腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价

冉斌

摘要：目的：针对急性胆囊炎患者实施腹腔镜下胆囊切除术，对手术开展情况和腹腔镜的应用做出全面分析。方法：将本院于2016年7月～2020年8月收治的确诊为急性胆囊炎患者作为本次研究对象，随机抽取100例，以信封法分组。对照组患者采用开腹胆囊切除术，观察组则采用腹腔镜胆囊切除术，对两组的治疗效果进行分析。结果：观察组患者并发症发生率为4.0%，对照组为10.0%，对比具有统计学意义（P<0.05）。同时，在术后下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度的对比分析中，均以观察组用时更短，效果更好，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相对于传统开腹胆囊切除术，用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，不仅术后预期疗效更显著，而且能够更好地给予患者安全性保障，具有可推广价值。

关键词：腹腔镜下胆囊切除术;急性胆囊炎;临床效果评价

急性膽囊炎属于临床常见的疾病，以往的手术治疗主要采用开腹方案。但是这一手术方法引起的并发症多，因此医学界在不断研究、应用新的技术。腹腔镜在近年来得到推广，不仅增加了医师的手术视野，操作手段简单，还可以减少手术创伤，有助于患者的术后康复。

1资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2016年7月～2020年8月收治的确诊为急性胆囊炎患者作为本次研究对象，随机抽取100例，在以信封法分组。其中，对照组中男27例，女23例;年龄在34～75岁，平均年龄为（53.6±2.8）岁;平均病程为（2.1±1.1）年。观察组中男26例，女24例;年龄在35～75岁，平均年龄为（54.1±2.6）岁;平均病程为（2.0±0.9）年。在一般资料对比中，差异无统计学意义（P>0.05）。患者符合手术开展的要求，且能够配合医护人员相关工作的开展。

1.2 手术方法

对照组患者采用开腹胆囊切除术，即切口位置选择患者右肋缘下，在到达腹腔之后，对粘连的胆囊进行分离并暴露胆囊;找到胆囊管之后行胆囊切除，并沿着胆囊三角方向进行分离。所有的操作按照手术要求进行，术后还需要放置引流管在胆囊窝内进行24～48 h引流，随后可拔除引流管。

观察组采用腹腔镜胆囊切除术治疗。首先指导患者保持仰卧位，随后实施气管插管，在全麻状态下实施手术。一般情况选择三孔法，对于部分有特殊情的患者，可以改为四孔法。手术切口选择肚脐上或下部边缘1 cm处，建立CO2气腹，并控制好压力，随后可插入套管针。通过腹腔镜重点观察三角区、胆囊周围，是否存在粘连，了解炎症的实际情况。此外，对胆囊体积较大、张力高的患者，要进行胆汁吸抽减压，随后进行胆囊管分离。手术结束后，给予止血、预防感染等治疗。

1.3 评价标准

（1）术后统计患者的并发症发生率，并分析原因。（2）观察患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度（在疼痛度上可结合VAS评分法）。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0软件分析数据，以率描述计量资料，进行χ2检验;以（±s）描述计量资料，进行独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者并发症发生率为4.0%（2/50），对照组为10.0%（5/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。

观察组下床活动时间、肠鸣音恢复时间以及手术疼痛度均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

近年来，随着人们的生活方式及饮食结构发生转变，急性胆囊炎的发生率也呈上升趋势。急性胆囊炎属于急腹症，其发生与胆结石、胆囊息肉有关，需要开展手术治疗。相较于传统开腹手术，用腹腔镜进行胆囊切除术有着较为明显的优势，创伤小，术后恢复快，手术并发症少在腹腔镜的支持下，手术操作的稳定性、便利性得到了医生认可。医生可在直视下辨别胆囊管、胆囊动脉，全面观察胆囊床的情况，减少手术对肝脏组织的损伤，并有效控制术中出血量[1]。此外，腹腔镜下手术时间更快，手术适应范围更广。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，患者术后预后良好。

参考文献

[1]胡先林.应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价[J].中国实用医药，2018，13（31）：53-54.