针对性护理干预对外周静脉血管活性药物所致的静脉炎及患者生活质量的影响

温春嫦

(北京大学深圳医院消化内科，广东 深圳 518036)

心血管内科多使用血管活性药物，尤其是多应用于危重心血管患者抢救及治疗当中。血管活性药物能有效调节血管舒缩状态，可改善患者血管功能及微循环灌注，进而抵抗休克发生。但该药物易刺激血管，易发生静脉炎，大大增加患者痛苦[1]。本研究对本院2018年7月～2019年7月收治使用血管活性药物患者90例采用不同护理方案，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：本次研究经过本院医学伦理委员会同意，选择本院2018年7月～2019年7月收治使用血管活性药物患者90例，患者签署知情同意书，研究符合医学伦理会批准，按随机数表分为两组。对照组45例，男22例，女23例，年龄30～75岁，平均年龄(54.70±10.39)岁，病程5个月～4年，平均病程(2.09±0.38)年；研究组45例，男24例，女21例，年龄30～73岁，平均年龄(54.27±10.99)岁，病程6个月～4年，平均病程(2.20±5.10)年。比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法：对照组使用常规护理干预，对患者给予入院指导、静脉输液护理及预防静脉炎等常规护理。研究组在常规基础上采用针对性护理干预，成立护理小组，对小组成员进行疾病护理相关知识与技能培训，掌握患者病情资料制定针对护理计划，明确护理人员责任并保证患者有效实施：①血管选择：对使用血管活性药物患者，护理人员需选择有弹性，且较直及较粗的外周静脉，尽可能避免出现反复穿刺现象；输液过程中，密切观察患者输液情况，若发生药物渗出现象，需立即停止输液；交替使用两条静脉通路输注血管活性药物，需每12 h更换到另一侧输液；②增加巡视：使用血管活性药物过程中，护理人员需增加巡视次数，并抬高其肢体；若出现轻微静脉炎，使用浓度为25%硝酸镁进行湿敷；对症状较重者给予针对性治疗措施；密切观察病情、临床症状，对药物治疗效果给予客观评价，明确其药物具体戒断时间，并对其开展针对性健康教育，尽量争取患者的理解及配合，并根据其实际情况选择适合的输液方法；③医疗沟通：了解患者用药时间，为其制定合适的静脉护理方案；④健康宣教：对患者药物使用程度及认知程度进行了解，对其给予针对性健康教育，介绍静脉炎相关知识，采用通俗易懂的语言向患者和家属详细讲解静脉炎发生原因、预防目的及治疗方法，提高其临床配合度；⑤心理护理：多数患者受疾病影响并加上担心药物引起的静脉炎，易产生紧张、焦虑等心态，影响其治疗效果，因此需对其开展针对性心理疏导，采用一对一形式了解患者心理状态，给予针对性指导，减轻其心理负担。

1.3观察指标和评定标准：评估两组心理状态，应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估，分高则焦虑及抑郁度重；对比两组静脉炎，判定标准：0级：无临床症状；1级：输液部位发红伴或不伴疼痛；2级：输液部位发红伴疼痛；3级：输液部位发红伴疼痛，且可触及条索状静脉；4级：输液部位发红伴疼痛，且条索状状物>2.5 cm，有明显脓液流出；使用SF-36生活质量表评估，包括躯体功能、心理活动及生理功能等，满分100分，分值越高则生活质量越佳[2-3]。

2 结果

2.1两组心理状态：研究组SAS评分与SDS评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组心理状态比较分)

2.2两组静脉炎发生情况：研究组0级静脉炎发生情况明显比对照组多，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 两组静脉炎发生情况比较[例(%)]

2.3两组生活质量：研究组干预后生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表3 两组生活质量比较分)

3 讨论

心血管疾病患者多使用血管活性药物治疗，但由于该药物较特殊，即便是小剂量也会对患者血压和心率造成影响，甚至会引起静脉炎，一旦出现药物外渗，严重者可出现局部的组织缺血及坏死现象，引起一系列不可逆病理损伤[4]。因此，为了减少静脉炎发生及缓解静脉炎引起的疼痛，对其进行有效的护理措施至关重要[5-6]。为探讨针对性护理干预对外周静脉血管活性药物所致的静脉炎及患者生活质量的影响，本研究针对本院收治使用血管活性药物患者90例临床资料给予分析。本研究显示，研究组SAS评分与SDS评分比对照组低；研究组静脉炎发生情况明显比对照组优；研究组干预后生活质量明显高于对照组。表明对使用外周静脉血管活性药物患者实施针对性护理干预，不仅能降低患者静脉炎发生率，减轻不良情绪，还能提高其生活质量。分析原因，本次研究中，临床对使用外周静脉血管活性药物患者实施针对性护理干预，在输液前，护理人员选择患者有弹性、较直、较粗的外周静脉输注血管活性药物，避免反复穿刺；交替使用两条静脉通道输注血管活性药物，减少使用一条静脉通路的时间 减轻对静脉壁的刺激；护理人员在输注血管活性药物过程中增加巡视次数，抬高肢体；对轻微静脉炎患者给予25%硝酸镁湿敷；对静脉炎症状较重患者进行针对性治疗措施；观察患者病情状况及症状，清楚其药物具体戒断时间；对患者给予针对性健康教育，使用通俗易懂的语言与患者及家属讲解静脉炎发生原因、治疗方法等，争取其理解和配合，进而提高临床配合度；同时通过采用一对一形式了解患者心理状态，给予针对性心理护理，降低患者静脉炎发生率，提高其生活质量[7-8]。受环境与样本等因素，关于两组住院时间有待临床研究。

综上所述，将针对性护理干预应用于使用外周静脉血管活性药物患者中，可降低患者静脉炎发生率，减轻不良情绪，能提高其生活质量，值得临床推广与使用。