健康管理模式对基层糖尿病患者控制率的影响

孙嘉 王丹

【摘要】目的：分析健康管理模式对基层糖尿病患者控制率的影响。方法：本文选取北京市东城区某社区卫生服务中心2020年6月～2021年6月收治的118例糖尿病患者为研究对象，采取随机分组方式将研究对象分为研究组（n=59）与对照组（n=59），其中研究组患者采取综合健康管理模式，对照组患者采取常规管理，对比两组患实施健康管理模式六个月后空腹血糖、餐后血糖等控制以及对疾病知识了解情况。结果：在病情控制方面，实施健康管理六个月后，研究组患者空腹血糖、餐后血糖等控制情况均优于对照组患者，两组数据差异对比有意义（P<0.05）.在疾病知识了解方面，研究组患者实施健康管理模式后，明显改善对疾病相关知识知晓情况，其中改善最为明显的指标即有氧运动和血糖正常范围等，和对照组患者相比其知识率明显增高，两组数据差异对比有意义（P<0.05）。结论：针对基层糖尿病患者实施科学合理健康管理模式能促使患者树立对疾病正确认知，遵循医嘱规律服药，科学饮食，有利于控制血糖以及其他危险因素，改善患者生活质量，故而值得临床大力推广和应用。

【关键词】糖尿病;健康管理模式;控制率;影响

糖尿病是临床常见的内分泌疾病，即因胰岛素绝对或相对分泌不足以及胰岛素利用障碍引发的脂肪、蛋白质、碳水化合物代谢紊乱性疾病。患者普遍存在体重下降、多食、多尿、多饮“三多一少”临床表现。长期患病会对血管、心脏、神经、肾、眼等组织器官造成损害，当出现应激或病情严重时会引发急性严重代谢紊乱。其中老年糖尿病患者合并高血压、高血脂等多种疾病，降低抵御疾病能力。尤其糖尿病最为重要的就是并发症，一旦未有效控制血糖则会造成严重后果，较大影响生活质量和健康水平。相关研究认为，健康管理模式基于社会管理学、医学、信息化等作为基础，应用于糖尿病治疗中能帮助患者有效控制血糖，增强自我管理。对此，本文则选取部分糖尿病患者为研究对象应用健康管理模式，效果显著，现报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

本文选取北京市东城区某社区卫生服务中心2020年6月～2021年6月收治的118例糖尿病患者为研究对象，采取随机分组方式将研究对象分为研究组（n=59）与对照组（n=59），研究组常规信息：男36例，女23例，年龄61～87岁，平均年龄（72.15±8.07）岁。对照组常规信息：男34例，女25例，年龄60～88岁，平均年龄（72.58±8.14）岁。纳入标准：所有患者符合糖尿病临床诊断标准;2型糖尿病患者;均签署研究知情同意书。排除标准：合并严重恶性肿瘤/精神障碍/躯体障碍;未签署知情同意书者;所有研究对象年龄、性别等常规资料信息对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给予对照组患者实施常规管理，即监测随机血糖、指导患者正确饮食和适当运动以及普及健康知识。

给予研究组患者实施综合健康管理模式，具体从以下方面着手：首先，建立健康管理档案。采取调查问卷方式了解患者日常饮食习惯、日常生活习惯以及对疾病知晓情况等。同时为患者发放药物指导手册、日常保健手册以及视频资料等宣传资料;其次，进行饮食指导。科学合理饮食干预指导在控制患者血糖和提升遵医饮食性方面发挥着重要作用。毫无疑问，治疗糖尿病基本方法即合理控制饮食，更是糖尿病病程各个阶段重要措施之一。在指导患者饮食方面需告知其在日常生活中需做到均衡饮食，控制食物总热量，其中总热量包括一日三餐主食、辅食，零食等，由于糖尿病患者相对特殊，每日需做到少食多餐，主食控制在200～400g，其中每餐主食控制在100g内，早晚注射分别在1/5与2/5，晚餐主食控制在2/5，尽量多食用粗粮、绿叶蔬菜并合理搭配瘦肉、蛋清、牛奶，避免食用含胆固醇和油腻食物。同时叮嘱患者多食用新鲜蔬菜和水果，保证每日摄入充足维生素，增强免疫力;第三，开展健康教育。有效健康教育能改善患者不遵医饮食行为。患者在接受系统化治疗后病情已得到控制，需要回到家中继续监测血糖，巩固治疗效果，稳定病情，降低并发症发生率。所以需实施科学合理健康教育;例如告知患者适当运动，科学合理运动有利于控制血糖，每周至少有150min中等强度有氧运动（要求在运动时呼吸和运动有所加快，但不急促），如打太极拳、骑车，快走等;增加日常生活活动，减少久坐时间。通常不推荐糖尿病患者饮酒，还需科学戒烟和避免被动吸烟。在心理层面应保持精神愉悦，引导患者正确面对疾病，科学合理控制饮食，适当运动，有利于将血糖控制于正常范围内，降低糖尿病并发症发生率;第四，叮嘱患者定期监测血糖并在6个月后进行健康体检，复查糖化血红蛋白，根据检查结果调整饮食和服药方案，控制病情。

1.3观察指标

对比两组患者实施健康管理模式六个月后空腹血糖、餐后血糖等控制情况。其中运用调查问卷方式收集患者对疾病知情信息，其中包括血糖正常范围、规律服药、并发症、有氧运动、危险因素、科学饮食控制。

1.4统计学分析

本文基于SPSS 19.0软件的强大作用对于统计数据进行统计分析，以（x±s）来表示统计资料，运用独立样本t来进行计量资料组间的比较检验工作，用率（%）进行计数资料的表示，以X²进行组间的比较检验工作，条件满足P<0.05，具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者疾病控制情况分析

在病情控制方面，实施健康管理六个月后，研究组患者空腹血糖、餐后血糖等控制情况均优于对照组患者，两组数据差异对比有意义（P<0.05）.具体数据见表1.

2.2 两组患者疾病知晓情况分析

在疾病知识了解方面，研究组患者实施健康管理模式后，明显改善对疾病相关知识知晓情况，其中改善最为明显的指标即有氧运动和血糖正常范围等，和对照组患者相比其知识率明显增高，两组数据差异对比有意义（P<0.05）具体数据见表2.

3讨论

目前临床尚未明确糖尿病发病病因，其中1型和2型糖尿病有着不同病因，即使类型相同也各有不同。基于总体角度分析，糖尿病的发生与遗传、环境因素有着紧密联系。即患者因出现胰岛细胞功能障碍而降低胰岛素分泌，或体内对胰岛素作用非敏感等造成无法有效利用和储存血液中葡萄糖。临床研究者认为，科学合理的健康管理模式能有效控制糖尿病病情，本文从饮食、运动、健康教育等多多方面展开，促使患者能充分了解疾病并从思想意识层面意识道不良生活习惯对疾病造成影响，從而谨遵医嘱，正确饮食和规律服药，降低并发症发生率。本文研究结果显示，实施健康管理模式糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖。等控制情况均优于常规管理患者，对疾病知晓率也得到提升，该结果与傅桂芬、周巧丽等研究结果较为一致。

总之，针对基层糖尿病患者实施科学合理健康管理模式能促使患者树立对疾病正确认知，遵循医嘱规律服药，科学饮食，有利于控制血糖以及其他危险因素，改善患者生活质量，故而值得临床大力推广和应用。

参考文献

[1]谢春燕，洪伊荣，胡婷婷，许娇，何朝珠.精准健康管理模式在2型糖尿病中的应用研究进展[J]. 中国全科医学，2020，23（9）：6.

[2]张继刚，臧义献.医院-社区-2型糖尿病患者健康管理模式在县域基层医疗机构的应用效果分析[J].健康研究，2020，40（3）：2.

[3]傅桂芬，张艳萍，黄彦飞，等. 基于糖尿病学校的健康管理模式在社区老年糖尿病病人中的应用[J].护理研究，2020，34（17）：4.

[4]周巧丽.医院健康管理模式在糖尿病前期人群应用价值分析[J].医学美学美容，2020，029（001）：131.

作者简介：孙嘉（1988- ），女，汉族，供职于北京市东城区和平里社区卫生服务中心，硕士研究生，药剂学专业，初级药师;王丹（1981- ），女，蒙古族，北京市东城区和平里社区卫生服务中心，硕士研究生，眼科专业，副主任医师。