疏风解毒胶囊辅助治疗急性咽炎所致咽喉肿痛的疗效及对免疫功能的影响

董明艳

（河南省洛阳市中医院肺病脾胃病科 洛阳 471000）

急性咽炎是由病毒、细菌或环境因素引发的咽喉黏膜或淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体炎之后，或为上呼吸道感染的部分，是耳鼻咽喉科常见病及多发病[1～2]。引起急性咽炎的原因有受凉、过度劳累、抽烟等。急性咽炎起病急，咽喉肿痛为主要表现，可伴有发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛，侵及喉部时可出现声音嘶哑、咳嗽等，若不及时治疗可能会发展为中耳炎、鼻窦炎等急性炎症，影响患者生活质量[3]。成人急性咽炎是最常见的呼吸道感染之一，病毒感染是其主要病因，其中以化脓性链球菌或A 组β-溶血性链球菌感染最常见[4]。急性咽炎临床常选用抗生素进行治疗，但抗生素治疗效果个体化差异明显，加之抗生素长期使用会产生耐药性，因此寻找安全且有效的急性咽炎治疗方法已成为研究热点。疏风解毒胶囊来源于湖南民间中医的“祛毒散”，包括板蓝根、黄芩、金银花等多种药材，其功效为疏风清热、解毒利咽[5]。本研究选取近1年我院收治的急性咽炎所致咽喉肿痛患者97 例为研究对象，探究疏风解毒胶囊辅助治疗效果及对患者免疫功能的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年4 月～2021 年4 月我院收治的急性咽炎所致咽喉肿痛患者97 例，采用抛硬币法随机分为对照组47 例和观察组50 例。对照组男19 例，女28 例；年龄25～67 岁，平均（44.26±6.85）岁；病程16～38 h，平均（29.34±1.33）h。观察组男29 例，女21 例；年龄31～74 岁，平均（42.14±8.47）岁；病程16～39 h，平均（29.39±1.36）h。两组性别、年龄、病程对比无显著性差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）临床确诊为急性咽炎，病程在48 h 以内，且有咽喉肿痛症状；（2）对本研究知情且愿意配合。排除标准：（1）不能接受全程治疗或对本研究药物不耐受者；（2）合并呼吸系统疾病及其他咽喉疾病者；（3）孕期女性；（4）精神疾病患者；（5）对本研究药物过敏者。

1.2 治疗方法 两组患者均戒烟、戒酒，忌食辛辣饮食，保持环境整洁，减少粉尘等刺激性气体的接触。对照组予以抗炎、清喉利咽等常规治疗，头孢呋辛酯片（国药准字H20010096）0.25 g/次，2 次/d，口服；复方草珊瑚含片（国药准字Z36021461）2 片/次，每2 小时1 次，6 次/d，含服。观察组在对照组治疗基础上温水送服疏风解毒胶囊（国药准字Z20090047），4粒/次，3 次/d。两组连续用药7 d 后评估疗效。

1.3 疗效判定标准 （1）治愈：咽喉部肿痛、异物感、干痒等不适症状消失，咽部无明显充血症状，咽黏膜恢复正常；（2）有效：上述咽喉部症状大部分消失，且充血症状与咽黏膜好转，咽后壁淋巴滤泡大体消退；（3）无效：未达上述标准甚至病情加重。治愈、有效计入总有效。

1.4 观察指标 （1）观察两组患者临床症状消失时间，记录咽喉部肿痛、咽喉部异物感、咽喉部干痒、咳嗽症状消失时间。（2）治疗前及治疗7 d 后收集空腹静脉血5 ml，采用贝克曼库尔特商贸有限公司提供的Cyto FLEX 流式细胞检测外周血T 淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+），并计算CD4+/CD8+。

1.5 统计学方法 数据分析采用SPSS18.0 统计学软件。计量数据通过（）呈现，组内分析用配对t检验，组间用独立样本t检验；计数数据通过%呈现，组间分析行χ2检验。检验水准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗后总有效率为96.00%，显著高于对照组的90.85%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组咽喉部肿痛、异物感、干痒、咳嗽症状消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（d，）

表2 两组临床症状消失时间比较（d，）

2.3 两组T 淋巴细胞亚群比较 两组治疗前各项T 淋巴细胞亚群指标水平对比未见明显差异（P＞0.05；治疗后，观察组外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组T 淋巴细胞亚群比较（）

表3 两组T 淋巴细胞亚群比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

3 讨论

急性咽炎常发生在冬春季，主要症状为咽喉肿痛，混合感染为主要病因，多见于溶血性链球菌、流感病毒感染[6～7]。目前临床常采用抗生素类药物或消炎药治疗，虽有一定效果，但对于患者临床症状的改善效果仍存在较大个体差异，且长期使用抗生素会产生一定的副作用及耐药性，影响治疗效果。

疏风解毒胶囊近年来被广泛应用于呼吸道系统疾病的临床辅助治疗，包括上呼吸道感染和支气管炎等，取得了良好疗效。本研究将其用于辅助治疗急性咽炎所致咽喉肿痛患者，结果显示观察组治疗总有效率显著高于对照组，且咽喉部肿痛、异物感、干痒、咳嗽症状消失时间明显较对照组短，表明疏风解毒胶囊辅助治疗急性咽炎所致咽喉肿痛的临床疗效突出，可有效改善患者咽喉肿痛等临床症状。疏风解毒胶囊由连翘、柴胡、板蓝根、虎杖、马鞭草、金银花、甘草等中药材组成[8]，连翘有消肿散结、疏散风热的功效，柴胡有解表退热、疏肝解郁、升举阳气的功效[9]，两者共为君药；板蓝根具有清热解毒、凉血利咽的功效，虎杖具有利湿退黄、清热解毒、化痰止咳的功效，两者共为臣药；败酱草清热解毒、善除痈肿，马鞭草活血化瘀，能治外感发热，芦根生津止渴，治喉痛，共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方共奏疏风清热、解毒利咽之功，可有效增强急性咽炎所致咽喉肿痛的临床疗效，并促进临床症状消退。既往研究表明疏风解毒胶囊对于抑制肺炎链球菌与金黄色葡萄球菌等生长表现出明显优势，而且对革兰阳性菌的抑制作用也较为突出，具有抑制炎症反应、抗感染等作用，对急性咽炎具有较好的辅治效果[10]。

炎症免疫状态失衡参与了急性咽炎的发病过程。作为机体免疫系统的关键效应细胞，T 淋巴细胞能够识别并传递抗原等方式，联系多种体内细胞，确保免疫系统不失衡，其中CD3+与CD4+增多提示免疫功能与清除病毒的效能增强，CD4+/CD8+水平降低反映抗体处于免疫抑制状态。本研究结果发现观察组治疗后外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于对照组，表明疏风解毒胶囊辅助治疗急性咽炎所致咽喉肿痛可有效增强患者免疫功能，推测与疏风解毒胶囊可提高病毒清除能力、抑制炎症反应有关，但具体机制有待进一步研究。

综上所述，疏风解毒胶囊辅助治疗急性咽炎所致咽喉肿痛疗效突出，对改善缓解咽喉肿痛等临床症状及增强细胞免疫功能有积极作用。