丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉治疗急性前循环脑梗死患者的疗效评价

刘艳丽

（河南省郑州市第二人民医院 郑州 450015）

急性前循环脑梗死（Cerebral Infarction,CI）为神经内科极具危险性的脑血管疾病，常因患者脑组织突发缺血缺氧导致，主要临床表现为各种功能性障碍，甚至导致死亡[1～3]。因此，预防和及时治疗对急性前循环CI 患者尤为重要。依达拉奉作为临床上治疗急性前循环CI 的常用药物之一，可有效抑制患者脑组织血流突然减少，从而降低患者脑部神经损伤程度，但单独使用时部分患者临床疗效欠佳，需联合其他药物提升治疗效果。相关研究指出，依达拉奉+丁苯酞氯化钠注射液使用时，可改善神经功能缺损，获得更好的临床疗效[4～5]。本研究对依达拉奉+丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环CI 的临床疗效展开研究。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2020 年6 月我院收治的急性前循环CI 患者68 例，依照治疗方案不同分为对照组和观察组，各34 例。对照组男20例，女14 例；年龄46～70 岁，平均年龄（58.10±4.65）岁；发病时间3～9 h，平均发病时间（6.02±1.26）h。观察组男19 例，女15 例；年龄48～72 岁，平均年龄（60.10±3.98）岁；发病时间3～10 h，平均发病时间（6.50±2.03）h。两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究符合医院医学伦理委员会审核标准。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：确诊为急性前循环CI；签署知情同意书。（2）排除标准：合并肾、心、肝功能不全；有脑卒中既往史。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，根据病情采用阿托伐他汀钙片或阿司匹林肠溶片等药物对症治疗。

1.3.1 对照组 采用依达拉奉注射液（国药准字H20130051）治疗，溶入0.9%氯化钠注射液100 ml稀释，静脉滴注，30 mg/次，2 次/d。持续治疗2 周。

1.3.2 观察组 采用丁苯酞氯化钠注射液（国药准字H20100041）联合依达拉奉治疗，依达拉奉用药方法、剂量同对照组，丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注，25 mg/次，2 次/d。持续治疗2 周。

1.4 观察指标 （1）比较两组临床疗效。（2）比较两组治疗前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（Barthel 指数）。（3）比较两组治疗前后超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、超氧化物歧化酶（SOD）。（4）比较两组不良反应（谷丙转氨酶轻度增高、上腹部疼痛等）。

1.5 疗效评估标准 治疗后患者NIHSS 评分减少91%～100%，日常生活活动能力恢复正常，病残程度0 级为显效；NIHSS 评分减少46%～90%，日常生活活动能力部分恢复正常，病残程度1～3 级为有效；未达上述标准为无效。总有效率＝显效率+有效率。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0 软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗总有效率97.18%高于对照组的67.65%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 两组Barthel 指数、NIHSS 评分对比 治疗前两组NIHSS 评分、Barthel 指数对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组Barthel 指数、NIHSS 评分均有改善，且观察组NIHSS 评分低于对照组，Barthel指数高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组Barthel 指数、NIHSS 评分对比（分，）

表2 两组Barthel 指数、NIHSS 评分对比（分，）

2.3 两组hs-CRP、SOD 水平对比 治疗前两组hs-CRP、SOD 水平对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组hs-CRP、SOD 水平均有改善，且观察组hs-CRP 水平低于对照组，SOD 水平高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组hs-CRP、SOD 水平对比（）

表3 两组hs-CRP、SOD 水平对比（）

2.4 两组不良反应对比 观察组出现谷丙转氨酶轻度增高1 例，停药后检查恢复正常，上腹部疼痛1例，停药后症状消失；对照组出现上腹部疼痛3 例，停药后症状消失。观察组不良反应发生率5.88%（2/34）与对照组的8.82%（3/34）对比无明显差异（χ2＝0.216，P＝0.642）。

3 讨论

急性前循环CI 具有发病周期短、发病机制复杂、病情进展迅速等特点，患者常因脑部前循环出现供血障碍，导致神经元缺氧、缺血，对大脑产生功能性损害，若未得到及时治疗，脑部神经元会由于长时间缺氧造成不可逆损伤及脑细胞凋亡、坏死，严重威胁患者生命健康[6～8]。

依达拉奉为一种临床常用亲脂性较强的脑保护剂，通过血脑屏障清除自由基，可对脂质过氧化反应产生抑制作用，增强脑能量代谢和脑血流量，保护线粒体膜、细胞膜等脑神经组织，从而改善脑部血液循环障碍、局部炎症反应、细胞毒性水肿，提升患者日常生活活动能力[9～10]。近年来，随着临床新药研发，急性前循环CI 患者有了更多治疗选择。丁苯酞为一种合成消旋正丁基苯酞，主要通过提升线粒体功能、血管内前列环素（PGI2）及内皮细胞中一氧化氮（NO）含量，降低血管内花生四烯酸含量，可增强抗氧化酶活性及神经细胞缺血缺氧时耐受力，提升微血管灌注数量，加强细胞内钙浓度，疏通梗阻部位血流，建立侧支循环，加强脑部微循环，从而保护神经细胞、脑血管结构完整性，促进新生血管形成[11～13]。本研究结果显示，对照组治疗后总有效率低于观察组，治疗后两组患者Barthel 指数、NIHSS 评分及hs-CRP、SOD 水平均有改善，且观察组均优于对照组（P＜0.05），这提示联合用药可有效改善患者临床症状；两组药物不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），提示药物安全性良好，可在临床使用或推广。

综上可知，依达拉奉+丁苯酞氯化钠注射液治疗急性前循环CI 患者临床效果良好，能有效改善患者神经功能损伤，提升其日常生活活动能力，减轻患者临床症状和机体炎症反应，且药物安全性良好。