手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率的影响

赵加全，曾维君，简雯雯

(1.西南医科大学附属医院手术室，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院麻醉科，四川 泸州 646000；3.西南医科大学附属医院心脏大血管外科，四川 泸州 646000)

骨科手术对患者机体损伤大，加之皮肤组织暴露增加感染发生率，不利于预后效果改善。有研究提出，手术室护理管理能够降低医院感染发生率、预防不规范操作，促进病情恢复。为此，选择我院2018年8月～2019年8月收治的骨科手术患者为研究对象，应用手术室护理管理对护理人员专业水平要求严格，提高护理操作水平，有助于加快患者术后痊愈，提高护理效果的同时降低医院感染发生率。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年8月～2019年8月56例我院收治的骨科手术患者，随机分为研究组与对照组，每组各28例。对照组中男12例，女16例,年龄24～70岁，平均(49.3±4.5)岁。其中，骨盆伤9例，颅骨伤8例，脊柱伤11例。病情持续1 d～4个月，平均(2.2±1.3)个月。研究组男15例，女13例，年龄25～68岁，平均(50.1±4.6)岁。其中，骨盆伤12例，颅骨伤10例，脊柱伤6例。病情持续2 d～6个月，平均(4.1±1.6)个月。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。56例患者基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：①患者均符合骨科疾病诊断标准；②自愿入组并签署同意书；③语言交流正常、意识清醒。排除指标：①合并心、脑、肾等脏器疾病；②中途退出，依从性不高者；③精神性疾病、妊娠哺乳期患者。

1.2方法：对照组给予常规护理管理：明确职责、健康指导、规范护理管理行为。研究组：手术室护理管理：①护理人员根据手术室护理制度明确患者病历，询问既往史、家族史、病情。告知手术前禁食，耐心回答患者问题。②主动与患者交流，介绍疾病相关知识、手术方法、管理效果。介绍成功案例，增强护理信心，保持积极情绪提高手术治疗效果。③医院对护理人员培训教育，组织院内无菌操作流程、增强无菌操作理念讲座，预防院内感染。制定精细化管理制度、规范操作。注意器材、耗材消毒，重视切口护理。④除手术室工作人员外，闲杂人员禁止进入，注意消毒，预防一切引发院内感染的高危因素。

1.3评价指标：①对比不同管理方法医院感染发生率。②对比护理人员操作不规范情况：不规范操作、器械消毒不彻底、手卫生不彻底。③护理满意度比较：十分满意、满意、不满意。

2 结果

2.1两组医院感染发生率比较：研究组医院感染发生率为10.71%，低于对照组的42.86%，差异有统计学意义(χ2=7.38，P<0.05)。

2.2护理人员操作不规范比较：研究组不规范操作1例，器械消毒不彻底2例，手卫生不彻底0例。对照组分别为3例、5例、4例。研究组总不规范率10.71%，低于对照组的42.86%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 护理人员操作不规范比较[例(%)]

2.3两组护理满意度比较：研究组总满意度(96.43%)高于对照组(64.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

通常骨科患者受伤面积较大，出血量多，住院时间长，受诸多因素影响增加医院感染发生率[1]。尤其是抗生素应用、手术室环境、不规范护理等进一步增加感染发生率。为此，如何降低感染率成为医院重要研究内容。最重要的是采取全面的手术室护理管理方法，提高手术室管理效果与满意度[2]。有研究提出，手术室护理管理能够降低医院感染发生率，效果显著。为此，我院应用手术室护理管理在骨科手术患者中，经健康指导、消毒管理、卫生护理,确保护理水平[3]。

手术室护理管理通过术前、术中、术后加强认知如：主动与患者交流，增强患者认知，保持积极心态、缓解不良情绪[4]。此外，加强卫生管理，保持手术室适宜温度、整洁对降低感染也有积极作用。此外，要求护理人员规范化洗手，加强健康教育与宣传，让患者与医护人员深刻意识到感染预防的重要作用[5]。本研究中，研究组医院感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。总不规范率(10.71%)低于对照组(42.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)。另一方面，手术室护理管理有助于提高护理满意度，与患者创建和谐护患关系，得到患者的支持和认可，提高护理依从性，医院树立良好形象与口碑[6]。本研究中，研究组总满意度(96.43%)高于对照组(64.27%)，差异有统计学意义(P<0.05)。王洪波在手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率研究得出：观察组感染1例，对照组感染6例，差异有统计学意义(P<0.05)[7]。观察组满意度为98%，对照组满意度为77%。王红娜提出，研究组手术室不规范护理行为发生率(3.17%)低于对照组(14.28%)，差异有统计学意义(P<0.05)[8]。以上两项研究与本研究结果相似，进一步证实了手术室护理管理的积极作用，降低不规范护理行为。

综合分析，应用手术室护理管理对骨科手术患者医院感染发生率有积极作用，保证护理规范性、高效性，提高护理满意度，亟待在临床护理中推广应用。