综合医院迎战疫情再飞跃

文/吕佩源

医院制定了多项疫情防控的管理制度和应急预案，并不断强化演练。

当前，全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态，多国放松管控，给中国“外防输入”带来挑战，周边国家疫情输入国内风险大大增加。2021年10月中旬以来，内蒙古自治区、甘肃省、宁夏回族自治区、黑龙江省、辽宁省、云南省、河北省、上海和北京市等地相继出现了新冠肺炎聚集性疫情。

截至2021年12月3日，本轮疫情本土确诊病例排在前5位依次为：内蒙古自治区共491例、辽宁省310例、黑龙江省292例、河北省石家庄市148例、甘肃省135例。

如履薄冰加密防控网

本次“蒙黑辽战疫”疫情防控难度大，引发社会高度关注，其主要特点有4类。

首先，内蒙古自治区、辽宁省、黑龙江省、甘肃省、宁夏回族自治区和上海市等地通过单位、家庭或学校聚集性发病，形成4个主传播链，快速形成疫情的区域和集团聚集。部分地区疫情主要波及城乡接合部，隐匿性强。如：石家庄市城区散发、深泽县、晋州市、辛集市三地呈聚集性暴发。近日，又增加了呼伦贝尔市、满洲里市、齐齐哈尔市、石家庄等城市。

其次，本轮部分地区境外输入的德尔塔变异株病毒，其复制速度极快，1天内呈几何倍数增长。有研究显示，其荧光阈值循环数，CT值低于20，个别病例仅为10左右，使得病例代间距较短，传播力增强。在传播关系较为明确的传播链中，最多已传至7代，平均代间距约2天，甚至出现超级传播者。比如，大连大学城1名病例患者导致该城出现81例。

再次，部分病例间歇排毒、早期临床症状不典型，但重型病例少也是本轮疫情的特点。其表现为病例在确诊前，核酸检测出现实验室间平行检测，结果不一致等情况。

此外，部分疫区集中医学观察场所检出的病例，多为隔离10天以上检出阳性，呈现出潜伏期长等特点，易导致疫情出现拖尾现象，检出时已形成一定规模的聚集性发病。

以上形势是武汉暴发性疫情以来波及面较大的一次。其中，河北石家庄地区也再一次成为全国“高度关注区域”之一。

所幸的是，由于医院经历了武汉疫情暴发以来，近两年抗击新冠肺炎疫情阻击战、保卫战，常态化疫情防控阶段，积极应对2021年初石家庄藁城小果庄和夏季郑州、南京、张家界等地聚集性疫情的有效防控，河北省人民医院干部职工团结一致，积累了较丰富的经验，并取得了明显成效。比如，全院齐心协力，练就了一支有防控经验的队伍；同时，医院制定了多项疫情防控的管理制度和应急预案，并不断强化演练。并且，完善了发热患者的闭环管理，隔离观察病房实现了“三区两通道”的布局。核酸检测能力从无到有，有了质的跨越，每日能承载近万人份标本的检测能力。

医院严把第一道防线的“六道门”，即发热门、急诊门、门诊门、病区门、核酸门和简易门诊门。并且强调“合格者方上岗，上岗者必合格”的理念。全院在不断补牢并加密了医院疫情防控“网”的同时，也比较好地运用了这张“网”。

疫情防控应战新飞跃

2021年10月中旬以来，在应战突如其来的国内多地聚集性疫情过程中，特别是在筛查防控“深泽县阳性确诊病例”过程中，医院也暴露了一些新的薄弱环节。因此，河北省人民医院近期在院党委统一部署下，积极应战，迎难而上，解决了诸多新问题，使疫情防控工作又实现了一个“飞跃”。

首先，发热门诊在原来工作流程闭环、增设保安岗的基础上，又实现了“大而全”的功能。每一位患者就诊3个功能区流程清晰、布局合理。成人、儿科患者各自有候诊、诊室和隔离观察病房两套路径。诊室又将肺部感染和其他病种再分开，设足单间隔离观察病房数量。

发热门诊还独立增设一些辅助诊疗功能结构，比如挂号、缴费、核酸标本采集室、核酸检测实验室、血液分析室和药房等。增设便民措施方面，设有饮水机和露天饮食区域、N95口罩售卖机。同时加强管理措施，导诊员告知、喇叭循环播放相关政策、落地牌宣传防控知识。还在区域内增设监控摄像头，便于流调回顾。医院多措并举，实现了为发热患者“一站式”服务的闭环管理，进一步筑牢了“逢热必控”的防线，呈现出崭新的全功能“发热门诊”。

其次，急诊科在增设预检分诊厅的基础上，进一步完善了针对既危重又疑似新冠肺炎患者三区两通道的闭环管理、优化科室管理流程，确保疫情防控的重要哨点作用。

第三，门诊楼西门、北门的预检分诊，增加医师岗预检流行病学调查成为新亮点，在工作台关口前移和保安人员实现了“无缝隙”预检分诊管理的基础上，西门北侧预检通道“弹性开放”保证急诊、心脏重症患者救治，进一步优化了对发热、来自中高风险地区、疑似病例、密切接触者“四类人”的“筛查”流程。

此外，在防控本次“蒙黑辽”聚集性疫情过程中，核酸检测工作，不但增设了核酸检测仪提升检测能力，而且还在优化“应检尽检”和“愿检尽检”两支队伍的多个功能区域路线划分和流程工作的基础上，新编了手机缴费程序及流调初筛的程序。有效缓解了受检人员聚集扎堆现象，降低了交叉感染风险。

医院进一步加强学生等特殊人群的管理，以及药学部冷链药品、食堂冷链食品管理。并且，全覆盖增设重点科室、重点区域的摄像监控，便于复盘、监督、分析、改进。同时，进一步规范了病区缓中间的管理，明晰了标识位点、医疗废弃物管理，医护防护用品的穿脱使用等。

直面对待远虑和近忧

目前，国内疫情尚未得到完全控制。另外，据媒体报道，2021年11月中旬以来，共有南非等13个国家出现了第五种“变异株”奥密克戎（omicron）的流行迅速引起全球关注。该变异株出现了32个位点，较阿尔法，贝他变异株2～3个变异位点明显增多的特征。仅12月3日，南非报告了16055例新增新冠肺炎确诊病例。目前，比利时、德国、英国、以色列、日本等多国封国。这给今后防控工作带来了新的挑战。

遇到新问题、新困难，管理层要善于积极主动作为，严肃、严谨、直面对待。

面临前述压力，医院要进一步强化思想认识，做好打“持久战”的准备。聚集性疫情过后，绝对不等于“翻篇”，要克服“松口气儿，松懈麻痹”的厌战心理，要善于自我加压，把每一项成绩都作为新的起点。作为综合医院，常态化疫情防控要一手抓好“哨点筛查”工作，一手抓好“医疗救治”工作。遇到新问题、新困难，管理层要善于积极主动作为，严肃、严谨、直面对待。特别是党员干部要勇于担当，把握3个“我”，向我开炮、自我剖析、从我做起。还要善于“复盘”，对于过去的工作，要随时总结、回顾，强化“PDCA闭环管理”，对“亮点”工作要宣传激励，烘托正能量；不足之处及时批评。

河北省人民医院要坚持落实“人民至上，生命至上”思想，今后在医院党委的领导下，全院干部职工凝心聚力，在两年来全院防控体系“平面拓展、纵向提升、弧线跨越”的基础上，把各项疫情防控制度，年年讲、月月讲、天天讲。同时，克服“形式主义”和“本本主义”等不良作风，不断抓早、抓小、抓基础，持续筑牢综合医院疫情防控的铜墙铁壁。从而打造一支医务人员疫情防控铁军，守住综合医院疫情防控阵地，使医院防控工作更加“科学、精准、有序”。