人性化护理对全身麻醉吸脂整形患者术中应激反应及麻醉效果的影响

谢华英

厦门大学附属第一医院手术室，福建厦门 361000

吸脂整形手术（liposuction plastic surgery）主要借助负压吸引和超声波等方式， 经一较小皮肤切口或者穿刺孔，对人体局部堆积皮下脂肪施以去除操作，并融合脂肪颗粒注射移植等先进技术对容貌或者形体予以改善[1-2]。 吸脂整形手术对于整体身材不算肥胖，但局部肥胖或者粗壮的体型而言，是解决问题的好方法[3]。 吸脂手术通常会应用全身麻醉操作， 但因术中脂肪抽吸操作对患者造成的创伤较大， 患者出现麻醉意外的风险性增加，容易出现低温、寒战等应激反应，不利于临床治疗的有效开展[4-5]。 因此，应重视吸脂整形手术中的护理干预措施，应用科学、合理的方式进行围术期干预，进而为患者的临床治疗提供安全保障[6]。 鉴于此，该研究方便选择2019 年1 月—2021 年5 月于该院进行全身麻醉吸脂整形的患者58例，基于全身麻醉吸脂整形患者应用人性化护理对其术中应激反应与麻醉效果的影响进行全面分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便抽取该院接收的全身麻醉吸脂整形患者58例，应用统计学单盲分组法进行划分，组别名称分别为研究组与参照组，每组29例，参照组中男6例，女23例；年龄20～57 岁，平均年龄（35.14±2.49）岁；其中腰腹位置吸脂为15例，大腿位置吸脂为10例，手臂、后背位置患者为4例；教育程度中初中及以下5例，高中7例，大专10例，本科及以上7例。 研究组中男5例，女24例；年龄21～56 岁，平均年龄（35.23±2.51）岁；其中腰腹位置吸脂为17例，大腿位置吸脂为8例，手臂、后背位置患者为4例；教育程度中初中及以下6例，高中6例，大专11例，本科及以上6例。 两组研究对象在临床基础信息比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所有患者均行吸脂整形术，且麻醉方式均为全身麻醉；认知功能正常者；年龄≥18 周岁者；无手术禁忌证者；无麻醉禁忌证者；患者明确研究内容自愿参加，在入组前签署相关协议书；研究内容经医院伦理委员会审查，符合实施标准。

排除标准：心肝肾肺功能器官严重衰竭者；吸脂整形手术禁忌证者；依从性较差者；凝血功能异常者；免疫功能障碍者；精神疾病者。

1.3 方法

两组患者均进行吸脂整形手术， 吸脂仪器型号为XYQ-2A 型号(生产公司为上海晚成医疗器械公司），麻醉方式均为全身麻醉。

参照组应用的护理方式为常规护理，主要内容为：于患者入组后对患者进行详细的身体检查， 告知患者吸脂整形手术的注意事项， 利用画册方式进行健康宣教，密切监测患者生命体征，对患者病史进行了解与评估，将术后可能出现的不良反应进行事先告知，避免患者对治疗效果存在超预期认知； 术中配合主治医师进行操作，并利用传统保温措施，在患者进入手术室利用毯子覆盖进行保温， 保持室内温度在21～25℃范围内，术中输注液体保持与室内温度一致， 手术操作中坚持无菌原则；并对患者进行术后伤口清理，注意感染与并发症的出现，告知患者术后注意事项，叮嘱患者出院后定期复查。

研究组对患者施以护理方式为人性化护理， 在常规护理基础上开展，具体操作为：①心理干预。 对患者的性格与文化程度等相关信息进行调查， 利用通俗易懂的语言与患者进行积极交流， 并将治疗信息与护理信息告知患者，针对患者出现的疑问予以及时的解答，消除患者对病症的疑惑，降低患者焦虑与烦躁的情绪，对于消极情绪较为严重者给予针对性疏导与鼓励，增强患者对治疗的信心， 但注意引导患者切勿对治疗过高期待，避免患者术后出现失望情绪。 ②温度护理。 护理人员在患者未进入手术室前， 将室内温度调至26～27℃，手术过程中保持21～25℃，并借助变温毯对手术台进行加热处理， 在手术结束前将温度调至26～27℃；手术过程中需要密切观察患者体温变化与私密位置的保护，如患者体温超过37.5℃，则停止使用变温毯；自麻醉开始， 借助动力充气式加温仪对患者输液管道进行加温，温度在37～38℃，确保输入液体与患者体内液体的温度尽可能一致。 ③细节护理。 在患者手术前，对患者进行术前宣教， 详细告知患者术中需要涉及的治疗方式与需要配合的内容， 注意对患者术区皮肤进行检查；术中为患者调整舒适的体位，注意患者疼痛情况，如出现躁动及时予以针对性干预； 术后陪护在患者身旁，直至患者生命体征平稳且患者清醒，并与护士进行手术过程的交接，将相关信息记录在案，同时向患者家属进行手术过程与效果的介绍，降低患者家属紧张情绪。

1.4 观察指标

分析并对比两组患者的护理满意度、 应激反应以及麻醉效果的情况。 护理满意度评估标准借助医院自制的患者护理服务满意度调查问卷进行判别， 分为非常满意（调查问卷分数超过85 分），满意（调查问卷分数在60～85 分范围内）以及不满意（调查问卷分数低于60 分)， 护理满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100.00%；应激反应包括低温、躁动以及寒战；麻醉效果包含完全清醒时间、 持续插管时间以及麻醉恢复室滞留时间。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t 检验；计数资料采用[n(%)]表示，进行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

研究组患者在护理满意度方面的数据， 与参照组进行对比存在明显的优势， 差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

2.2 两组患者应激反应对比

研究组患者在应激反应方面的数据与参照组进行比对存在明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者应激反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组患者麻醉效果对比

研究组患者在完全清醒时间、 持续插管时间以及麻醉恢复室滞留时间方面的数据，均明显少于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者麻醉效果对比[（±s）,min]

表3 两组患者麻醉效果对比[（±s）,min]

组别完全清醒时间持续插管时间 麻醉恢复室滞留时间参照组（n=29）研究组（n=29）t 值P 值71.23±10.19 52.38±9.76 7.194＜0.001 37.14±6.91 26.34±5.42 6.622＜0.001 79.54±10.49 57.44±9.95 8.231＜0.001

3 讨论

近些年， 随着人们生活水平的提高与审美趋势的变化，人们对于美的追求呈现上升趋势[7]。 同时，在现代医疗水平突飞猛进的背景下， 美容整形被越来越多的人所接受， 美容整形成为爱美人士与生理上存在美学缺陷的人进行自我改变的首要选择[8-9]。 吸脂整形手术借助麻醉与抽脂仪器对患者体内多余的脂肪进行去除，进而达到减肥或者局部整形的目的，其操作不会对患者深部组织、血管以及神经造成伤害，具有反弹概率小、安全性高等特点，临床应用越来越广泛[10-11]。 人性化护理是一种新型、先进、科学以及个性化的护理模式，在开展过程中能够将被动护理变换为主动护理， 在提升护理人员综合素质的基础上强化对患者针对性护理工作，利用心理干预、温度护理以及细节护理等方面加强护理人员工作责任感，提升其护理工作的质量，并在服务过程中改善护患之间的关系[12-14]；同时，人性化护理能够结合外科手术护理的工作特点， 在术前对患者进行详细的健康宣教与心理干预， 术中给予患者更为舒适的护理服务， 术后给予患者更为安全且贴心的护理干预，充分考虑患者情绪，并在干预过程中注重温度的护理，重视全身麻醉可能引起的不良反应，进行预见性的护理服务， 进而为患者临床治疗与全身麻醉安全操作提供的基础保障[15-17]。 此外，在全身麻醉吸脂整形手术操作中，患者身体长时间呈现暴露状态，比较容易出现低温状态， 加快热量消散速度， 如未及时进行干预，则会引起患者术中应激反应，并延长苏醒时间，对于临床治疗效果具有不利影响[18-20]。 相对于常规护理方式，人性化护理更注重患者主观感受与舒适度，尤其通过温度方面的护理干预措施，极大程度降低患者应激反应发生，且可让患者体温保持在一个恒定的状态，提升患者全身麻醉效果[21-22]。 李超等[23]研究中表明，全身麻醉吸脂整形患者在强化温度护理干预后， 应激反应中寒战、 低体温以及躁动发生率分别为3.51%，1.75%以及5.62%，其数据明显低于常规护理组别数据（P＜0.05），且麻醉效果中患者的完全清醒时间、持续插管时间以及麻醉恢复室滞留时间分别为（50.08±10.21）min、（224.35±6.02）min、（55.23±11.92）min， 明显低于常规护理组别数据（P＜0.05）。该次研究中，研究组患者寒战、躁动以及低体温的例数分别为0例、1例以及0例， 应激反应发生率为3.48%，其数据显著低于参照组，且研究组患者完全清醒时间、 持续插管时间以及麻醉恢复室滞留时间分 别 为 （52.38 ±9.76）min、 （26.34 ±5.42）min、 （57.44 ±9.95）min， 与参照组数据进行对比存在显著优势（P＜0.05）。 该研究在应激反应与麻醉效果方面的数据，与李超等结果具有一致性， 说明人性化护理中的温度护理干预能够让患者在临床治疗中保持恒定人体温度，有助于患者临床治疗顺利实施。 当前，全身麻醉吸脂整形手术应用范围不断扩大， 护理工作者应及时更新前沿护理干预措施，能够为临床治疗提供更为有利的辅助。

综上所述， 全身麻醉吸脂整形患者应用人性化护理干预，可有效提升患者对护理服务的满意程度，降低患者对全身麻醉操作的应激反应，加强麻醉效果，对患者临床治疗具有积极意义，具有显著的应用价值。