调整重症监护室 (ICU)中风患者早期康复治疗的实施效果分析

曹军，柳燕莹

[内蒙古赤峰市第二医院重症监护室(ICU)，内蒙古 赤峰]

0 引言

脑血管意外及脑卒中又被称为脑中风，主要症状为脑内部缺血损伤，此病在临床上有非常高的病残率。中风病人大多伴有功能障碍与机体障碍问题，在治疗过程中，需高度重视[1]。通常在ICU中，脑中风患者预后效果都不太好，即使有存活的概率，也会出现各种后遗症[2]。中风后遗症通常有偏瘫、语言障碍、智力障碍等，不但严重影响患者自身的身心健康以及生活质量，同时也会使患者家庭的经济负担、照护负担极大增加，而如何促使患者最大限度的康复，是需要重点研究的临床课题。尤其是近年来，随着人们生活水平的提升，使得患有高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病等疾病的人群不断增多，而这些又都是发生中风的风险因素，因此中风发病率进一步升高，因此对中风的治疗以及护理也引起了全社会的广泛关注。本研究主要分析探讨了对ICU中风患者实施早期康复治疗的方法以及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用80例入本院接受治疗的重症监护室的脑中风患者，通过头颅CT结果确认且均签定同意书。根据诊疗先后顺序将其分为对照组和实验组，每组40例，实验组有男性31例，女性9例。对照组有男性 28例，女性12例。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有较好的对照研究价值。

1.2 方法

对照组采用常规治疗护理措施。实验组在对照组护理方法基础上，对患者制定针对性的早期康复治疗方案。方案如下：①使患者保持侧卧位，使用背后垫枕的方式，护理人员协助患者上肢伸展，确保与躯干90°左右角度。前臂后旋处理，体位注意调整方式、重心的调整，向前倾斜。将健康的一侧上肢放置后枕，双下肢调整呈迈步状，维持略微前屈，使患侧上肢、下肢使用垫枕微屈。使患者保持伸展臂姿势，调节关节弯曲程度。通过合理方式调节肩关节的水平，使用有效物理康复治疗。②根据患者病情情况制定治疗方案，同时训练患者吞咽能力和训练语言功能，保证有效的康复治疗。对患者肺部进行物理治疗，采取拍打胸廓的方法促进排痰。控制肢体与躯干功能的锻炼成效。针对患者实际需要积极的配合康复训练，及时调节康复方案，循序渐进改变训练次数与频率。早期训练患者的基础功能，遵从循序渐进的原则，根据患者的病情以及康复情况调节治疗次数与频率，同时对患者发音功能进行训练，使患者的肢体功能、躯干功能、语言功能等都能够得到有效的康复。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后上下肢功能以及脑损伤程度情况，采取Glasgrow昏迷量表（GCS）进行患者脑部损伤程度评价，采取运动量表（FMA）对患者上肢与下肢功能进行评价。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前，实验组与对照组GCS评分、上肢和下肢FMA评分比较，均P＞0.05，两组差异无统计学意义；治疗后，实验组GCS评分、上肢和下肢FMA评分显著优于对照组，差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者GCS评分与FMA评分比较[（±s）/分]

表1 两组患者GCS评分与FMA评分比较[（±s）/分]

例数 GCS 上肢FMA 下肢FMA治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 9.83±2.54 11.23±2.63 6.72±2.12 7.49±2.38 10.24±5.31 11.85±3.25实验组（n=40） 9.80±2.49 13.01±2.75 6.71±2.13 9.15±2.45 10.25±5.32 13.78±4.21 t 0.0462 2.5622 0.0182 2.6619 0.0073 1.9876 P 0.4817 0.0065 0.4928 0.0050 0.4971 0.0258

3 讨论

脑中风为临床上常见的脑血管疾病，残死率较高。重症监护的中风患者长期处于卧床状态，肌张力不断地降低，降低了关节与肌群功能，可能由此产生一些并发症、后遗症，使患者的身体机能进一步降低，因此及时通过有效措施干预治疗刻不容缓[3]。对脑中风采取早期规范性康复治疗，一定程度上能够促使患者肢体与脑功能的恢复和增强。经过良肢位及其它治疗方案，通过联合物理因子针对性治疗，患者病灶周边的脑组织可以得到有效保护，耗氧量降低，缓解病情的发展[4-7]。有研究表明，在脑中风发病初期，在4周内能够及时采取康复治疗，对患者恢复效果可以达到最佳状态，因此早期对重症监护室中风患者进行康复治疗是有效手段。为了促使重症监护室中风患者得到更为有效的康复，本研究对患者实施了早期康复治疗，内容包括合理调整患者体位，实施肢体功能锻炼，进行语言功能锻炼、吞咽功能锻炼等[8]。本研究显示，治疗后，接受早期康复治疗的实验组患者的GCS评分、上肢和下肢FMA评分显著优于传统护理模式下的对照组，两组各项指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。这说明对重症监护室中风患者实行早期的康复治疗，能够促进重症患者神经组织功能与肢体运动功能的康复，临床治疗效果较好。

综上所述，对于重症监护室中风患者的治疗以及护理过程中，采取早期康复治疗措施，可以使患者的运动功能、神经功能、语言功能等得到更好的康复，使患者的生活质量得到有效提升，这能够使患者及家庭的身心负担、经济负担都得以减轻，因此该治疗措施有较好的临床应用价值[9]。