案例教学法在皮肤科临床见习带教中的应用研究

摘要：目的：探究案例教学法在皮肤科临床见习带教效果。方法：择我院皮肤科实习的见习人员60名，随机分为对照、观察组，对照组30名实施传统教学、观察组30名联合案例教学法，进行教学效果分析。结果：观察组见习人员理论考核成绩、实践技能考核较优（P<0.05）。结论：在皮肤科临床见习带教中，案例教学法的应用价值显著，值得研究。

关键词：案例教学法;皮肤科;临床;见习带教

皮肤科是临床实践性较强的科室，病种涉及方面较广，内容分散且繁杂。实习是将理论知识转换为实践的必经过程，如何教会见习人员高效整合知识成为皮肤科带教过程中需重点关注的问题[1]。传统教学是以带教老师全程输出，学生被动学习，无法满足临床教学需求。案例教学是以病例为基础，通过情景模拟，讨论等渠道，提高见习人员自主学习能力，确保教学质量[2]。本研究重在分析在皮肤科临床见习带教中，案例教学法应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

样本选择：择我院皮肤科实习的见习人员，n=60名，编录时间：2020年7月-2021年7月，随机均分对照、观察组，各30名。对照组：n=30名，男、女各占18：12名，年龄21～27岁，中位值（24.00±1.20）岁;观察组：n=30名，男、女各占19：11名，年龄21～27岁，中位值（24.00±1.23）岁;两组见习人员基线资料差异甚微（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：应用传统教学法。带教老师依据课本知识，同时借助多媒体PPT将疾病的概念、致病因素、临床症状以及治疗方式等内容整理，进行讲解，课后留置作业，学生进行自主复习，在进行查房时，带领见习人员步入病房，现场观察疾病，带教老师为其讲解疾病主要表现，诊治要点。

观察组：联合案例教学法。教学内容见下：

（1）课前：带教老师依据临床真实病例，围繞病例，出具患者病史资料，依据病史资料，设计问题，问题应包含病因、诊疗等方面，例如：患者致病因素？诊断依据？为明确诊断，需要进行哪些辅助检查？留置课前预习内容，课前将其分配给学生，学生进行自主预习，通过查阅资料，对问题进行分析。②带教老师将30名见习人员均分五组，便于资料的收集以及探讨，分组可依据宿舍为单位，每组通过选举的形式推荐组内，组长负责协助带教老师带教完成教学内容，同时需要承担组内工作的分配。

（2）课中：①见习人员依据带教老师留置问题，自行设计PPT，在课堂前将PPT进行展示，组内见习人员对课前留置问题、PPT进行探讨，带教老师鼓励见习人员自主发言，引导学生主动思考问题，老师对讨论内容进行补充，同时归纳以及总结疾病重点知识。②带教老师为见习人员展示课前整理的PPT，在教学过程中每2个学时可进行同一疾病讲解，例如第一学时讲述感染性皮肤疾病，同时通过讲述真菌感染、病毒感染等多方面讲解，强化学习内容。③在查房的过程中，带教老师带领见习人员观察患者，让见习人员依据自身所学知识，同时依据患者自身情况，对讨论问题进行进一步理解，同时让其针对患者病情，制定针对性诊疗方案，带教老师对诊疗方案给予指点，依据方案具体实施情况，进一步解决问题。④为见习人员讲述当前患者疾病与其他疾病展开鉴别，其鉴别要点是什么？疾病治疗不佳会引发什么后果？提高见习人员自主学习能力，将此次带教内容在下次教学前进行随机考核。⑤为鼓励学生自主学生积极性，可引入竞争机制，对主动性较优、学习成绩较好的成员进行口头奖励，提高见习人员学习热情。

（3）课后：留置课后作业，对本节学习内容进行回忆、总结，在带教结束后，为见习人员发放理论知识考核试卷，并对其实践技能进行考核，知晓学习人员对疾病相关知识理解程度。

1.3 观察指标

（1）理论考核成绩。考核通过试卷考试的形式，设置选择题、判断是非题、简答题等，以闭卷形式进行考核，总分为100分，分值越低，见习人员考核成绩越差。

（2）实践技能考核。采用迷你临床评估法（Mini-CEX）对见习生实践技能进行考核，主要包含8个项目，各项目总分为1-9分，1-3分为差，4-6为良，7-9为优。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、 检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 理论考核成绩

与对照组相比，观察组见习人员理论考核成绩较优（P<0.05）。见表1。

2.2实践技能考核

结果可得：观察组见习人员实践技能考核较优（P<0.05）。见表2。

3 讨论

见习是临床医务人员将在校所学理论知识转换为实践技能的重要阶段，传统教学模式下学生学习仍处于被动接收理论的状态，带教老师全程输出，导致学生自主学习以及思考能力欠佳，促使学生所获得的知识仍然属于概念式，抽象的[3]。皮肤疾病诊断依据是依靠患者症状表现，对疾病进行类型辨别，但皮肤科疾病种类较多，症状表现不一，如何引导见习人员掌握疾病症状特点，成为带教工作重点探讨问题之一。当前传统教学已融合多媒体、网络等形式，但见习人员仍处于被动学习状态，并未起到良好教学效果。

案例教学是以培养高素质、创新型以及实用型人才为目的的新型教学方法，是以临床实际病例为教学依据，通过学生自主思考以及查阅，促使学生将专业理论灵活应用到实际中，提高见习人员自主学习能力以及适应工作能力[4-5]。案例为教材，促使教学过程具有较高的真实性，充分调动学生的主观能动性以及创造性，可促进见习人员将理论练习实际，是将理论知识转换为实践技能的有效途径。本次研究得出，与对照组相比，观察组见习人员理论考核成绩、实践技能考核较优（P<0.05）。与传统的教学模式相比，案例教学是以临床病例为依据，具有真实性，可规避常规教学模式下课堂乏味性，促进见习人员主观能动性，从而拓展学生思路，加强理解，确保教学质量。

综上：皮肤科临床见习是医务人员必经阶段，案例教学法带教效果理想，可有效提高见习人员理论知识掌握度、实践技能水平，建议临床进一步推广和应用。

参考文献：

[1]葛睿，穆欣，周艳，等.案例教学法在留学生皮肤科临床见习带教中的应用[J].中国医药导报，2021，18（10）：4.

[2]唐丹梅，孙士平.临床案例教学法在眼科临床实习带教中的应用[J].中国卫生产业，2018， 15（4）：2.

[3]王丹，闵玮.案例教学法应用在皮肤科临床带教中的效果[J].中国继续医学教育，2020， 12（31）：4.

[4]吕晓君.案例教学法在临床实习带教中的应用探讨[J].中国高等医学教育，2017，5（5）：2.

[5]周丽华，方家敏，程霞，等.案例教学法在检验科实习生带教中的应用[J].中国继续医学教育，2019，11（16）：4.

作者简介：张友良（1975-11），男，本科，贵州省铜仁市，铜仁职业技术学院医学院，研究方向：医学。