定量病理技术在乳腺癌诊断及预后判断中的临床应用分析

陈 伟

[福建省泉州市第一医院城东新院(福建医科大学附属泉州第一医院城东新院)病理科，福建 泉州 362011]

乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身心健康。由于乳腺癌早期不具有典型的症状及体征，往往容易被患者忽略，确诊时便已出现癌细胞转移现象，错过最佳治疗时机，治疗难度加大，预后较差，致死率高[1]。因此，早期疾病的诊断是降低致死率、提高治愈率的重要关键。在临床上，手术病理检查是乳腺癌诊断的金标准，但手术风险较大，有一定的局限性[2]。以往临床多采用CT、B超等影像学检查诊断乳腺癌，但诊断准确率较低。有研究表明，定量病理技术对未发生肿瘤细胞转移的乳腺癌患者诊断准确率较高，为早期诊断提供有力数据[3]。本研究将定量病理技术运用至乳腺癌诊断中，现将诊断效果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2017年6月～2018年6月我院收治的80例乳腺癌患者为分析对象，均为女性。纳入标准：①符合2019年版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》中乳腺癌诊断标准；②未进行过化疗且有完整肿瘤蜡块保存；③了解本次研究，签署知情同意书者；④采用定量病理技术检测、诊断者。排除标准：①不符合手术条件者；②肿瘤在术前已远处转移者；③有言语沟通障碍者；④病理资料不全者。患者年龄34～75岁，平均(51.02±8.01)岁；肿瘤直径3～6 cm，平均(4.85±0.58)cm；绝经者56例，未绝经者24例；无复发转移组63例，复发转移组17例。本次研究已获得伦理委员会的批准。

1.2方法：将存档蜡块切片，共2张，行Feulgen、HE染色，染色后肿瘤细胞核的DNA呈现紫红色。根据Bloom-Richardson标准对切片进行分级，并对切片进行肿瘤细胞核原位定量测定，记录肿瘤细胞核的最大直径、最小直径、核面积、核周长、DNA指数、细胞核倍体分布的情况。

1.3观察指标：分析定量病理技术在乳腺癌中的诊断准确性。记录所有患者的肿瘤细胞复发转移情况，将无复发转移组和复发转移组的肿瘤细胞核的最大直径、最小直径、核面积、核周长、DNA指数、细胞核倍体分布的数据进行对比，判断肿瘤细胞核形态与肿瘤转移复发之间的关系。

2 结果

2.1手术诊断与定量病理技术的准确性比较：手术诊断准确率为100%，误诊漏诊为0例；定量病理技术的诊断准确率为97.50%，误诊漏诊2例。两种方式的诊断准确率比较，差异无统计学意义(χ2=2.03，P>0.05)。

2.2两组肿瘤细胞核的形态对比：无复发转移组的肿瘤细胞核的最大直径、最小直径、核面积、核周长数值均小于复发转移组，且DNA指数大于复发转移组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组肿瘤细胞核的形态对比

2.3两组的细胞核倍体分布情况对比：无复发转移组的DNA2倍体、DNA3，4倍体、DNA5倍体、DNA>5倍体占比均高于复发转移组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组的细胞核倍体分布情况对比[例(%)]

3 讨论

目前，乳腺癌在我国的发病率逐年增长，威胁着女性的身心健康。随着临床对乳腺癌的不断深入研究，许多学者发现，乳腺癌细胞出现转移时，多发生于腋窝淋巴结之中，所以，腋窝淋巴结检测出癌细胞是乳腺癌复发转移的重要标志之一[4]。但是，仍有少部分腋窝淋巴结阴性的患者同样出现癌细胞复发转移现象，故如何判断腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者是否出现复发转移便成了临床研究重点。

本次研究结果显示，手术诊断准确率为100%，定量病理技术的诊断准确率为97.50%，两种方式的诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05)，表明定量病理技术的诊断准确率极高。这与樊宁等研究者的研究结果[5]相一致，其结果显示，采用定量病理技术来诊断乳腺癌，诊断率为96.55%。定量病理技术是采用多种方法从病理学中获得肿瘤组织的宏观及微观图像数据，能有效获取肿瘤细胞核的最大直径、最小直径、核面积、核周长、DNA指数、细胞核倍体分布的数据，再从量化角度分析乳腺癌的发病机制、原因及病变特征等，最终起到诊断作用[6]。本次结果表明，无复发转移组的肿瘤细胞核的最大直径、最小直径、核面积、核周长数值均小于复发转移组，且DNA指数大于复发转移组，差异有统计学意义(P<0.05)；无复发转移组的DNA2倍体、DNA3，4倍体、DNA5倍体、DNA>5倍体均高于复发转移组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明肿瘤细胞形态及倍体分布能成为判断肿瘤细胞复发转移的指标。因为，肿瘤细胞在不断的转录、翻译、复制等过程中，肿瘤细胞核的形态会出现异常，若能尽早对乳腺癌患者的肿瘤细胞核进行量化分析，可有效帮助患者进行早期诊断[6-7]。虽然，定量病理技术能完整地保留乳腺癌患者淋巴结癌细胞核的形态和参数，反映DNA指数，但无法准确反映其形态特点，有可能出现漏诊、误诊现象[8]。因此，还需深入的研究为临床提供更有力的数据。

综上所述，采用定量病理技术诊断乳腺癌，准确率极高，且能有效反映肿瘤细胞核的形态，及时发现肿瘤细胞复发转移的现象，能为腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者进行判断、预后。