左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎的效果及复发率分析

曾艳梅，唐文娟

宫颈炎是妇科临床上的常见、多发病，主要是因宫颈受损、病原体侵袭所致。宫颈炎的发病群体以育龄期女性为主，主要包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎2种类型。慢性宫颈炎患者的病程长，病情迁延不愈，反复发作，不仅严重影响患者的身体健康，同时也影响患者的心理健康和生活质量。因此，对于慢性宫颈炎患者，临床上要制定一套完整的、系统的治疗方案，不仅需要具备有效性和安全性，同时还需要将疾病的复发率控制到最低，以减轻疾病反复发作对患者产生的不良影响。阿奇霉素是常用的治疗药物，可以暂时缓解患者的病情，但长期单独使用阿奇霉素进行治疗患者易出现不良反应症状，且会降低机体对致病菌的敏感性，停药后复发率高[1-3]。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素药物，抗菌效果较强，可对细菌DNA旋转酶活性产生抑制，加快细菌的凋亡速度。将阿奇霉素与左氧氟沙星联合运用在慢性宫颈炎的临床治疗上是否可以获得优于单独给药的疗效，这是本次研究的重点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年10月-2020年3月十堰市第四人民医院收治的慢性宫颈炎患者100例为研究对象，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄24～48(38.54±2.16)岁；病程6～20(13.28±2.21)个月。对照组年龄25～49(38.67±2.32)岁；病程8～21(13.84±2.46)个月。2组患者年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)参与本次研究的患者入院后均接受相关检查，综合患者的临床症状和检查结果，明确诊断为慢性宫颈炎；(2)患者各项基本资料完整，且治疗依从性良好，可配合完成治疗疗程；(3)对治疗过程中使用到的药物，如阿奇霉素、左氧氟沙星等均无治疗禁忌，既往无过敏史；(4)纳入的所有患者在参与此次研究前对本次研究的目的、方法及过程均知情，且均自愿参与，同意本研究的方案。排除标准：(1)合并认知障碍或理解障碍者；(2)合并精神异常，既往有精神病史者；(3)合并严重的重要脏器功能障碍患者；(4)参与研究的过程中退出研究，或中间存在擅自停药、擅自更改用药剂量的情况，或随访丢失者。

1.3 治疗方法 对照组给予阿奇霉素分散片(浙江康德药业集团股份有限公司生产，国药准字H20066919，规格：0.25 g/片)每次0.5 g口服，每天1次，于饭前1 h或饭后2 h服药，共用药14 d。观察组采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗，阿奇霉素分散片用法用量同对照组，盐酸左氧氟沙星胶囊(浙江为康制药有限公司生产，国药准字H20065075，规格：0.1 g/粒)每次0.3 g口服，每天2次，服药时间为饭前1 h或饭后2 h，持续用药14 d。

1.4 观察指标 (1)2组临床疗效；(2)临床症状改善情况评分标准[4]：于治疗前、后对2组患者的临床症状进行评分，主要评估3个症状，即白带异常、接触性出血、下腹坠胀，各项症状的评分范围为0～3分，0分表示无症状、1分表示轻微症状、2分表示伴有中度症状、3分表示症状严重，根据所得分数评估症状严重程度；(3)治疗前后炎性介质指标变化，包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)，采用免疫比浊法进行测定，并将三项指标的测定结果进行组间和组内比较；(4)用药治疗期间观察2组患者不良反应症状发生情况，主要包括食欲不振、头痛、恶心呕吐，计算总发生率；(5)患者随访6个月，统计2组疾病复发情况，计算比较复发率。

1.5 疗效评定标准[5]显效：患者经治疗后症状体征完全消失或基本消失，病原体检测结果呈阴性，镜检分泌物白细胞<30个；有效：治疗后症状体征有所改善，病原体检测结果为阴性；无效：治疗后症状未改善，病原体检测结果为阳性，镜检分泌物白细胞>30个，或病情呈现持续性加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 总有效率比较 治疗14 d，观察组总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义(χ2=5.005，P=0.025)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 临床症状评分比较 治疗前，2组患者白带异常、接触性出血、下腹坠胀评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，2组白带异常、接触性出血、下腹坠胀评分均较治疗前下降(P<0.01)，且观察组的各项评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后临床症状评分比较分)

2.3 炎性介质指标比较 治疗前，2组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d后，2组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.01)，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后炎性介质指标比较

2.4 不良反应比较 治疗期间，2组患者均出现一些不良反应症状，观察组不良反应总发生率为2.00%，低于对照组的18.00%，差异有统计学意义(χ2=7.111，P=0.007)。见表4。

表4 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

2.5 疾病复发率比较 随访6个月，观察组出现疾病复发2例、对照组出现8例，观察组复发率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异有统计学意义(χ2=4.000，P=0.045)。

3 讨 论

慢性宫颈炎是妇科临床上的常见疾病，多是因性生活频繁、分娩、习惯性流产等原因损伤宫颈致使病原菌感染所致，具有病程长、病情反复发作的特点，影响患者的身心健康。因此，对于慢性宫颈炎患者而言，选择一种长期的、安全有效的治疗药物是非常关键的。

本研究比较了单用阿奇霉素与阿奇霉素联合左氧氟沙星2种给药方案用于慢性宫颈炎治疗上的临床效果，通过对比发现后者联合用药方案的治疗优势更突出，优势主要体现在以下几方面：治疗总有效率更高，联合用药的治疗总有效率可达到96.00%，高于单独用药的82.00%。采用2种药物联合的治疗方式可有效改善患者的临床症状，患者经治疗后的白带异常、接触性出血、下腹坠胀等症状均有显著改善，且患者治疗后hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低，说明将左氧氟沙星与阿奇霉素联合可获得较好的治疗效果。此外，本研究还比较了单独用药与联合用药的治疗安全性，发现单用阿奇霉素治疗的患者在治疗期间的不良反应发生率较高，有较多患者出现了食欲不振、头痛、恶心呕吐等不良反应症状，而在阿奇霉素基础上增加左氧氟沙星治疗的患者中仅有少数出现食欲不振症状，说明联合用药的安全性也值得肯定。通过对2组患者进行随访，并统计治疗后疾病的复发情况，发现联合用药患者治疗后的疾病复发率更低，可以在很大程度上减轻患者的心理压力和经济负担，同时也为患者的身体健康提供了重要保障。阿奇霉素为大环内酯类抗生素，进入人体后可作用于泌尿生殖系统，起到杀灭致病菌株的作用。但患者需要长期用药，然而随着用药时间的延长，患者出现的不良反应症状随之增加，并且一旦停药可能会二次滋生致病菌株，致使病情反复发作[6-8]。左氧氟沙星是新型的喹诺酮类抗生素，能够对多类细菌的自由繁殖起到抑制和预防性作用，并直接消灭病原体。该药物的半衰期较长，治疗过程中可根据病情变化适当调整给药剂量，大大提高了治疗的安全性[9-10]。将左氧氟沙星与阿奇霉素2种药物联用，可发挥各自的优势和协同价值，从而获得更为理想的治疗效果[11-12]。

综上所述，慢性宫颈炎患者采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗可获得良好效果，不仅能够提高治疗总有效率，改善患者的临床症状，还可降低炎性因子水平，提高用药安全性，最重要的是可降低疾病的复发率，减轻了疾病反复发作对患者身心健康和生活质量的不良影响，具备应用和推广的价值。