胆结石患者120例手术治疗的临床观察

杨晓宏

（忻州市人民医院，山西 忻州）

0 引言

胆结石是指患者在胆囊和胆管等胆道系统内形成结石的一种疾病，又称胆石症，是一种临床较为常见的消化系统疾病；以肥胖、多产、年龄40岁左右女性患者为多发人群，其发病原因与生活和饮食习惯密切相关；患者发生胆结石症后，固结反复刺激会引发患者发生炎症、胆道梗阻等，临床出现腹痛、发烧、黄疸、呕吐等表现，病情严重的患者可能出现感染性休克，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。在对胆结石患者的临床治疗过程中，无症状胆结石患者，多可通过改善生活方式，科学饮食、坚持锻炼等方式恢复；而对那些症状严重且反复发作的患者，则需要采取手术治疗的方式[2]。本文对本院两组接受不同手术方式进行治疗的胆结石患者进行了相关指标对比分析，探讨不同手术治疗方法的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本次研究的目的需求，从本院历年诊治的胆结石患者中筛选出符合本研究样本纳入标准的120例患者作为研究对象；根据患者在本院所实施的手术治疗方法，将所选患者均分为对照组（常规开腹手术治疗）和观察组（腹腔镜手术治疗）；所有患者及家属均对参与本研究知情、并同意使用其相关资料进行分析研究；患者男女性别比例为58∶62；平均年龄（45.0±12.35）岁；所有样本均在本院经相关检查临床确诊为胆结石患者，且样本选择时，排除有其他严重脏器疾病患者、有意识及交流障碍患者、临床资料不全患者。所选患者的临床资料数据分组后的组间对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），不影响相关指标数据的比较分析结果。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组

采取开腹手术治疗，主要方法及步骤包括：患者取仰卧位，实施全身麻醉；于腹部右侧肋缘下部做9-13cm切口；寻找并确诊胆囊后，进行切除；进行止血结扎及引流管引流，清除患者腹腔积液后，进行切口缝合[3]。

1.2.2 观察组

实施腹腔镜手术治疗，主要方法及步骤包括：患者仰卧位，实施气管插管全身麻醉；选择切口位置做切口，并置入腹腔镜；在腹腔镜下观察并确认患者的胆总管、胆囊、肝总管等结构，寻找并确认胆囊后进行切除；实施止血及结扎处理，引流管引流、清除腹腔积液，并进行切口缝合[4]。

1.3 指标项目及评价方法

1.3.1 疗效相关指标

该指标包括手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间及住院时间四项指标内容[5]，根据所有患者临床治疗过程中相关指标的实际观察和检测结果，对各项指标数据进行分组、分类统计，并进行各项指标的组间均值比较。指标数据以均值±标准差（±s）表示，并对结果进行t值检验。

1.3.2 并发症发生率

该指标包括切口感染、肠梗阻、胆漏[6]三项内容，对两组患者中，发生各类并发症的患者例数进行统计记录，计算分析两组患者的临床并发症总发生率；指标数据及比例关系以（n，%）表示，结果使用χ2检验。

1.4 统计学方法

本研究所有指标数据均录入SPSS22.0统计学软件进行相关处理分析；以组间指标数据对比P＜0.05，表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果相关指标比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间及住院时间均明显优于对照组。组间数据对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效相关指标对比（±s）

表1 两组患者疗效相关指标对比（±s）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml） 胃肠恢复时间（h） 住院时间(d)对照组 60 95.20±5.50 91.50±12.50 35.85±4.50 12.05±2.50观察组 60 55.20±8.50 46.25±8.50 15.20±2.85 5.25±1.25 t-22.832 19.653 26.835 16.027 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率比较

对两组患者发生各类临床并发症的统计结果显示，观察组患者的临床并发症发生率为3.33%（2/60），显著低于对照组（16.67%，10/60）。P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组患者临床并发症发生率对比[n（%）]

3 讨论

导致患者发生胆结石的因素较多，除家庭病史等先天性因素外，患者自身的饮食习惯、肥胖、高热低纤维食物的过度摄入等，均可促使患者发生胆结石[7]。在胆结石的临床治疗中，除部分症状患者可采取生活和饮食习惯调整改善病情外，一般均需要接受手术治疗的方法才能够根治，其他治疗方法均有较高的疾病复发率，且在疾病复发后更易引发胆源性胰腺炎、梗阻性黄疸、胆管炎等并发症，会给患者的健康和日常生活造成严重的不良影响[8]。

传统的开腹手术，因手术切口大、术中出血量多，且手术难度较大、手术治疗时间长，增加了患者发生切口感染、肠梗阻、胆漏等相关并发症的发生率；而随着医疗影像技术、微创手术设备和器械等相关医学技术的发展，腹腔镜手术治疗已经被广泛地应用于临床，实施腹腔镜手术治疗胆结石，较传统开腹手术优势明显，其手术创伤小、术中出血量低、手术时间及患者术后恢复时间短、临床操作更加简单，不但极大地减轻了医护人员的工作强度，而且也让患者所承受的痛苦更少、负担的费用更低、术后恢复更快，有效提升了胆结石患者的临床治疗效果，加快了医院病床的周转率。

本次研究的相关指标数据统计和比较结果显示，相比传统开腹手术治疗，接受腹腔镜手术的观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间及住院时间等指标，均明显优于对照组；观察组患者临床并发症发生率更低，P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，在胆结石患者的临床治疗中，给予患者腹腔镜手术进行胆囊摘除，能够极大地减少并发症的发生率，显著缩短手术和相关治疗的时间，加速患者临床康复。