骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

朱丽达

[摘要] 脊柱脊髓损伤属于临床中常见的较为严重的损伤，很容易出现一系列的并发症，情况严重的甚至会有死亡的风险。影响病人康复的主要因素包括损伤部位及损伤的严重程度，手术治疗是否成功及患者的术后恢复情况如何。除常规的手术治疗外，做好此类患者的康复护理工作非常重要，关系到手术后病人的机体恢复及生活质量。本文对脊柱脊髓损伤患者康复护理的内容进行详细阐述，为临床护理此类患者提供一些参考和借鉴。

[关键词]康复护理；脊柱脊髓损伤；应用

[中图分类号]R47 [文献标识码]A

1 脊柱脊髓损伤护理概述

脊柱脊髓损伤病人想要尽快康复，需医院为其提供专业的处置方案。医院有比较好的医疗条件，能够对病人进行及时的救治和处理，且医院的护理工作更加细致，有专业的护理人员及护理设备，能够使病人的护理需求得到有效满足，保证病人得到专业的护理，为提高临床治疗效果增益[ 1 ]。然而，医院的医护服务除了能够发挥出明显的优势外，对于病人及其家属来说，还存在著一些不足，其中最直接的就是产生了较大的经济负担，长期住院治疗所带来的开销是巨大的，对此问题我们不得不加以考虑。此外，还有环境问题，医院毕竟不同于家里，医护服务再怎么让病人感到舒适也不如家里舒适。而解决这些问题的有效方式就是让病人家属参与到病人的康复护理实践中，将康复护理有关的知识和技巧教给病人家属，通过家庭进行康复护理，是一种切实可行的方法。

2 脊柱脊髓损伤康复护理的内容

2.1 心理护理

脊柱脊髓损伤通常都是突发的，病人完全没有思想准备就使自身受到了严重创伤，会使情绪受到很大的影响[ 2 ]。因此，要努力对病人进行情绪疏导和安抚。医生、护士及病人家属要多与病人沟通、交流，了解其内心感受，并耐心地安抚、鼓励病人，引导其接受现实，调节好自身的情绪，才能更好地战胜疾病，尽快恢复到健康状态。

2.2 体位指导

（1）指导病人在硬板床上采取绝对平卧的体位。如果病人的截瘫位置在比较高的身体部位，可以将弹性比较好的床垫铺在硬板床上，如有必要也可以放置充气床垫，以使身体部位的受力得到分散，预防褥疮等情况的发生。待病人病情逐渐稳定后，每隔两个小时为其翻一次身，适宜的体位为左右侧位及平卧位[3]。（2）如果病人病情已经完全稳定，这时在进行体位调整时还要考虑到低血压的护理。病人在从卧位变为坐位或者直立位时，血压会发生明显的下降，导致病人出现头晕眼花甚至瞬间意识不清的情况。当病人血压过低时，要立即指导其卧床，放低头部位置，保证头部供血充足，以缓解低血压症状。

2.3 褥疮的预防和护理

由于长期卧床，使身体各部位长时间受压，很容易发生褥疮。因此，要多为病人翻身并加强对受压部位的按摩，同时要保持床单的干燥、整洁，勤更换[4]。每天对病人身体进行擦洗，要求病人勤换衣裤。此外，还要加强对病人营养方面的干预，鼓励病人多吃高蛋白、高纤维的食物，使身体的抵抗能力得到提升。

2.4 呼吸道护理

脊柱脊髓损伤术后，患者会产生比较剧烈的疼痛，并因此而出现咳嗽，在很大程度上抑制排痰，很难将呼吸道中的分泌物排出，使呼吸道发生梗阻，并引发呼吸道感染，从而出现肺炎等病症。对此，可以采取以下措施加以解决：①每天对病房进行通风，确保病房内的空气新鲜且流通。②帮助病人及时进行体位的调整。③对病人的胸背部进行慢慢叩击，刺激病人咳痰，如果有必要，可以给病人服用化痰药，以防呼吸道受阻而发生感染。④引导病人多进行深呼吸。

2.5 排尿护理

脊柱脊髓受到损伤后，病人多数会伴有截瘫症状，对排尿机能造成很大影响，如果膀胱失去此项功能，那么会使病人出现尿潴留及尿失禁问题[5]。可为病人安装导尿管，每天定时将导尿管打开，对病人尿量进行详细记录。尿管要定期更换，以防发生尿液的逆行感染。告知病人每天要多喝水，以起到一定程度的预防泌尿系感染的作用。

2.6 排便护理

由于神经系统受到损害，很多病人会出现排便困难的情况，因此，对病人进行排便护理非常重要[6-7]。具体可以采取以下护理措施：①对病人进行排便指导，告知病人可以对下腹部进行顺时针方向的按摩，使腹压提升来促进粪便排出。②告知病人每天早晨醒来可以先喝一杯温水，能够发挥对胃肠道的刺激作用，使肠道蠕动加快。对于存在便秘情况的病人，可以对其使用开塞露，通常情况下可以使这一问题得到解决。而如果病人的便秘情况比较严重，需要及时就医。

2.7 降温护理

脊柱脊髓损伤会使病人的神经系统受到很大程度的损害，病人很可能会出现高热不退的问题，因此，需要对病人的生命体征进行密切观察。如果病人体温过高，可以采用物理方法进行降温，常用的物理降温方法为以温水和酒精对病人的身体进行擦拭或者在头部放置冰袋等，与此同时也可以服用相应的退热药。在采用以上方法进行降温处理的同时，还要做好病人的保暖工作。

3 小结

总之，对于脊柱脊髓损伤的病人，通过医护人员专业的康复指导，以及家属的积极协助，能够使其身体机能得到很大程度的恢复。在病人病情稳定，能够进行站立的情况下，可以引导其适当进行上下肢的锻炼以及提高身体平衡及协调能力的锻炼，为更进一步的身体恢复打好基础。在对病人进行康复训练指导时，要坚持循序渐进的原则，不可操之过急，并对病人实施相应的保护，使病人更有安全感，能够更加配合进行锻炼，提高康复护理效果。

参考文献

[1] 田如芬.脊柱脊髓损伤患者术后脊柱脊髓损伤康复护理的实施与效果[J].特别健康，2019，8（17）：52-53.

[2] 陈蓓.康复护理在骨科脊柱脊髓损伤患者术后的应用效果评价[J].健康必读，2019，27（34）：15.

[3] 袁乔霞.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用效果分析[J].黑龙江中医药，2019，48（5）：300-301.

[4] 魏然然.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用分析[J].饮食保健，2020，7（9）：185-186.

[5] 白洋，杨美英，尹倩，等.骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：275，277.

[6] 夏佩芳，陆秀珍.浅谈骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：149-150.

[7] 崔佳蜂.康复护理用于骨科术后患者中对预防下肢深静脉血栓形成的影响[J].心理月刊，2020，15（6）：122.