关于加强公立医院财务会计内部控制的探讨

孟平

在当前阶段中，公立医院想要保证自身的发展更加贴合社会的实际需要，则必须要实现对内开展财务会计内部控制工作，毕竟当前阶段中，医院自身虽然作为政府下属的职能单位之一，但是在整体财政资金应用上为了凸显医院的发展需求，则需要实现医院改变原有的经济结构模式，并通过实现自我调整来满足自身经济运营的需要，而这就十分凸显出了财务内部控制工作的重要性。并且，财务内控工作的全面落实，除了能够确保降低医院成本并提高医院运行效率外，也能够实现提高医院会计信息的真实性，这也十分有利于保证医院资产的安全性获得提升。对此，本文主要分析了当前公立医院财务会计工作开展的不足之处，并提出了解决建议，希望以此能够实现推动公立医院获得良好的发展，并提高自身的经济效益。

一、前言

随着当前社会经济的不断提升，为了确保公立医院在运行时可以满足社会经济发展的实际需求，则必须要实现对医院整体发展路径进行改革，这样才能保证医院在发展的过程中可以更加贴合社会的总体需要。同时，受到当前经济体制的影响，医院在运营的过程中会随着自身规模的扩大而出现全新的发展特征，这也使得为了保证医疗事业能够与市场进行有效联系，必须要保证通过对其运营模式的调整来实现扩大医院的经营收益，这样一方面既能实现降低政府部门的财政补贴，另一方面又能实现帮助医院进行转型，所以为了保证公立医院的进一步发展，则必须要实现将财务会计控制工作进行全面落实。

二、公立医院加强财务会计内控工作开展的必要性

对于公立医院的管理工作而言，内部控制是一种全新的控制管理工作体系，它自身需要通过多种管理模式进行共同融合，并且其自身也涉及到了多个方面的管理内容，所以它必须要利用监督考核体系的落实来实现对整体工作的运行进行标准评价。一般而言，管理工作人员需要根据医院财会工作的实际内容和医院发展需求来进行内控制度的有效建设，并实现利用该制度来解决医院运行当中所存在的财务问题，这样就能保证维护医院自身运行时资产的完整性。但是，根据医院整体的发展需求来看，在构建内部控制机制时，必须要保证能够按照以下原则来进行构建。首先，对于内部财务控制机制的应用前提来看，必须要保证其内容能够与医院实际相一致，而且在进行规则设立上，也要满足我国的法律法规，这样才能使财务工作的开展更加贴合实际需求。其次，在进行内控机制创建时，必须要根据医院运行体系进行结合使用，同时要保证制定的制度能够实现对管理人员产生约束作用，这样才能保证机制应用的完整性。再次，当前在进行岗位分配时，必须要保证各岗位医护人员能够了解自身的职责，而且也要根据自身科室的实际情况来辅助内控制度的应用，进而完善科室内的管理体系，这样才能保证各个岗位都能够井然有序地正常工作。最后，当前医院在进行财务制度应用时，除了要涉及到各科室自身存在的经济活动之外，必须要保证在相关业务范围内履行自身的职责，这样才能使内控制度的应用更加全面。

三、当前公立医院在财务内控工作开展中的不足之处

（一）重视程度不足

随着当前市场经济的不断发展，我国已经实现了对市场经济的宏观调控，这也使得当前市场经济存在着运行稳定性的特点，而公立医院自身在进行发展的过程中，为了保證可以更加贴合社会的实际需求，也开展了转型工作，但此时公立医院仍需要通过财政补贴来满足自身的运行，在这一点上，使得公立医院在转型的过程中就出现了忽视自身财务管理工作开展的意识，并且由于其自身转型又能够受到社会群众的支持，还可以通过自我经营来满足自身的运转，所以在内部控制工作上也并没有体现出该工作的重要性。当前医院在进行财务管理时更加注重医院经济效益的有效提升，但是却没有对财务会计内控工作的开展给予正确性评价，这也导致当前公立医院存在着财会工作开展失效的现象，这就十分不利于公立医院的进一步发展，并且也会直接制约医院的服务体系构建。

（二）体系建设不足

由于公立医院在进行自我经营时，并没有实现结合自身发展情况来制定有效的财务会计内控体系，这也使得当前公立医院在财务管理工作上呈现着工作较为混乱的现象。并且，当前公立医院存在着财务控制合理性缺失的问题，这也导致医院在运行的过程中往往存在着违规操作的问题，进而就无法实现确保财会信息应用的完整性。同时，当前部分公立医院虽然已经创建了可应用的财务内控管理体系，但是这时往往医院也处于初期的摸索阶段，从而就会导致此种体系的应用并不十分完善，最终使得管理效果也不甚理想，因此在进行执行的过程中，难免就会产生不规范的问题，从这一点上也可以体现出，公立医院想要保证进一步完善财务会计内控体系制度的有效建设，仍需经过长期摸索并结合自身实际来进行工作的开展。

（三）基础管理不足

当前阶段中，公立医院在财务管理工作开展时，往往也存在着基础管理工作开展不足的问题。一方面，这是由于部分公立医院在进行药品价格以及收费票据管理时，存在着管理工作不到位的现象，这也使得此类空白区域就呈现了无人管理的问题，并加剧了乱收费的现象出现，这不仅会给医院带来外在形象的损失，也会直接影响到患者的自身利益。另一方面，当前很多公立医院在进行会计信息应用时，也存在着信息不够真实的现象，这使得会计工作并没有得到有效监督，并不能保证在进行信息呈递时，真实反映医院的经营情况，这就会使全面审查工作开展时，发现医院有大量的呆账、坏账。除此以外，当前公立医院对支出项目资金的审批工作并不健全，这也使得医院存在着各项经费支出超标且医疗成本增加的现象，因此如果无法实现对管理工作的权责分离，则必然会出现在监督管理工作开展的过程中，无法实现对国有资产的有效保证。

（四）人员素质不足

由于公立医院属于政府职能单位之一，且自身又具备着公益服务性质，所以在人员编制上就存在着一定的特殊性，这也间接导致了公立医院存在着人才流失的问题。并且，当前很多公立医院在进行级别设置时，往往也限制了财务管理人员的总数，这也使得在医院不断发展的过程中，由于岗位编排使得人数无法满足工作的开展，这不仅会加剧财务工作人员的工作总量，也会导致由于工作量较大就会出现非专业人才进行职责担任的情况，这都会给医院的财务管理工作带来较大的影响。此外，由于当前内控工作的开展需要各个科室进行共同合作，但是由于各科室在进行工作履行时，往往自身并不具备财务管理的意识，这也导致在进行具体分化时，无法实现通过各科室的共同努力来确保内控工作可以落实到位，进而也会造成财政资金白白浪费的现象。

四、加强公立医院财务会计内部控制的方式

（一）提高财务内控工作的重视程度

在公立医院财务会计内部控制开展时，必须要保证对内控工作进行全面宣传，这样才能保证所有部门员工都能够实现对内控工作的有效认识，从而也能保证在内控工作开展时，可以起到良好的推进性作用。同时，公立医院自身也要加大对于内控工作开展的力度，并通過多种方式来实现提高财务会计内部控制工作开展的效率，这样才能保证通过健全体系和制度来实现推动工作的开展更具全面性。除此以外，在制定财务内控控制制度时，医院必须要结合自身实际发展情况来借助多个部门职责的划分进行约束，这样才能保证公立医院财务会计工作开展的规范性得以提升。值得注意的是，在进行内部控制审计人员培养时，必须要先成立内部审计机构，并聘请专业的审计人员来实现满足工作的落实，这样才能为内控环境的打造提供有效的助力。

（二）健全财务内控体系的有效建设

公立医院财务会计内控控制机制在建设的过程中需要进行多项工作的落实，毕竟其自身具备着复杂性与系统性，而且它需要多个职能部门的共同配合才能够实现工作的有效落实。对此，在进行医疗体系改革的过程中，公立医院为了保证财会管理体系可以更加全面，则必须要做好预算管理工作，这样才能通过全面提高监督机制的有效落实来体现财务内控管理工作的规范性，进而才能保证将财务内控工作从内部控制转向全面覆盖，并保证在进行监督职能落实时，可以使医院资金的应用效率发挥到极致。

（三）加强财务内控基础工作的落实

公立医院必须要建立出完整的财务内部控制制度，并且要保证在进行资产管理时能够针对固定资产和非固定资产进行全面确认，同时也要保证各科室在进行职务设置时，保证职务分离制度的应用，这样才能为全面预算管理工作的开展做好准备。此外，为了保证各科室在进行相关工作落实时能够更加积极，也可以通过预算考核制度和绩效激励制度进行共同应用，这样也能实现提高其工作开展的效率，并保证通过增加员工责任感与积极性来实现满足基础工作的落实。

（四）实现财务内控培训工作的开展

随着当前市场经济发展速度的不断提高，公立医院也面临着人才竞争的问题，所以为了保证公立医院财务内部控制工作的开展可以更加贴合医院实际发展的需要，则必须要实现完善员工培训工作，这样才能为提高医院财务内部控制能力做好准备。对此，医院首先要引进人才引流政策，这样才能保证通过聘用专业人才来为后续工作的开展做好准备。其次，医院自身也要加强内部员工的有效培养，并保证相关人员既能够学习财务管理相关内容，又能够有较好的法律意识和知识，这样才能在开展工作时，可以真正将其职责落到实处，并确保财务内控工作的开展可以真正实现推进医院的全面发展。

（作者单位：潍坊市中医院）