4 统计学方法

本研究获得的所有数据均使用SPSS 22.0统计软件进行处理分析；其中计数指标及比例关系表示为（n，%），结果进行χ2验证；计量指标以平均值±标准差表示（±s），结果使用t检验；以组间数据对比，差异P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果优良率比较

观察组患者治疗优良率为95.65%（22/23）显著优于对照组（65.22%，15/23）。组间数据对比，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效优良率对比[n（%）]

2.2 两组患者手术相关指标比较

对两组患者手术治疗相关指标统计显示，观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显较对照组更短。P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组患者手术治疗相关指标对比（±s）

表2 两组患者手术治疗相关指标对比（±s）

指标项目 对照组（n=23）观察组（n=23） t P手术时间（min） 41.05±4.85 30.50±5.05 4.375 ＜0.05术中出血量（ml） 5.42±0.50 4.50±0.65 7.624 ＜0.05术后排气时间（d）2.15±0.50 1.65±0.25 3.350 ＜0.05住院时间（d） 8.05±0.50 6.05±1.05 4.325 ＜0.05

2.3 两组患者临床并发症发生率比较

观察组患者有1例出现术后肠梗阻，并发症发生率为4.35%；对照组患者中1例出现切口感染、1例发生肠梗阻，并发症发生率为8.70%。指标数据组间对比差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

阑尾炎是因各种原因导致阑尾管腔堵塞、或继发细菌感染，从而造成阑尾坏死、继发炎症；右下腹疼痛是阑尾炎患者的临床典型症状。单纯性阑尾炎是临床较为常见的一类疾病，临床治疗以手术切除同时给予抗感染等药物治疗是主要的治疗方式[8]。随着医疗技术的发展，微创小切口术逐渐被广泛地应用于对单纯性阑尾炎患者的手术治疗中，相比传统的手术方式，该术式手术切口明显缩小，有效降低了患者的术中出血量、缩短了手术及总体治疗时间，极大地减少了患者治疗过程中所以承受的痛苦，使患者在术后得以更快的恢复；接受该术式治疗的患者，在术后24h即可恢复进食，且感染、肠梗阻等临床并发症也有所减少，与传统手术方法相比，疗效更加显著、优势明显。本研究的相关指标分析，也对该术式的临床疗效给予了充分证实。

综上所述，在对单纯性阑尾炎患者的临床手术治疗过程中，使用微创小切口术，可明显减少手术及治疗时间，患者术后恢复快、治疗效果优良率更高，临床疗效肯定。